Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de enfermería
UA. Enfermería al paciente crítico.
ME. Carmelita Pedraza Loredo
Equipo 3.
Fernando Guadalupe Piña Turrubiartes 2022301
Gladis Mariana Ríos Bravo 2014182
Osmara daría vigil salas 2027748
Miguel Ángel García Olivo 1956218
Jair Ramiro Vázquez Montes de Oca 1950218

29 de enero del 2024. Monterrey n.l

 Para logar instalaciones seguras y verificar el
funcionamiento del "Equipo Electro médico en la UCI"
según el MÚEC, se deben de seguir un resumen de
aproximadamente 5 pasos...

1. Planificación-Cumplimiento normativo:

Se debe desarrollar un plan detallado para

la instalación y verificación, considerando el
diseño de la UCI y los requisitos del MÚEC, así
mismo asegurándose de que todas las
instalaciones cumplan con las normativas y
regulaciones pertinentes para equipos
médicos.
 2. Selección de equipo-Instalación:

Se utilizan equipos que cumplan con los estándares de

calidad y seguridad. Verifica que estén certificados y
autorizados para su uso en entornos médicos y se instalan
de acuerdo con las especificaciones del fabricante y las
normativas vigentes (se consideran aspectos como la
distribución eléctrica y la disposición de los equipos).

3. Pruebas de funcionamiento-Verificación continua:

Se realizan pruebas exhaustivas en cada equipo

electromédico para garantizar su correcto
funcionamiento. Esto incluye pruebas de encendido,
calibración y simulaciones de uso, mientras que se
establece un programa de verificación continua para
monitorear el rendimiento de los equipos a lo largo del
tiempo.
 4. Capacitación del personal:

Proporcionar capacitación a todo el personal

de la UCI sobre el uso adecuado de los equipos
y los procedimientos de verificación (esto es
esencial para la auditoría y el cumplimiento
continuo con los estándares de calidad).

5. Auditorías regulares:

Realiza auditorías periódicas para evaluar el

cumplimiento continuo con los estándares del
MÚEC y así identificar posibles áreas de mejora; en
caso de haberlas, realizar retroalimentaciones
hacia el personal de la UCI sobre el funcionamiento
de los equipos y la eficacia de los procesos de
verificación garantizando así un entorno seguro.
 Esta norma es de observancia obligatoria para todos los
establecimientos hospitalarios de los sectores público, social
y privado, cualquiera que sea su denominación, que tengan
como finalidad la atención de pacientes que se internen
para su diagnóstico, tratamiento médico, quirúrgico o
rehabilitación.

Unidad de cuidados intensivos o de terapia intensiva, es el área

del hospital, en la que se encuentran médicos y enfermeras
especializados y entrenados, que cuenta con equipo de
monitoreo, diagnóstico, tratamiento y otros elementos
necesarios para la adecuada atención de pacientes en estado
agudo crítico que ameritan atención inmediata e intensiva, con
posibilidades razonables de recuperación.
 Características mínimas siguientes
Control de acceso directo a la unidad para visitantes y familiares.

El filtro de acceso a la unidad de cuidados intensivos debe contar

con lavabo, dispensadores de jabón germicida líquido, gel (alcohol
isopropílico) y toallas desechables.

Los cubículos o módulos deben estar ubicados en torno de la

central de enfermeras.

La central de enfermeras, debe contar con un sistema de

comunicación bidireccional y de alarma, conectada a
cada cubículo o módulo.

En cada cubículo o módulo deberán existir dos tomas

fijas para el suministro de oxígeno medicina.

Los lavabos, tanto los necesarios para el área general,

como para cada cubículo de aislamiento.

Cuarto séptico cercano al área.

 Establecer las características mínimas de infraestructura física y
Infraestructura física.
OBJETIVO

equipamiento, los criterios para la organización y funcionamiento

de las unidades de cuidados intensivos de los establecimientos Equipamiento.
para la atención médica hospitalaria, así como las características Organización.
mínimas que deberán reunir los profesionales y técnicos del Funcionamiento.
servicio, que participen en la atención médica de pacientes en
dichas unidades.
UNIDAD DE CUIDADOS

Can Think
Strategically
INTENSIVOS

Área de hospitalización, en la que un equipo multi e

interdisciplinario proporciona atención médica a
pacientes en estado agudo crítico, con el apoyo de
recursos tecnológicos de monitoreo, diagnóstico y
tratamiento.
 Fácil acceso desde las áreas de cirugía,
tococirugía, urgencias y hospitalización.

Control de acceso a la unidad para visitantes y

familiares, filtro de acceso para lavarse las
INSTALACIONES

manos y colocarse barreras de protección.

Los cubículos o módulos, deben estar ubicados

preferentemente en torno de la central de
enfermeras.

La central de enfermeras, debe contar con un

sistema de comunicación bidireccional y de
alarma.

