Caso Clínico

Caso Clínico
• Paciente varón, de 64 años , talla 1.68 mts, con antecedentes de masa tumoral en zona cervical (con
lesión cutánea) en tratamiento con quimioterapia en el servicio de medicina y COVID (+) hace 3 días. Hoy
al 7 º día de hospitalizado comienza con fiebre, disnea, aumento de los requerimientos de oxigeno (
Máscara Venturi FIO2:50%. SPO2 90%), uso de musculatura accesoria y compromiso hemodinámico,
requiriendo Noradrenalina para PAM > 65 mmHg.
• Se solicita traslado a UCI para conexión a ventilación mecánica, monitoreo hemodinámico y manejo del
Shock.
• Al ingresar a UCI , paciente se encuentra en sopor superficial, Glasgow 9, S5Q 2/5. WOB(+) , MP(+)
Crépitos bibasales > base derecha , Tos con escasa expectoración purulenta. Mottling Score 3. Llene
capilar 5 segundos.
• Por lo anterior se realiza intubación orotraqueal , conexión a VM y posterior instalación de elementos
invasivos los cuales se señalan a continuación.

Preguntas
1. ¿Qué dispositivos invasivos podemos reconocer en el paciente?
2. ¿Cuál es el nivel de sedación del paciente? ¿Cuáles son los fármacos de sedo-analgesia
ocupados?
3. ¿Con qué drogas vasoactivas se encuentra el paciente?
• Signos Vitales: FC 91 lat/min. PAM: 58 mmHg. SPO2:91%
• Por lo anterior se realiza intubación orotraqueal y conexión a VM.
• Perfil hemodinámico compatible con Gasto Cardiaco Elevado y RVS
disminuida
• Se le toma una radiografía de tórax al ingreso (la que se muestra en el
negatoscopio)

PREGUNTAS:
1. Según el perfil hemodinámico y los antecedentes aportados. ¿Cuál es el
tipo de Shock que afecta al paciente? ¿Cuál sería el foco de infección?
2. Utilice el simulador del Ventilador Mecánico y realice el setting inicial, con
parámetros protectores.
3. Después de realizar el setting inicial y de realizar la evaluación de la
mecánica toraco pulmonar. ¿Cuales son sus parámetros de ventilación
mecánica protectora y sus respectivos valores?
Ahora en fase de estabilidad. ¿Cuál seria su
intervención kinesiológica?
INTERVENCIÓN KINESIOLOGICA EN EL PACIENTE CRITICO

Klgo. Álvaro Vargas V.

Unidad de Paciente Crítico Hospital Las Higueras
Especialista en Kinesiologia Intensiva
Terapista Respiratorio Certificado (LABPCRT)
Mg. Educación Superior Mención Pedagogía Universitaria
 DENAKE
2004

2005

Departamento de Acreditación de Especialidades y Especialistas en Kinesiología (DENAKE). (2011). DENAKE: El reconocimiento de saberes diferenciados. 10 de Julio de 2016, de Colegio de
Kinesiólogos de Chile Sitio web: http://www.ckch.cl/denake.php
 Rol del Kinesiólogo en UCI

Enzo Sáez y col. (2004). Guía 2004 de organización y funcionamiento de unidades de paciente crítico. Revista Chilena de Medicina Intensiva, 19 (4), 209-233.
 EN C AM A
L R EPO S O
F EC TO D E
I D O S AL E
SO M ET
• Sistema Cardiovascular

• Sistema Respiratorio

• Sistema Musculo esquelético

• Sistema Tegumentario

• Sistema Nervioso
Movilización Temprana y Oportuna
 S? Y REL ATIVAS
CION ES ABSOLUTA
DICA
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Protocolo de movilización precoz Equipo de Kinesiología Intensiva Hospital Las Higueras
Evaluación y aplicación de batería de exámenes según contexto clínico
INTERVENCIÓN KINESIOLOGICA EN EL PACIENTE CRITICO

Klgo. Álvaro Vargas V.

Unidad de Paciente Crítico Hospital Las Higueras
Especialista en Kinesiologia Intensiva
Terapista Respiratorio Certificado (LABPCRT)
Mg. Educación Superior Mención Pedagogía Universitaria