Guia Preoperatorio Lab. Simulacion

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
TALLER DE SIMULACION CLINICA
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO
GUIA LABORTORIO DE SIMULACION
ELABORADO POR:
JOSEFINA BOCANEGRA
ACTUALIZADO POR:
NORBERTO VELASQUEZ VELANDIA
MAYO 28- 2019
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GLOSARIO
PAG.
1. INTRODUCCIÓN 3
2. PROPÓSITO 3
3. OBJETIVOS DEL ESTUDIANTE 4
4. MATERIALES Y EQUIPO 4
5. ACTIVIDADES 4
6. EVALUACIÓN 7
- LISTA DE VERIFICACION PREOPERTORIA
7. SOPORTE TEÓRICO 8
8. BIBLIOGRAFÍA 11
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TALLER DE SIMULACIÓN CLÍNICA-
TEMA O NOMBRE DEL TALLER: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO
INTRODUCCION El proceso quirúrgico tiene tres partes diferenciadas (preoperatorio,

intraoperatorio y posperatorio) en las que las circunstancias del paciente y las
actividades de enfermería también son diferenciadas.
Un paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica entiende la
cirugía como una amenaza potencial o real a su integridad; va a sufrir una agresión
externa que lleva implícitas unas circunstancias especiales para él y para su familia,
situaciones que las enfermeras deben abordar, ofreciendo alternativas y
soluciones dentro del ámbito de sus competencias (biológicas, psicológicas y
sociales).
En el aspecto biológico, su propia enfermedad; en el psicológico, el estrés o la
ansiedad que la enfermedad provoca, el acto quirúrgico al que va a ser sometido y
por supuesto las repercusiones que sobre su persona va a tener este hecho y, por
último, el aspecto social, con el que la persona se enfrenta a esa situación, además
de las consecuencias familiares y los cambios de papel que se puedan producir
como consecuencia del acto quirúrgico.
En el transcurso del proceso quirúrgico se van a producir eventos que van a afectar
al paciente: el miedo a la anestesia, consecuencias del tipo de intervención, la
existencia implícita de dolor, las posibles lesiones residuales que pueden quedar
posteriormente, la posible prolongación de la estancia hospitalaria como
consecuencia de complicaciones , etc.
La función del enfermero durante la etapa preoperatoria reviste gran importancia;
en el departamento preoperatorio de la unidad quirúrgica se realizan
procedimientos de enfermería para llevar al paciente en mejores condiciones
físicas y psíquicas al acto quirúrgico.
La fase preoperatoria en el perioperatorio comienza con la decisión de efectuar la
intervención quirúrgica y termina con el transporte del individuo al quirófano. La
diversidad de actividades de enfermería en este lapso puede ser considerable,
como las de valoración inicial; entrevista en el preoperatorio o preparación del
paciente para la anestesia que recibirá y para la operación que se le practicará.
Destacar en esta etapa preoperatoria la realización de una correcta valoración de
PROPOSITO
enfermería, preparación psicológica del paciente para afrontar el estrés de la cirugía y la
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anestesia, preparación física y la enseñanza de técnicas que le van a ser de gran utilidad a
su paso por el quirófano, posteriormente en la sala de despertar quirúrgico y más tarde
en la unidad de hospitalización quirúrgica; técnicas, todas ellas , que es necesario que
conozca y domine antes de la intervención quirúrgica ya que le facilitarán su recuperación
posoperatoria.
OBJETIVOS  Preparar a los pacientes que van a ser sometidos a una intervención
PARA EL quirúrgica
ESTUDIANTE  Identificar las necesidades y garantizar una educación adecuada del
paciente.
 Garantizar una atención preoperatoria con calidad y seguridad del paciente
MATERIALES Y  Bata quirúrgica