Sistema de control térmico ambiental y de

ventilación, que mantenga la temperatura
ambiental en un rango estable entre 24 y 28°C.
 Manuales de funcionamiento de los equipos del servicio.

Bombas de infusión continua.

EQUIPO ELECTRO MÉDICO

Carro rojo.
Bolsa para reanimación con reservorio y
mascarilla para adulto.
Cánula de Guedel adulto.
Conexión para oxígeno.
Desfibrilador con monitor.
Dos focos para laringoscopio por cada
mango.
Guía conductora de cobre.
Hojas de laringoscopio curvas y rectas en
tamaños 3, 4 y 5.
Mango de laringoscopio adulto.
Marcapasos externo transitorio.
Marcapasos transvenoso
transitorio con accesorios.
Tabla para compresiones
Can Think
Strategically
cardiacas externas.
Tanque de oxígeno tamaño “E”,
con manómetro, válvula
reguladora y soporte.
 Dispositivos para suministrar oxígeno Lámpara de mano.
con sistemas de humidificación, control
Monitor.
EQUIPO ELECTRO MÉDICO

de proporción de oxígeno, temperatura

y nebulización.
Monitor de transporte.

Electrocardiógrafo móvil de 12 Negatoscopio u otros tipos de aparatos para

derivaciones. valoración de estudios radiológicos y de
Can Think
Strategically
imagenología.
Esfigmomanómetro por cubículo. Termómetro con portatermómetro por cubículo.

Estetoscopio por cubículo. Ventilador mecánico de presión y de volumen; en

número suficiente para cubrir las necesidades del
servicio.
Estuche de diagnóstico completo.
Ventilador de transporte.
Lámpara de haz dirigible, por cubículo.
Protocolo para diagnóstico y tratamiento
de choque séptico. Anamnesis.
Diagnostico.
Protocolo de manejo de SIRA. Flujograma del diagnóstico.
Tratamiento.
Protocolo diagnóstico-tratamiento de la Fisiopatologia.
lesión cerebral aguda.
Objetivo.
Protocolo de vía aérea difícil. Indicaciones.
Factores de riesgo.
Protocolo de diagnóstico y manejo del Consencuencias.
choque cardiogénico.
Protocolo para el control glicémico.
Protocolo de sedación y analgesia.
Protocolo de retiro de la ventilación
mecánica.
 PROTOCOLO DE INGRESO DEL PACIENTE
El médico de UCI informará a la enfermera de UCI de turno.
La unidad debe contar con equipos médicos.
Recepcionar al paciente.
Monitorización básica.
Baño de admisión con jabón líquido de clorhexidina.
Actividades dependientes.
Revisión y cambios de las sondas nasogástricas, vesicales, vías venosas
periféricas según protocolo de la Institución, evaluando la gravedad y
diagnóstico del Paciente.
Dejar al paciente lo más confortable posible.
Realizar etiquetas identificatorias.
Apertura de hoja de cuidados de Enfermería e incluir al Paciente en los
protocolos vigentes en la unidad en ese momento (PAE).
 PROTOCOLO DE EGRESO DEL PACIENTE

Verificar alta médica

Coordinar el traslado con el personal de dicho servicio.
Constatar que la sala a ocupar este disponible.
Informar al paciente y a familiares de su alta.
Higiene general (curaciones en fecha, sonda vesical y nasogástrico al
día.)
Recoger objetos personales y entregar al familiar.
Hacer entrega del Historial Clínico a la enfermera de planta, hacer un
breve resumen verbal sobre la historia del enfermo.
Informar sobre la terapia farmacológica y otros (horario de administración
de medicamentos), etc.
Resaltar los cuidados de enfermería para lograr la continuidad ej., (baño
con clorhexidina e hisopado para ERV/KPC).
 Reglamento de manejo.
1. La responsabilidad de la atención integral del paciente crítico
corresponde al coordinador y cuerpo médico-enfermería de la UCI.

2. La atención médico-enfermería a brindar se realiza de acuerdo al

protocolo de vigilancia, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones
fisiopatológicas principales.

3. El tratamiento estará a cargo del médico intensivista en conjunto con

el médico tratante; este último es quien conduce la atención del
padecimiento primario.

4. Las interconsultas con los diferentes especialistas es decisión y

responsabilidad del intensivista, que hace el seguimiento hasta su
realización.

5. El tratamiento integral del paciente es una labor conjunta del

intensivista con la jefa de sección, quienes supervisan su correcta
aplicación.

6. El médico tratante efectúa sus indicaciones a través del médico

intensivista.
Políticas de calidad.
Se considera que la mejor estrategia para mejorar resultados y disminuir los
datos onerosos mencionados, sin un gran compromiso ni costo económico, es
con el desarrollo y apego estricto a las guías clínicas, protocolos y manuales de
procesos y procedimientos que se determinen, así como el establecimiento de
un plan de mejora continua que facilite incrementar de manera paulatina los
resultados de la función de la UCIA.

