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Docente:
INTRODUCCIÓN:
DEFINICIÓN:
• ❖Por prevenció n se entiende la intervenció n destinada a reducir los factores de riesgo de
enfermedades y/o reforzar factores personales que disminuyan la susceptibilidad a la
enfermedad.
• La detecció n es especialmente importante en la etapa de educació n infantil debido a que
los niñ os y niñ as se encuentran en un momento de profundos cambios. Tambié n a la
enorme plasticidad de su sistema nervioso central, lo cual hace que sean má s vulnerables
a situaciones de riesgo. Se puede producir un retraso en su maduració n y, como
consecuencia, se generan deficiencias transitorias o permanentes. La etapa de los 0 a los 6
añ os es clave en el desarrollo de los niñ os y las niñ as ya que en ella se sientan las bases del
futuro desarrollo físico, cognitivo y emocional.
La Dislexia: Se caracteriza por un desorden específico
Discapacidad intelectual: Es un término en la recepción, en la comprensión y/o en la expresión
utilizado cuando una persona no tiene la de la comunicación escrita, que se manifiesta en
capacidad de aprender a niveles esperados y dificultades reiteradas y persistentes para aprender a
funcionar normalmente en la vida cotidiana leer. Se caracteriza por un rendimiento inferior al
esperado para la edad menta
OBJETIVOS :
Presentación :
• ❖El presente caso clínico trata de un niñ o con DTHA, con baja
autoestima debido a problemas familiares entre su papá y mamá , el
personal de enfermería realizará una serie de acciones para ayudar en
el desarrollo intelectual del menor, controlando eficazmente alguno de
los síntomas que puedan mejorar a medida que el niñ o va creciendo.
CAPITULO I
FASE
VALORACIÓN
1. ELECCIÓN DE CASO
CLÍNICO
• Niñ o de 7 añ os y 5 meses de edad que consulta por presentar
dificultades de aprendizaje, en la lectura y la escritura. Cursa 2.º de
Educació n Primaria. Le cuesta leer, lo hace lentamente y con esfuerzo.
Se salta alguna palabra al leer y escribir, utiliza hace muchas faltas de
ortografía. No comprende lo que lee. Con el tiempo, estas dificultades se
han hecho má s evidentes. Es una niñ a muy hiperactiva, cambia de
estado de animo constantemente de animo, tiene dificultad para
concentrarse y con sus compañ eros del colegio es un tanto agresiva
debido a su baja autoestima causada por problemas familiares entre
papá y mamá , por lo refleja en su comportamiento. Madre refiere estar
preocupada y quiere ayudar a su niñ o.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
síndrome de asperger
DIAGNÓSTICO MÉDICO:
DTHA
DATOS SUBJETIVOS:
DATOS OBJETIVOS:
Hiperactividad, No refiere
Dificultad para aprender, leer No refiere
agresividad.
y escribir
3. ORGANIZACIÓN DE
3 DATOS 4
DOMINIO 5: Percepción / cognición DOMINIO 6: Autopercepción
DATOS OBJETIVOS:
Trastornos del
Hiperactividad, DOMINIO 5: CONTROL INEFICAZ DE IMPULSOS CODIGO: 00222 estado de
agresividad. Percepción / ánimo
Un patrón de realizar reacciones rápidas y
cognición no planificadas a estímulos internos o Control ineficaz
DATOS SUBJETIVOS:
externos sin tener en cuenta las de impulsos
No refiere consecuencias negativas de estas
CLASE 4: Cognición reacciones para el individuo impulsivo o
para los demás.
ANALISIS:
Según lo que dice la base teórica en
relación con los datos obtenidos de la
paciente se llegó a la conclusión de que el
control ineficaz de impulsos es debido al
transtorno del estado de animo provocando
la hiperactividad y agresividad.
DOMINIO/ PROBLEMA/ FACTOR
DATOS RELEVANTES BASE TEÓRICA
CLASE CÓDIGO RELACIONADO
DATOS OBJETIVOS:
Autoestima
Cambios de ánimos DOMINIO 5: CONTROL EMOCIONAL LÁBIL CODIGO: 00252 alterada
constantemente Percepción /
Arrebatos incontrolables de expresión Control Emocional
DATOS SUBJETIVOS: cognición
emocional exagerada e involuntaria. Lábil
ANALISIS:
Según lo que dice la base teórica en
relación con los datos obtenidos de la
paciente se llegó a la conclusión de que la
baja autoestima es debido a los problemas
entre papá y mamá lo que causa una
cohesión familiar inadecuada.