EQUIPOS
 Tensiómetro, fonendoscopio, oxímetro, termómetro, pesa
 Marquillas de identificación
 Glucómetro
 Vendas elásticas o medias de compresión graduada
ACTIVIDADES 1. Compruebe la orden médica del procedimiento quirúrgico y de la

preparación prequirúrgica.
2. Confirme la identificación del paciente con su documentación y pulsera de
identificación, en caso de estar ya hospitalizado.
3. Verifique la presencia de alergias
4. Informe al paciente del procedimiento a realizar para conseguir su
colaboración, que es fundamental para el buen resultado de la misma.
5. Solicite los consentimientos (cirugía, anestesia, etc.) ya firmados, en caso
contrario de las indicaciones para obtenerlos.
6. Verifique que la documentación está completa: historia clínica, valoración
preanestésica, análisis clínicos, radiografías, EKG y demás soportes clínicos
o diagnósticos de acuerdo a la patología del paciente, preparación
prequirúrgica y consentimiento informados completos.
7. Realice valoración del estado de salud y plan de cuidados individualizado.
8. Identifique cualquier infección del paciente, tanto localizada (erupciones
cutáneas, lesiones) o sistémicos y notificar al médico, según proceda.
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9. Si es fumador, infórmele que se abstenga de fumar, indáguele hasta

cuando ha fumado, ya que este factor aumenta las complicaciones
respiratorias después dela anestesia.
10. Proporciónele la bata o camisón específico para bajar al quirófano.
11. Realice la preparación preoperatoria:
 Depilación del vello
o No elimine el vello en el periodo preoperatorio, a menos que
el vello interfiera con la cirugía en o alrededor del sitio de
incisión. (verificar orden médica).
o En intervenciones programadas, este procedimiento se
realizará mediante maquinilla eléctrica o tijeras. (ver
protocolo institucional establecido).
o En intervenciones de urgencias: una vez realizado el ingreso,
en la habitación del paciente o en el quirófano si es de riesgo
vital, mediante maquinilla eléctrica o corte con tijeras (ver
protocolo institucional establecido).
 Higiene corporal:
o Si ingresó, el día anterior de la intervención quirúrgica debe
ducharse con solución jabonosa de clorhexidina al 4% o
Povidona Yodada jabonosa al 10%, explíquele que incluye el
cuero cabelludo, región inguinal, axilas y fosas nasales,
además retirarse el esmalte de las uñas y realizar la higiene
bucal.
 Infórmele que después de la ducha no debe aplicarse ni maquillaje,
ni crema corporal, colonia, desodorante, ni esmalte para uñas.
 Verifique que el paciente se haya duchado con la solución jabonosa
indicada.
 Realice la preparación mecánica del intestino: según protocolo de
preparación y si está clínicamente indicada para la intervención
quirúrgica.
 Realice y registre control glucémico si está ante un paciente
diabético.
 Informe al paciente sobre las horas de ayuno: alimentos y líquidos
por lo menos 8 horas antes de la cirugía o según indicaciones
médicas. El ayuno reduce el riesgo de aspiración del contenido
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gástrico durante la anestesia.

 Canalice vía periférica e inicie sueroterapia según protocolo
institucional.
 Administre profilaxis antibiótica, si está indicado.
 Realice profilaxis antitrombótica (medias de compresión graduada o
vendas elásticas de compresión), si está indicado, para ayudar a
prevenir la trombosis venosa profunda y el TEP.
 Administre la heparina de bajo peso molecular si está indicado.
 Suministre educación al paciente de acuerdo a las necesidades
específicas, sobre los cuidados, incluya:
o Analgésicos, antieméticos
o Vía intravenosa
o Heridas, drenajes, catéteres.
o Nutrición
o Eliminación
o Reposo en cama
 Explíquele los ejercicios para el posoperatorio como: la respiración
profunda, la tos, el uso de espirómetro y los ejercicios con las
piernas para ayudar a prevenir la trombosis venosa profunda y
complicaciones respiratorias.
 Administre medicación PRE-anestesia si está indicado.
 Registre la preparación física y mental del paciente.
12. Antes de bajar al quirófano (si esta en hospitalización o llega por cirugía
programada:
 Verifique que se haya cumplido el tiempo de ayuno
 Tome, registre y valore: temperatura, pulso, respiración, presión
arterial, saturación de oxígeno y glucometría. (paciente diabéticos).
 Verifique que le paciente se haya duchado con antiséptico de
solución jabonosa de clorhexidina al 4% o Povidona Yodada jabonsa
al 10%.
 Verifique que se ha realizado la higiene bucal.
 Verifique que el paciente no tenga maquillaje, esmalte de uñas,
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horquillas o ganchos en el pelo.