Normas básicas de seguridad del paciente crítico.

Incidente. Todo acontecimiento o situación inesperada y no
deseada que podría haber tenido consecuencias negativas para
el enfermo, pero que no las ha producido por casualidad o por la
intervención.
Error. Acto de equivocación u omisión en la práctica de los
profesionales sanitarios que puede contribuir a que ocurra un AA.
Acontecimiento adverso. Acontecimiento inesperado y no
deseado, relacionado con el proceso asistencial, que tiene
consecuencias negativas enfermo.
 Son normas que reconocen y protegen
la dignidad de todos los seres humanos,
sin distinción alguna de nacionalidad,
lugar de residencia, sexo, origen
nacional o étnico, color, religión, lengua,
o cualquier otra condición.

Rigen la manera en que los individuos

viven en sociedad y se relacionan entre
sí, al igual que sus relaciones con el
Estado y las obligaciones del Estado
hacia ellos.
 Caracteristicas:

Principio de la Principio de
universalidad: Interdependencia:

Son iguales y no Consiste en que cada Principio de

discriminatorios: Todas las Indivisibilidad:
uno de los derechos
Inalienables: Principio de
personas son humanos se encuentran
Todas las personas son Implica que los Progresividad:
titulares de todos ligados unos a otros, de
No deben suprimirse, iguales como seres derechos
los derechos tal manera que el Constituye una
salvo en humanos y en virtud de reconocimiento de uno humanos no
humanos. obligación del Estado
determinadas su dignidad intrínseca. de ellos , así como su pueden ser para asegurar el
situaciones y según Todas las personas ejercicio, implica fragmentados progreso en el
las debidas garantías tienen derecho al disfrute necesariamente que se sea cual fuere su desarrollo
procesales. respeten y protejan constructivo, implica
de sus derechos naturaleza.
múltiples derechos que una prohibición para
humanos, sin se encuentran el Estado respecto a
discriminación alguna. vinculados. cualquier retroceso de
los derechos.
Organismos que defienden los derechos
humanos:
A nivel nacional A nivel internacional

Comisión Nacional de Instituto Interamericano de Derechos Humanos.

los Derechos Humanos.
Organización de las Naciones Unidas.
Suprema Corte de
Justicia de la Nación. Organización de los Estados Americanos.

Federación Mexicana de Centro de Información de Naciones Unidas.

Organismos Públicos de
Derechos Humanos. Oficina del Alto Comisionado de las Naciones
Unidas.

hello@reallygreatsite.com
Derechos Humanos en América Latina.

Propósito:
Garantizar que todas las personas puedan vivir una vida digna.
Ser tratado como un ser humano vivo.
Recibir atención médica optima sin que esto implique aumentar su sufrimiento inútilmente (en lo
posible sin dolor y consciente).
Conocer la verdad (diagnóstico, procedimientos).
Derecho a un diálogo confiable.
Participar en las decisiones relacionadas consigo mismo y no ser juzgado por ellas.
Poder expresar sus sentimientos y abrigar esperanzas.
Recibir apoyo para lograr sus últimos anhelos.
Ser escuchado y respetado en su silencio.
Permanecer en compañía de sus seres queridos.
Que se respeten sus creencias religiosas.
A no morir solo.
A morir en paz con dignidad.
El principal objetivo de una unidad de cuidados
intensivos es brindar una atención al paciente
que le permitan recuperar su estado de salud
anterior a su estancia, en la medida de lo posible
o en el peor de los casos, proporcionarles una
muerte digna

“Un objetivo de la práctica del sanitario al

que no se suele atender es, en sí mismo, uno
de los más importantes: no provocar daño”
Organización reconocida como líder en la acreditación
de centros sanitarios en seguridad del paciente a nivel
mundial, partir de las soluciones de la OMS, establece
seis objetivos internacionales para la seguridad del
paciente (nos enfocaremos en 4)
 La a Comisión conjunta, en Estados Unidos de
América, ubicó la mejora de la exactitud de la
identificación del paciente en el primer lugar de sus
objetivos nacionales para la seguridad del paciente
(Alva Peralta et al., 2019)

La aplicación de un procedimiento de identificación

inequívoca de pacientes, juega un papel esencial en la
unidad de cuidados intensivos, donde parte de los
pacientes se encuentran inconscientes o bajo sedación
 Buy and hold

Muchos de los errores que se

comenten en la asistencia sanitaria
están relacionados con una falta de
comunicación entre los profesionales
sanitarios, uno de los procesos
considerados de alto riesgo es el
traspaso o transferencia de
pacientes provocando que:

