ASISTENCIA KINÉSICA

RESPIRATORIA
PROPUESTAS DE TRATAMIENTO
 Patologías obstructivas
• Epoc
• Asma
• Bronquiectasia
• Fibrosis quística
• Bronquiolitis
Existe un obstáculo que impide el flujo
de aire, principalmente durante la
espiración.
 Patologías restrictivas
• Sarcoidosis
• Fibrosis pulmonar idiopática
• Enfermedades neuromusculares
• Cifoescoliosis
Procesos que limitan la expansión
pulmonar, generando reducción real
del volumen de aire inspirado.
 Evaluación

• Se realiza antes, durante y al finalizar el tratamiento

• Nos dará cuenta del estado del paciente y del grado de severidad
• Nos orienta para armar el protocolo de tratamiento óptimo de ese paciente
• Tratamiento farmacológico
• Oxigenoterapia domiciliaria y horas de administración
• Saturación de oxígeno (reposo – esfuerzo)
• Patrón respiratorio
• Tipo de tos y expectoración
• Signos relacionados a la patología ( cianosis, edema, algias)
• Deformidades torácicas
• Alteraciones osteoarticulares
• Auscultación (ruidos)
• Grado de autonomía en AVD / barreras arquitectónicas ( escaleras,
baño, etc.)
 Auscultación
• Método diagnóstico complementario, nos ayuda a apreciar la presencia de
algún ruido adventicio en el ciclo respiratorio.
• Si es grave, agudo.
• Localización ( vía aérea alta, media, baja)
• Momento del ciclo respiratorio
• Tipos: bronquiales (roncus-sibilancias), secos(crepitantes)
Focos de auscultación
Proyecciones pulmonares
 OBJETIVOS GENERALES

• LOGRAR EL MÁXIMO NIVEL DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL

RESPIRATORIA
• RESTITUIR Y MANTENER LA FUNCIÓN PULMONAR
• MEJORAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL Y CALIDAD DE VIDA
• REEDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIA EN EL PROCESO Y EVOLUCIÓN DEL
PROCESO
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• DISMINUIR DISNEAS
• FACILITAR Y FAVORECER EL DRENAJE DE SECRECIONES
• MEJORAR LA EFICACIA DE LA MUSCULATURA RESPIRATORIA
• MANTENER Y MEJORAR LA MOVILIDAD OSTEOARTICULAR DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
• FAVORECER LA READAPTACIÓN AL ESFUERZO
 Condiciones generales
• No llevar ropa apretada ni excesivamente abrigada
• Temperatura ambiente entre 22°c – 25°c
• Ambiente tranquilo
• PP: cómodo (DD, DL, SD)
• Tiempos de trabajo
TÉCNICAS
 Técnicas para aumentar el
volumen pulmonar y
mejorar la fuerza de
músculos respiratorios
• Ejercicios de fortalecimiento
• Movilizaciones torácicas
• Respiración controlada
• Ejercicios a capacidad pulmonar total
• Presión positiva continua en la vía
aérea
• Posicionamiento
• Movilización precoz
Técnicas para asistir la
eliminación de secreciones
• Drenaje postural
• Percusión y Vibración
• Drenaje autógeno
• Espiración prolongada
• Técnica de espiración
forzada
• Estimulación de la tos
 Ejercicios de fortalecimiento

Dispositivo Threshold Inflar globos, soplar con bombillas

PEP/PIP
Movilizaciones torácicas
Respiración
controlada

Objetivos
• Lograr respiraciones lentas y
controladas
• Concientización de la respiración
diafragmática
• Espiración lenta
 Ejercicios a capacidad pulmonar total

Objetivos
1. Sollozo inspiratorio
• Ayudar a abrir alveolos colapsados 2. Espiración
• Prevenir atelectasias abreviada
• Evitar respiraciones superficiales 3. Inspiración máxima
sostenida
Resistencia a fijación manual Presión positiva en la VA
POSICIONAMIENTO MOVILIZACIÓN PRECOZ
TÉCNICAS PARA ASISTIR LA
ELIMINACIÓN DE SECRECIONES
 Drenaje postural

• CAMBIOS DE POSICIÓN DEL PACIENTE

• FAVORECE EL DRENAJE DE LAS SECRECIONES ACUMULADAS
• SE UTILIZA EN VOLUMENES ELEVADOS Y DE ALTA VISCOSIDAD
DE SECRECIONES
• SE PUEDE UTILIZAR SOLA
• SE PUEDE UTILIZAR COMO POSICIONAMIENTO PARA APLICAR
TÉCNICA KINÉSICA RESPIRATORIA
• CONTRAINDICACIONES: INSUFICIENCIA CARDÍACA,
HIPERTENSIÓN CRANEAL, EPOC, ENFISEMA PULMONAR, EDEMA
CEREBRAL, AFECCIONES DE ESÓFAGO.
 Vibración