 Si tiene prótesis dental, hágasela retirar y entregue a familiar si es el
caso.
 Compruebe que se ha retirado anillos, cadena, reloj, joyería y
audífonos y se entregue a familiar.
 Compruebe que tiene la bata o camisón quirúrgico y se ha retirado
la ropa interior si procede.
 Verifique si tiene reserva de sangre si está indicado.
 Verifique brazalete de identificación. Identifique riesgos del
paciente.
 Indique al paciente que vacíe la vejiga
 Compruebe que tiene las medias de compresión graduada o
vendajes de compresión, si procede.
 Administre la medicación pre anestésica, según prescripción.
 Alerte a los profesionales de salud sobre cualquier condición
especial del paciente: sordera, ceguera, deterioro de la movilidad,
etc.
 Verifique que la historia clínica del paciente completa se traslade
con el paciente al quirófano.
 Realice la primera fase de la lista de verificación de cirugía segura.
 Registre la medicación pre anestésica, los signos vitales y cualquier
condición especial del paciente.
 Verifique las medidas de seguridad para el transporte del paciente al
quirófano.
FORMATO: LISTA DE VERIFICACIÓN PREOPERATORIA
EVALUACION
NOMBRE DEL PACIENTE: _____________________________ FECHA: __________
______ IDENTIDAD DEL PACIENTE (MARQUILLA DE IDENTIFICACIÓN)

______ CONFIRMA PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO Y SITIO OPERATORIO
______ AYUNO SEGÚN LO ORDENADO
______ CONSENTIMIENTO INFORMADO COMPLETO
______ PRESENCIA DE ALERGIAS
______ RESULTADOS DE LABORATORIOS COMPLETOS RECIENTE SEGÚN EDAD
Y ALTERCION PATOLOGICA.
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______ RESERVA DE SANGRE, SI PROCEDE

______ PRUEBAS DIAGNÓSTICAS COMPLEMENTARIAS SEGÚN PATOLOGÍA
(RX, TAC, ECO,ETC.
______ VALORACIÓN PREANESTÉSICA
______ PREPARACIÓN INTESTINAL SI PROCEDE
______ PREPARACIÓN DE LA PIEL
______ RETIRO DE CAJA DE PRÓTESIS DENTALES, JOYAS, SUJETADORES DE
PELO, MAQUILLAJE, LENTES DE CONTACTO.
______ EL PACIENTE VACIÓ LA VEJIGA
______ BATA DEL HOSPITAL PUESTA
______ RETIRO DE ROPA INTERIOR, SI PROCEDE
______ VALORACIÓN FÍSICA
______ SIGNOS VITALES: TA: _____ FC: _____ FR: _____ Tº: _____ SO2 ____
______ CONDICIÓN ESPECIAL DEL PACIENTE _________________________
________________________________________________________
______ MEDIDA PREVENTIVA EN PACIENTE DIABÉTICO (GLUCOMETRÍA)
______ MEDIAS DE COMPRESIÓN GRADUADA O VENDAS DE COMPRESIÓN, SI
PROCEDE.
______MEDICAMENTOS PREOPERATORIOS ADMINISTRADOS: ____________
________________________________________________________________
______ INSTRUCCIÓN PREOPERATORIA COMPLETA
______ VENA CANALIZADA
______ PROFILAXIS ANTIBIOTICA
______ LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGIA SEGURA
MARCO  Los pacientes que van a ser sometidos a una cirugía requieren de atención
TEORICO preoperatoria, que comienza al ingreso y continua hasta la cirugía.
 La educación del paciente, antes de la cirugía, es una característica común
de la atención preoperatoria. Actualmente, se utilizan muchos medios para
educar al paciente, incluyendo conferencias,, instrucción, información
impresa (cuadernillos, folletos, boletines de información, etc.), paquete de
aprendizaje, presentación audiovisual, así como una combinación de estos
métodos.
 Los folletos pueden ser beneficiosos para que el paciente conozca el
procedimiento quirúrgico, el ejercicio y valore sus destrezas y habilidades.
 La enseñanza y las instrucciones posquirúrgicas son más eficaces en el
preoperatorio que posterior a la intervención quirúrgica. Tanto la
enseñanza en Grupo como individual son igualmente eficaces, para mejorar
el desempeño de las habilidades posquirúrgicas que debe aprender el
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paciente, sin embargo la enseñanza en grupo, reduce el tiempo necesario