75%
 Los medicamentos de alto riesgo son aquellos que
tienen un mayor riesgo de producir daños graves
o incluso mortales a los pacientes (Gutiérrez et al.,
2020)

En 2012, el ISMP publicó un listado de aquellos medicamentos

que se consideran de alto riesgo, divididos por grupos
“terapéuticos” o por “medicamentos específicos”
Buy and hold

Los medicamentos de alto riesgo deben ser

almacenados en una zona independiente,
apartados del resto de medicamentos, para
evitar confusiones con otros medicamentos de
posible aspecto parecido

Importante: es recomendable que se etiqueten

con alguna alerta que advierta del riesgo de
uso del medicamento
 Buy and hold

La infección asociada a la atención

sanitaria es aquella condición sistémica
o localizada, observada durante la
hospitalización (Mendoza Reyes et al.,
2022)
ACCIONES PARA EL CUMPLIMIENTO DE

Adopción de sistemas seguros de prescripción y

administración de medicamentos.

Evaluación diaria de objetivos.

ESTÁNDERES

Higiene de las manos.

Identificación del paciente.

Instrucciones previas.

Órdenes de no resucitación.

Prevención de caídas.

Prevención de EA derivados de tratamientos

anticoagulantes.
 Prevención de errores en la localización del sitio
quirúrgico, en el tipo de procedimiento o en la
identificación del paciente.

Prevención de la infección de herida quirúrgica.

Prevención de la infección asociada a catéter central.

Prevención de la infección asociada a sonda urinaria.

Prevención de las úlceras por presión.

Prevención del tromboembolismo venoso.

Prevención de los EA asociados a la ventilación

mecánica.

Conciliación de la medicación a través de la

continuidad de los cuidados.
Es un criterio de la NOM 025 a cerca de las instalaciones en el área
de UCIA
Es un criterio de la NOM 025 a cerca de las instalaciones en el área
de UCIA
Estándar el cual se encarga de realizar una evaluación holística acerca de
las necesidades de, paciente en un panorama amplio para la identificación
de riesgos potenciales del paciente
Estándar el cual se encarga de realizar una evaluación holística acerca de
las necesidades de, paciente en un panorama amplio para la identificación
de riesgos potenciales del paciente
Estándar en el cual se aplica el siguiente criterio “Orden de no resucitar” (el
cual es una acción considerada para el cumplimiento de dicho estándar)
Estándar en el cual se aplica el siguiente criterio “Orden de no resucitar” (el
cual es una acción considerada para el cumplimiento de dicho estándar)
Organismo que defiende los derechos humanos
Organismo que defiende los derechos humanos
¿Cuál es la NOM Que establece las características mínimas de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención
médica especializada?
¿Cuál es la NOM Que establece las características mínimas de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención
médica especializada?
Clasificación brindad por el Instituto para el Uso Seguro de los
Medicamentos, para los fármacos que arraiguen un mayor riesgo en producir
daños graves al paciente
Clasificación brindad por el Instituto para el Uso Seguro de los
Medicamentos, para los fármacos que arraiguen un mayor riesgo en producir
daños graves al paciente
 REFERENCIAS
-Modelo Único de Evaluación de la Calidad (MUEC), V.30-06-2023
http://csg.gob.mx/descargas/pdf/certificacion-
establecimientos/modelomuec/MODELO_UNICO_DE_EVALUACION_DE_LA_CALIDAD._V.
30-06-2023.pdf

¿Qué son los derechos humanos? | Comisión Nacional de los Derechos Humanos - México.
(s. f.). https://www.cndh.org.mx/derechos-humanos/que-son-los-derechos-
humanos#:~:text=Los%20derechos%20humanos%20son%20derechos,derechos%20hum
anos%2C%20sin%20discriminaci%C3%B3n%20alguna.

(S/f). Gob.mx. Recuperado el 25 de enero de 2024, de

https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/512104/NOM-016-SSA3-2012.pdf

Gutiérrez, J. P. & Gutiérrez, L. P. (2022). Protocolos y procedimientos en el paciente crítico.

REFERENCIAS
Romero Gutierrez, D. (2020, 20 julio). Intervenciones en la administración de
medicamentos de alto riesgo. https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=94393

Mendoza, K., & Castro, A. D. (2022). Perfil clinicoepidemiologico de neonatos con

infecciones asociadas a la atencion de salud en Hospital de especialidades. Alerta,
5(1), 17-25. https://doi.org/10.5377/alerta.v5i1.12631

Enríquez, R., Villón, J. V. V., Rodríguez, J. M. R., & Guadalupe, W. X. B. (2023). Indicadores
de calidad en cuidados intensivos: medición, benchmarking y mejora continua en la
atención la paciente Critico. RECIMUNDO, 7(1), 734-745.
https://doi.org/10.26820/recimundo/7.(1).enero.2023.734-745