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Programa de salud
CONDICIONES DE SUSCRIPCIÓN

PLAN PREMIUM PLAN CLASSIC

8 DIAGNÓSTICOS CUBIERTOS
DIAGNÓSTICOS CUBIERTOS POR PLAN

PLAN PREMIUM PLAN CLASSIC

 1. INFARTO AL CORAZÓN

DIAGNÓSTICOS CUBIERTOS POR EL PLAN

 1. INFARTO AL CORAZÓN

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

FUENTE: OFICINA NACIONAL DE REGISTRO DE DEFUNCIONES

ESTADISTICA EN LOS ULTIMOS 15 AÑOS DE REGISTRO
 1. INFARTO AL CORAZÓN

PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN LA COBERTURA:

• Medicamentos antiagregantes, anticoagulantes, vasodilatadores, etc.

• Reperfusión coronaria:
 Fibrinólisis o trombólisis.
 Angioplastía y colocación de endoprótesis (Stents).

• Cirugía de By pass coronario.

5 MIL SOLES
 2. PATOLOGÍAS DE
VÁLVULAS CARDÍACAS

DIAGNÓSTICOS CUBIERTOS POR EL PLAN

Las válvulas cardíacas son estructuras que se encuentran en los conductos de salida de cada una de las cuatro
cavidades del corazón, cumpliendo la función de que la sangre fluya en un solo sentido.

Estenosis valvular: ocurre cuando las

válvulas no se abren lo suficiente y obstruyen
el flujo sanguíneo durante la sístole.

Insuficiencia valvular: ocurre cuando la

válvula no cierra bien. Esto produce un
reflujo de sangre durante la diástole.
 2. PATOLOGÍAS DE
VÁLVULAS CARDÍACAS

PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN LA COBERTURA:

• Plastia percutánea de válvulas cardíacas: cirugía de reparación de la

válvula cardíaca

• Cirugía de corazón abierto vía toracotomía para reemplazo de

válvulas cardiacas.

30 MIL DÓLARES
 3. PADECIMIENTOS DE
LA ARTERIA AORTA

DIAGNÓSTICOS CUBIERTOS POR EL PLAN

Aneurisma: Es una Coartación de aorta: Defecto Disección arterial: Lesión que

dilatación parecida a un en la estructura de la pared de se produce cuando las capas de
globo que se produce en la arteria que genera un la pared de una arteria se
una arteria. Puede generar estrechamiento, por lo que separan o desgarran. Al
trombos o romperse, puede generar mayor presión ingresar sangre entre las capas,
provocando una y bloqueo del flujo normal de se separan aún más, pudiendo
hemorragia, que es en la sangre. generar una obstrucción
mayoría de los casos, mecánica del flujo sanguíneo o
mortal. la rotura de la pared arterial.
 3. PADECIMIENTOS DE
LA ARTERIA AORTA

PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN LA COBERTURA:

• Cirugía correctiva vía toracotomía o laparotomía.

• Plastia vascular percutánea.

• Colocación de endoprótesis.

50 MIL SOLES
 4. ACCIDENTE
CEREBRO VASCULAR

DIAGNÓSTICOS CUBIERTOS POR EL PLAN

a). ACV Hemorrágico: también conocido como

derrame cerebral. Ocurre cuando un vaso sanguíneo
se debilita y rompe, escapando la sangre hacia el
cerebro y dañándose. Representa aproximadamente
el 20% de los ACV.

b). ACV Isquémico: también conocido como infarto cerebral.

Ocurre cuando una arteria que va al cerebro se obstruye, a
menudo a causa de la presencia de un coágulo de sangre
(trombo o embolo) generando daño y hasta muerte en las
células del cerebro. Representan el 80% de los ACV.
 4. ACCIDENTE
CEREBRO VASCULAR

PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN LA COBERTURA:

• Neurocirugía descompresiva cerebral.

• Drenaje de hematomas.

• Reperfusión vascular cerebral.

• Trombectomia endoluminal y quirúrgica.

• Trombólisis cerebral.

• Embolización endovascular.

• Colocación de clips.
3 MIL DÓLARES
 5. ANEURISMA Y MAV CEREBRAL

DIAGNÓSTICOS CUBIERTOS POR EL PLAN

Aneurisma: Es una dilatación parecida a un

globo que se produce en una arteria por un
defecto en la estructura de las paredes de esa
arteria. Esta dilatación puede generar trombos o
llegar a romperse, provocando una hemorragia,
en la mayoría de los casos, mortal.