para adquirir estas habilidades.
 En la cirugía pediátrica, la preparación de los niños y sus padres es
importante, hay diferentes métodos de participación para preparar al
paciente en la experiencia de la cirugía y para reducir la ansiedad, estos
son: el uso de marionetas, el juego de médicos, videos y libros.
 A todos los pacientes antes de la cirugía se les debe tomar los signos
vitales: temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y la
presión arterial; esta documentación debe acompañar al paciente al
quirófano.
 La oximetría de pulso se ha sugerido como un quinto signo vital, cuando se
utiliza en situaciones donde la evaluación de la oxigenación es
fundamental, incluido el periodo perioperatorio.
 En la evaluación preoperatoria se debe incluir factores de riesgo físicos y
psicológicos de presentar náuseas y vómito en el posoperatorio como son:
el género (la incidencia es tres veces más común en mujeres que hombres),
la obesidad (aumenta el riesgo, ya que los agentes anestésicos que son
solubles en grasa, se pueden acumular y liberarse lentamente, prolongando
de esta forma sus efectos secundarios), edad (la incidencia es
aproximadamente el doble para el grupo de 6-16 años de edad en
comparación con los adultos), la ansiedad y la historia previa de náuseas y
vómito posoperatorios, mareo o migraña, el ayuno, el estómago lleno, la
ansiedad y algunos fármacos.
 Los factores de riesgo preoperatorio para las náuseas y el vómito
posoperatorio son: el ayuno, el estómago lleno, la ansiedad y algunos
medicamentos.
 La atención del paciente peri-operatorio está influenciada por condiciones
médicas pre-existentes, como diabetes, epilepsia, enfermedades cardiacas,
las condiciones que restringen el rango de movimiento y el estado
deficiente de la piel. Las prótesis implantadas, como reemplazos de
articulaciones de metal y marcapasos, podrían afectar el uso del
electrocoagulador en la cirugía.
 Los estándares profesionales de las enfermeras en el peri-operatorio
incluyen los factores de evaluación antes de la cirugía como son:
electrocardiograma, signos vitales, hallazgos radiológicos, los valores de
laboratorio, saturación de oxígeno, las alergias, historia de medicamentos,
estado oral, discapacidad, abuso de sustancias, deterioro de la movilidad,
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cambios mentales, las limitaciones de la comunicación y el uso de prótesis.