CAPITULO II
FASE
DIAGNOSTICA
CAPITULO II FASE DE
DIAGNOSTICO
Priorización de diagnósticos (Mínimo 4 diagnósticos enumerados)
DATOS OBJETIVOS:
Dificultad para aprender, DOMINIO 5: Percepción /
leer y escribir cognición Real Potencial Determinante Condicional
DATOS SUBJETIVOS:
“No refiere· CLASE 4: Cognición x xx
Problemas familiares entre papá y Baja autoestima Real Potencial Determinante Condicional
mamá situacional
DATOS SUBJETIVOS:
x x
No refiere
CAPITULO III FASE
DE PLANIDICACIÓN
CAPITULO II DIAGNOSTICO
DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PRIORIDAD FUNDAMENTO
Baja autoestima situacional r/c cohesión familiar Cambiar de percepción positiva a negativa de
inadecuada e/p Problemas familiares entre papá 4 autoestima, autoaceptación, autorrespeto,
competencia y actitud hacia uno mismo en
y mamá
respuesta a una situación actual.
CAPITULO III PLANIFICACIÓN
Esquema de Plan de Atención Didáctico
Diagnóstico
Objetivos Intervención de Enfermería Evaluación
Enfermero Fundamento
1. Información adicional sobre las conductas que fomentan la Cuidador aprendió como
salud o el tratamiento prescrito (por ejemplo, información apoyar el desarrollo
Cuidador aprenderá 1. Identificar la necesidad de sobre la dieta)
como apoyar en el información 2. Establecer objetivos es una buena manera de organizar intelectual del niño
Disponibilidad para desarrollo intelectual 2. Ayudar al cuidador y paciente a nuestro tiempo y hacer seguimiento de lo que
del niño con ayuda establecer objetivos de conseguimos. Te ayudará a concentrarte de forma más
mejorar el efectiva y te proporcionará confianza en ti mismo.
del personal de aprendizaje realistas 3. Las estrategias de aprendizaje no sólo entrenan la
conocimiento r/c enfermería y durante 3. Emplear diversas estrategias de capacidad de aprender y resolver problemas, sino que esto
su tratamiento en sí mismo implica el desarrollo intelectual del
enseñanza
Manifiesta interés estudiante, la potencialización de sus habilidades,
4. Facilitación del aprendizaje entendiéndose éstas como estructuras flexibles y
en el aprendizaje 5. Mejora de la disposición para susceptibles de ser modificadas e incrementadas.
aprender 4. La facilitación describe el proceso de conducir a un grupo a
e/p Preocupación 6. Evaluar la eficacia del través del aprendizaje o del cambio de modo que se anime
a todos los miembros del grupo a participar. Este enfoque
tratamiento parte de la base que cada persona tiene algo único y
7. Registrar los procedimientos valioso que aportar.
realizados en las notas de 5. mejora de las habilidades y el interés para recibir
información.
enfermería. 6. Permite conoces la efectividad del tratamiento y estar
atentos a las reacciones y actuar de manera rápida y
oportuna
7. Las notas de enfermería son un registro escrito elaborado
por el personal de enfermería acerca de las observaciones
del paciente, tomando en cuenta su estado físico, mental y
emocional, así como la evolución de la enfermedad y
cuidados.
Evaluación
Diagnóstico Objetivos Intervención de Enfermería Fundamento
Enfermero
1. Evaluar las causas 1. como baja autoestima, enojo, trastornos cognitivos,
retraso en el desarrollo)
subyacentes de la conducta
Control ineficaz de 2. Ayuda a la ffacilitación de la expresión de enojo de una Paciente controla
Paciente impulsiva forma adaptativa y sin violencia.
impulso r/c trastorno controlará sus 2. Ayuda en el control de la ira 3. ayuda al paciente a controlar sus conductas impulsivas
major su estado de
del estado de animo estados de ánimos mediante la aplicación de estrategias de solución de animo e impulsos
e impulsos con
3. Entrenamiento para el control
e/p hiperactividad, de impulsos problemas en situaciones sociales e interpersonales
ayuda del 4. instauración de los parámetros de la conducta deseable y
agresividad. 4. Establecimiento de límites
personal medico e aceptable del paciente
intervenciones de 5. Manejo de la conducta 5. provisión de un medio terapéutico que integre de forma
enfermería 6. Ayudar al paciente a segura el déficit de atención y/o la hiperactividad del
durante su reconocer cuando se siente paciente y al tiempo que fomenta un funcionamiento.
tratamiento. 6. Esto permitirá a que el paciente mantenga el control de sus
enojado o frustrado impulsos.