Malformación arteriovenosa: Es una conexión

anormal entre una arteria y una vena (generalmente
congénita), que genera una maraña de vasos
sanguíneos, pudiendo trombosarse o romperse.
 5. ANEURISMA Y MAV CEREBRAL

PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN LA COBERTURA:

• Resección microquirúrgica de malformación arteriovenosa.

• Embolización y/o colocación de espirales endovasculares.

• Colocación de clips microquirúrgicos.

• Radiocirugía estereotáxica.

3 MIL DÓLARES
 6. TRAUMA
VERTEBROMEDULAR

DIAGNÓSTICOS CUBIERTOS POR EL PLAN

El traumatismo vertebromedular se define como un daño

focal o difuso de la columna, generalmente producido por un
accidente. Puede ocasionar lesiones devastadoras,
discapacidad permanente o incluso el fallecimiento de la
persona.

¡CONCIENTIZA!
• Mayor incidencia en la población masculina, en
edades entre 25 y 40 años. Un 5% suceden en niños.
• 60% compromete la columna cervical, pudiendo ocasionar
cuadriplejia.
• 60% se debe a accidentes de tránsito y caídas de altura.
 6. TRAUMA
VERTEBROMEDULAR

PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN LA COBERTURA:

• Cirugía Vertebral: Fusión vertebral (Artrodesis) y laminectomía

descompresiva, con instrumentación.

• Fijación y estabilización vertebral.

• Cirugía de discos vertebrales (discectomía y microdiscectomía).

• Reducción cruenta de fracturas vertebrales.

12 MIL SOLES
(Solo clavos)
 7. TRASPLANTE DE
MÉDULA ÓSEA

DIAGNÓSTICOS CUBIERTOS POR EL PLAN

El trasplante de médula ósea es un procedimiento que reemplaza las células

madre defectuosas en la médula de una persona.

No se necesita de un donante, ya que las mismas células del pacientes son

tratadas para su regeneración.

Los médicos utilizan estos trasplantes para tratar a personas

con ciertas enfermedades, como:
 Leucemia
 Enfermedades graves de la sangre (talasemias, anemia
aplásica y anemia falsiforme)
 Mieloma múltiple
 Ciertas enfermedades inmunitarias
 7. TRASPLANTE DE
MÉDULA ÓSEA

TRARAMIENTO INCLUIDO EN LA COBERTURA:

• Colecta de precursores hematopoyéticos.

• Infusión o trasplante.

• Control post trasplante hospitalario

(Hasta cuatro controles ambulatorios).
 8. TRASPLANTE RENAL

DIAGNÓSTICOS CUBIERTOS POR EL PLAN

El trasplante renal es un procedimiento quirúrgico en el que se coloca un riñón

sano en una persona cuyos riñones
ya no funcionan adecuadamente.

Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración, se acumulan niveles nocivos

de líquido y desechos en el cuerpo, lo cual puede elevar la presión arterial y
provocar insuficiencia renal (enfermedad renal terminal).

La enfermedad renal terminal ocurre cuando los riñones han perdido

aproximadamente el 90% de su capacidad para funcionar normalmente.
 8. TRASPLANTE RENAL

TRARAMIENTO INCLUIDO EN LA COBERTURA:

• Trasplante renal de donante vivo o cadavérico.

• Control post trasplante hospitalario

(Hasta 4 controles ambulatorios)