 La evaluación preoperatoria permitirá el desarrollo de planes de cuidados
individualizados basados en factores tales como las condiciones del
paciente, el procedimiento previsto y las preferencias del paciente.
 Los pacientes están en ayunas de líquidos y sólidos antes de la cirugía, para
reducir el riesgo de vómitos y la aspiración del contenido gástrico.
 El ayuno preoperatorio prolongado puede producir efectos perjudiciales,
en función del estado de salud del paciente antes de la cirugía. Los efectos
secundarios del ayuno prolongado incluyen confusión, irritabilidad,
deshidratación, dolores de cabeza, la hipoglucemia, el desequilibrio
electrolítico, las náuseas y vómitos.
 Los pacientes que reciben medicación pre-anestésica pueden necesitar
mayor atención para preservar su seguridad.
 En el preoperatorio se recomienda no eliminar el vello, a menos que
interfiera con el sitio de incisión durante el acto quirúrgico.
 La maquinilla eléctrica es el mejor método de eliminación del vello para
prevención de infecciones de la zona quirúrgica.
 La eliminación del vello quirúrgico de los pacientes un día antes de la
cirugía o el día de la cirugía, no tiene incidencia en las infecciones de sitio
operatorio.
 Se debe evitar el uso de maquinilla habitual con cuchilla para la eliminación
del vello quirúrgico, es preferible, si es posible, realizar la cirugía sin
eliminar el vello.
 La incidencia de infecciones de la herida posquirúrgica no se relaciona con
la eliminación del vello.
 El uso del recorte del vello o la aplicación de cremas depilatorias, se asocia
una menor tasa de infecciones en la herida quirúrgica que las cuchillas.
 El baño o ducha preoperatorio con un antiséptico cutáneo es un
procedimiento bien aceptado para reducir las bacterias de la piel
(microflora). Una revisión sistemática no ha dado muestras claras del
beneficio con el uso de solución de clorhexidina sobre otros productos.
 El uso de antisépticos cutáneos en el preoperatorio reduce el riesgo de
infecciones posoperatorias de la herida por la eliminación de la suciedad y
los microorganismos transitorios de la piel. La eficacia de la preparación de
la piel preoperatoria depende tanto del antiséptico utilizado, como del
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método de aplicación.
 La preparación de la piel con clorhexidina disminuye las tasas de infección
en comparación con el yodo, y no hay evidencia de un beneficio asociado
con el uso de apósitos impregnados en yodo.
 La profilaxis antibiótica reduce el riesgo de desarrollar resistencia
bacteriana, es eficaz en la prevención de la infección posoperatoria en
algunos tipos de cirugía.
 La preparación mecánica del intestino se asocia con menores tasas de fuga
anastomótica después de la cirugía colono-rectal electiva, pero, por el
contrario, existen pruebas que la asocian con un aumento en la tasa de
fuga en la anastomosis y complicaciones de la herida.
 En el ayuno preoperatorio se recomienda el juicio clínico para decidir el
período de ayuno, de acuerdo: al tipo de cirugía, a situación del paciente y
las preferencias clínicas.
 El control de los niveles de glucosa en la sangre antes y después de la
cirugía, ayudará en la cicatrización de la herida y reducir el riesgo de
complicaciones posoperatorias como infección, hipoglucemia y cetoacidosis
diabética.
 El paciente bien informado será menos ansioso y más cooperativo, lo que
reduce las complicaciones posoperatorias.
BIBLIOGRAFIA  Brunner y Suddarth: Enfermería Medicoquirúrgica. 12ª edición. Volumen I.