7. Ayudar al paciente a practicar 7. Sirve para buscar soluciones en vez de actuar con
la expresión verbal de los agresividad.
sentimientos en lugar de 8. Permite conoces la efectividad del tratamiento y estar
atentos a las reacciones y actuar de manera rápida y
comportarse de forma oportuna
agresiva 9. Las notas de enfermería son un registro escrito elaborado
8. Evaluar la eficacia del por el personal de enfermería acerca de las observaciones
tratamiento del paciente, tomando en cuenta su estado físico, mental y
emocional, así como la evolución de la enfermedad y
9. Registrar los procedimientos cuidados.
realizados en las notas de
enfermería.
Diagnóstico
Objetivos Intervención de Evaluación
Enfermero Enfermería Fundamento
1. Establecer relación 1. Una buena relación enfermera-paciente permite elaborar un plan de cuidados
Paciente elevará su más personalizado, humanizado y ético, con el propósito de mejorar el estado
enfermero- paciente. de salud del paciente, haciendo su estancia más agradable en el hospital y Paciente tiene
Baja autoestima autoestima, con
reducir de manera significativa el miedo y la ansiedad que genera la
ayuda del personal 2. Establecer relación hospitalización. su autoestima
situacional r/c cohesión de enfermería
enfermero cuidador. 2. Relaciones de Coordinación Posterior a la valoración de Enfermería y la
en un estado
familiar inadecuada e/p durante el
tratamiento del 3. Potenciación de la planeación de cuidados la enfermera organiza con el cuidador lo relacionado al optimo
Problemas familiares mejor horario para desarrollar estos cuidados, el modo más efectivo, las
paciente. autoestima acciones que serán mejor toleradas el paciente dado el estado de fragilidad en
entre papá y mamá el que se encuentra.
4. Apoyo emocional 3. Una buena autoestima potencia la capacidad individual para asumir la vida,
para desarrollar habilidades y competencias sociales y, principalmente, para
desarrollar confianza en sí mismo o misma.
5. Asesoramiento de 4. El apoyo emocional tiene una finalidad esencial: que en las circunstancias
difíciles en las que te encuentras, puedas ser más “dueño” de lo que te pasa y
terapia familiar seas capaz de tomar las decisiones que convengan a tu salud física y
psicológica.
7. Evaluar eficacia del 7. Permite conoces la efectividad del tratamiento y estar atentos a las reacciones
y actuar de manera rápida y oportuna
tratamiento
8. Realizar anotaciones 8. Las notas de enfermería son un registro escrito elaborado por el personal de
enfermería acerca de las observaciones del paciente, tomando en cuenta su
de enfermería estado físico, mental y emocional, así como la evolución de la enfermedad y
cuidados.
CAPITULO IV FASE
DE EJECUCIÓN
CAPITULO IV
EJECUCIÓN
Documentación y registro de enfermería (SOAPIE)
S No refiere
P Cuidador aprenderá como apoyar en el desarrollo intelectual del niño con ayuda del personal de
enfermería y durante su tratamiento
A Control ineficaz de impulso r/c trastorno del estado de animo e/p hiperactividad, agresividad.
P Paciente controlará sus estados de ánimos e impulsos con ayuda del personal medico e intervenciones de
enfermería durante su tratamiento.
A Control emocional hábil r/c alteración emocional excesiva r/c cambios de ánimos
constantemente
I 1.
2.
Establecer relación enfermera – paciente
Establecer relación enfermera cuidador
3. enseñanza: proceso de enfermedad.
4. Autocontrol de los impulsos.
5. Mejora de la autoconfianza.
6. Evaluar eficacia del tratamiento
7. Realizar anotaciones de enfermería
O Problemas familiares
A Baja autoestima situacional r/c cohesión familiar inadecuada e/p Problemas familiares entre papá y mamá
P
Paciente elevará su autoestima, con ayuda del personal de enfermería durante el tratamiento del paciente
CONCLUSIÓN :