• ONDAS DE PRESIÓN APLICADAS SOBRE EL TÓRAX

• UNIMANUAL – BIMANUAL
• EN SENTIDO CEFÁLICO
• VEHICULIZAN LAS SECRECIONES DE ZONAS PERIFÉRICAS HACIA EL EJE
CENTRAL
• ACOMPAÑAN OTRAS MANIOBRAS
Percusión
 Tos dirigida

• PACIENTE: SD
• INSPIRACIÓN NASAL, SOSTIENE 3´
Y DEBE TOSER UNA O DOS VECES,
PIDIENDOLE QUE CONTRAIGA
ABDOMEN.
• LA MANIOBRA PUEDE ASISTIRSE
MEDIANTE PRESIONES
ABDOMINALES, PARA QUE EL
PACIENTE SEA CONCIENTE DE
DONDE DIRIGIR LA TOS
 Drenaje autógeno

• Objetivos: aumentar el flujo aéreo, mejorar la ventilación y expectoración

• Combina la respiración controlada con respiraciones a diferentes
volúmenes pulmonares
• Entre inspiración y espiración se realiza pausa de 3´ para que el aire sea
distribuido al pulmón más obstruido.
• Ej. Fibrosis quística
 Técnica de espiración forzada (TEF)

• SE UTILIZA PARA HIGIENE DE

SECRECIONES CERCANAS A LA TRAQUEA
• ESPIRACIÓN FORZADA A ALTO, MEDIANO
O BAJO VOLUMEN PULMONAR
• SE APLICA EN EL TIEMPO ESPIRATORIO
DEL PACIENTE
• EL KINESIÓLOGO APLICA PRESIÓN EN
PARED COSTAL SUPERANDO EL
MOVIMIENTO TORÁCICO EN LA
ESPIRACIÓN ESPONTÁNEA.
REEDUCACIÓN RESPIRATORIA

• Paciente debe tomar conciencia del patrón respiratorio

• Enseñar técnicas de relajación
• Técnicas de respiración a labios fruncidos, evitando el colapso de la
vía aérea, llevando el punto de igual presión lo mas cercano a la
boca.
• Técnicas de ventilación dirigidas por el terapeuta
• Se reeduca la respiración en reposo y en esfuerzo
• Movilizaciones torácicas activas asistidas y pasivas
 ASPIRACIÓN

• Maniobra de extracción de secreciones

• Puede ser: nasal, orotraqueal y/ó por tqt.
• Por circuito abierto o cerrado
• Preparación del paciente antes de comenzar
• El material de trabajo debe estar a mi alcance al momento de realizar la maniobra
• Se puede realizar hasta tres veces consecutivas
• Posterior a la aspiración monitorear al paciente
 READAPTACIÓN AL ESFUERZO

• ACTIVIDAD FÍSICA CONTROLADA, PROGRAMA PROGRESIVO.

• ADAPTADO A LAS NECESIDADES DE CADA PACIENTE
• FAVORECER Y RESTITUIR LA FUNCIÓN MUSCULAR
• EJERCICIOS SIMPLES, LUEGO DE MAYOR COMPLEJIDAD Y RESISTIVOS.
• SE PUEDEN SUMAR ELEMENTOS
• GRUPOS DE PACIENTES SEGÚN AFECCIONES
• FASE FINAL. TRATAMIENTO AMBULATORIO CON SEGUIMIENTO MENSUAL.
 Conocer patología del
paciente

Realizar valoración

Paso a paso Plan de tratamiento/ Reevaluado

objetivos durante y post-tto.

Reeducación respiratoria

Readaptación al esfuerzo
 BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA

• Cossio, Pedro. Medicina Interna ( Fisiopatología-Semiología-Clínica-Tratamiento).

Editorial CTM. Sexta edición- 1994.
• Argente-Álvarez. Semiología Médica. Editorial Panamericana. 2° Edición- 2017.
• Setten, Mariano- Tribelli, Norberto. PROAKI (Programa de Actualización en Kinesiología
Intensivista) – Editorial Panamericana. 2020.
• Ramos Gómez, L –Vales Benito, S. Fundamentos de la Ventilación mecánica. Editorial
MARGE- 1° Edición. 2012.
• Cid-Ruzafa J, Damián-Moreno J. Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel.
Rev Esp Salud Pública. 1997;71:127-37.
• Cottereau G, Piton F, Antonello M. Fisioterapia en fase aguda de las enfermedades
respiratorias. En Kinesioterapia – Medicina Física. EMC. Paris: Elsevier SAS; 2005.