ThePoint. 2012 pag. 423-441.
 Linda S. Williams, Paula D. Hopper: Enfermería Medicoquirúrgica. 3ª
edición. Mc Graw Hill. Pag. 180-192.
 Mercedes de la Fuente Ramos. Enfermería Medicoquirúrgica. 3ª edición.
Lexus Editores. 2014. Volumne 1. Pag. 236-246.
 Tucker, Canabbio, Paquette, Wells. Normas de cuidado del paciente.
Harcourt/Oceano. Volumen III.
11
LISTA DE CHEQUEO - TALLER DE SIMULACIÓN
ESTUDIANTE________________________________________________________
CONDUCTAS SI NO
Aplicación de la base de conocimientos
Muestra evidencia de profunda lectura y fuentes bibliográficas documentadas
Muestra conocimiento amplio y profundo sobre el tema
Habilidades de razonamiento clínico y toma de decisiones
 Comprueba la orden médica del procedimiento quirúrgico y de la preparación
prequirúrgica.
 Confirma la identificación del paciente con su documentación y pulsera de
identificación, en caso de ya estar hospitalizado.
 Informa al paciente del procedimiento a realizar.
 Solicita los consentimientos (cirugía, anestesia, etc.) ya firmados, en caso
contrario da las indicaciones para obtenerlos.
 Verifica que la documentación está completa: historia clínica, valoración
preanestésica, análisis clínicos recientes, radiografías, EKG y demás soportes
clínicos de acuerdo a la patología y edad del paciente.
 Verifica la presencia de alergias
 Verifica hemoclasificación y reserva de sangre si procede.
 Realiza valoración del estado del estado de salud e identifica factores de
riesgo del paciente.
 Verifica clasificación de riesgo anestésico del paciente
 Si es fumador, indaga hasta cuando ha fumado.
 Identifica cualquier infección del paciente, tanto localizada (erupciones
cutáneas, lesiones) o sistémicos y notificar al médico, según proceda.
 Verifica la preparación preoperatoria: Piel (necesidad de depilación), higiene
(ducha con antiséptico de solución jabonosa indicada), gastrointestinal
(ayuno, preparación mecánica, si está indicado), retiro de prótesis dentales,
joyas, audífonos, presencia de marcapasos.
 Verifica e informa sobre cualquier condición especial del paciente: sordera,
ceguera, deterioro de la movilidad, etc.
 Controla y valora signos vitales y Saturación de oxígeno , detecta alteraciones
y avisa en caso necesario.
 Coloca la bata o camisón quirúrgico y comprueba si se ha retirado la ropa
interior si procede.
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 Realiza medidas preventivas y de control con el paciente diabético

(glucometría) y al paciente con riesgo de TEP y TVP (medias de compresión
graduada o Vendaje elástico compresivo)
 Identifica necesidades de aprendizaje y brinda educación preoperatoria
completa
 Explica los ejercicios para el posoperatorio como: la respiración profunda, la
tos, el uso de espirómetro y los ejercicios con las piernas para ayudar a
prevenir la trombosis venosa profunda y complicaciones respiratorias.
CONDUCTAS SI NO
 Realiza la primera fase (Entrada) de la lista de verificación segura de cirugía.
 Identifica la profilaxis indicada en el paciente y protocolo de canalización de
vena
Actitudes durante el taller
El estudiante participa activamente durante el taller
Reacciona positivamente a la retroalimentación realizada por el docente
Sostiene su punto de vista
OBSERVACIONES:
25 ITEMS =100%=5,0
CALIFICACION: _________
Firma docente:__________________________ Firma estudiante:____________________________
13

Guia Preoperatorio Lab. Simulacion

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GUIA LABORTORIO DE SIMULACION

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO

NORBERTO VELASQUEZ VELANDIA

MAYO 28- 2019

3. OBJETIVOS DEL ESTUDIANTE 4

TALLER DE SIMULACIÓN CLÍNICA-

TEMA O NOMBRE DEL TALLER: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO

INTRODUCCION El proceso quirúrgico tiene tres partes diferenciadas (preoperatorio,

MATERIALES Y  Bata quirúrgica

ACTIVIDADES 1. Compruebe la orden médica del procedimiento quirúrgico y de la

9. Si es fumador, infórmele que se abstenga de fumar, indáguele hasta

gástrico durante la anestesia.

horquillas o ganchos en el pelo.

______ IDENTIDAD DEL PACIENTE (MARQUILLA DE IDENTIFICACIÓN)

______ RESERVA DE SANGRE, SI PROCEDE

paciente, sin embargo la enseñanza en grupo, reduce el tiempo necesario

cambios mentales, las limitaciones de la comunicación y el uso de prótesis.

BIBLIOGRAFIA  Brunner y Suddarth: Enfermería Medicoquirúrgica. 12ª edición. Volumen I.

LISTA DE CHEQUEO - TALLER DE SIMULACIÓN

 Realiza medidas preventivas y de control con el paciente diabético

Firma docente: Firma estudiante:__

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