200 MIL SOLES

 BENEFICIOS

BENEFICIOS PRINCIPALES
 BENEFICIOS

BENEFICIOS PRINCIPALES
 BENEFICIOS

PERIODOS DE ESPERA PARA PRESTACIONES MÉDICAS

 BENEFICIOS

BENEFICIOS PRINCIPALES
 BENEFICIOS

BENEFICIOS PRINCIPALES
 BENEFICIOS

BENEFICIOS
COMPLEMENTARIOS
 BENEFICIOS

BENEFICIOS
COMPLEMENTARIOS
RED DE ATENCIÓN
 RED DE ATENCIÓN

N PRESTACIONES CUBIERTAS PREMIUM CLASSIC Vallesur Auna Chiclayo Miraflores

1 Infarto agudo al miocardio √ √      
  Atención en emergencia, UCI y hospitalización     Sí Sí Sí
  Reperfusión coronaria - fibrinolisis     Sí Sí Sí
  By pass coronario     No No No
  Cateterismo coronario     No Sí No
  Angioplastia y colocación de endoprótesis (Stent)     No Sí No
2 Procedimientos y/o cirugía de las válvulas del corazón √ √      
  Atención en emergencia, UCI y hospitalización     Sí1 Sí1 Sí1
  Plastia de válvulas cardiacas     No No No
  Reemplazo de válvulas cardiacas     No No No
3 Procedimientos y/o cirugías de arterias Aorta e Iliaca √ √      
  Atención en emergencia, UCI y hospitalización     Sí1 Sí1 Sí1
  Aneurisma, coartación, disección y/o rotura de la Aorta     Sí1 Sí1 No
  Colocación de endoprótesis (Stent)     No No No
  Colocación de catéteres, stent o prótesis     No No No
4 Infarto o derrame cerebral √        
  Atención en emergencia, UCI y hospitalización     Sí1 Sí1 Sí1
  Neurocirugia descompresiva cerebral     Sí1 Sí1 Sí1
  Reperfusión vascular cerebral – Trombólisis*     No Sí1 No

1
: Sólo podrían diagnosticar, estabilizar y referir a Lima. Costo del traslado en avión ambulancia: entre S/49.5K y S/56.5K
* Sólo CCIX cuenta con radiólogo intervencionista que podría realizar el procedimiento de reperfusión endovascular, trombólisis,
trombectomía endoluminal, o embolización endovascular.
 RED DE ATENCIÓN

N PRESTACIONES CUBIERTAS PREMIUM CLASSIC Vallesur Auna Chiclayo Miraflores

5 Aneurismas cerebrales √        
  Atención en emergencia, UCI y hospitalización     Sí1 Sí1 Sí1
  Colocación de clips microquirúrgicos     No No No
  Colocación de endoprótesis (Stent)     No Sí1 No
  Embolización y Colocación de espirales endovasculares     No Sí 1
No
6 Malformaciones arteriovenosas √        
  Atención en emergencia, UCI y hospitalización     Sí 1
Sí 1
Sí1
  Resección microquirúrgica     No No No
  Embolización endovascular     No Sí1 No
  Radiocirugía     No No No
8 Neurocirugía de columna incluyendo instrumentación. √        
  Atención en emergencia, UCI y hospitalización     Sí Sí Sí
  Cirugía con instrumentación (placas y separadores)     Sí Sí Sí
9 Trasplante autólogo de médula ósea. √ √ No No No
10 Trasplante renal. √ √ No2 No2 No2

1
: Sólo podrían diagnosticar, estabilizar y referir a Lima. Costo del traslado en avión ambulancia: S/49.5K y S/56.5K
2
: No se está realizando en ninguna sede. Pendiente ver referencia y cobertura a Colombia.
 TARIFA DE RIESGO

LISTADO DE DIAGNÓSTICO SEGÚN RIESGO

TIPO Descripción Actuación

Antecedente de relevancia menor.

1 Suscribir, con tarifa regular
Es decir, no agrava el riesgo al programa

Antecedente de relevancia mayor, pero aceptable.

2 Suscribir, con tarifa de riesgo
Es decir, considera un riesgo aceptable

Antecedente de relevancia mayor, pero no aceptable.

3 No suscribir
Es decir, considera un riesgo muy alto o inexorable
 EXCLUSIONES

EXCLUSIONES PRINCIPALES DEL PROGRAMA

1. Las enfermedades detectadas y/o incurridas antes de la culminación del PERÍODO DE CARENCIA o ESPERA.
2. Cualquier tipo de requerimiento de asistencia prestacional atendido fuera de la RED AUNA.
3. Todo tipo de requerimiento prestacional que no sea ordenado o prescrito por el o los profesionales médicos
designados por la IAFAS y/o no hayan sido autorizadas por ésta, así como el tratamiento y/o manejo de las
complicaciones, eventos adversos, efectos secundarios y otros que se puedan ocasionar o devenir de estos
tratamientos e indicaciones médicas dadas y ejecutadas al margen de lo anteriormente establecido.
4. Toda enfermedad de origen congénito y/o malformación congénita, salvo las expresamente señaladas en las
CONDICIONES PARTICULARES del presente CONTRATO
5. Gastos relacionados a sepelio, velatorio y afines. Así como prestaciones económicas de cualquier índole.
Cualquier beneficio no contemplado en el presente CONTRATO y/o que estuviera excluido y pese a ello hubiese
sido otorgado por error o excepción, no establece obligación de cobertura futura a cargo de la IAFAS.
Gracias por su atención

Lima, 20 de mayo del 2020