Enfermedad de Chagas

Trypanosoma cruzi
Tripanosomas

 Los tripanosomas, son hemoflagelados, causan dos

enfermedades distintas. La primera se conoce como
tripanosomiosis africana o enfermedad del sueño y
puede estar producida por Trypanosoma brucei
gambiense o Trypanosoma brucei rhodesiense. Actúa
como vector la mosca tse-tse.
 Tripanosomas

 La segunda se conoce como tripanosomiasis

americana o enfermedad de Chagas, se debe a
Trypanosoma cruzi y es transmitida por chinches
verdaderas (tríatómidas, redúvidas, también llamadas
chinches besadoras).
 Trypanosoma cruzi es el agente causal de la
enfermedad de Chagas.
 Trypanosoma cruzi es un protozoario
hemoflagelado cuyo ciclo de vida involucra la
transmisión por insectos hematófagos de la familia
Reduviidae de los que en México existen 7 géneros
con aproximadamente 30 especies distribuidas a lo
largo del territorio nacional.
 Estos transmisores, llevan las formas infectantes
(tripomastigotes metacíclicos) de T. cruzi en su
materia fecal, la cual es depositada en la piel
durante o después de la alimentación.
 El tripomastigote infeccioso, presente en las heces
de la chinche redúvida («chinche besadora»), entra
en la herida creada por la picadura. El término
«chinche besadora» se debe a que las picaduras
suelen localizarse alrededor de la boca o en otras
zonas de la cara.
 Estos artrópodos se caracterizan por picar,
alimentarse de sangre y líquidos tisulares y
después defecar en la herida. Los organismos
presentes en las heces de la chinche penetran en el
anfitrión humano a través de la herida, proceso que
resulta facilitado en numerosas ocasiones por el
rascado por parte del sujeto.
CICLO BIOLÓGICO DE T. CRUZI

 El parásito al penetrar al hospedero por lesiones en piel

o mucosa, puede invadir gran variedad de células, donde
se transforma para dar lugar al amastigote, el cuál es la
forma replicativa intracelularmente. Eventualmente,
estas formas intracelulares dan lugar a las formas de
tripomastigote que se encuentra frecuentemente en
sangre, por medio de la cual se disemina a otras células
y tejidos. Durante esta fase sanguínea puede ser
ingerido por el transmisor. Dentro del vector, estas
formas se transforman en epimastigotes, forma móvil y
replicativa en el intestino medio del transmisor; esta
forma es la que se reproduce más fácilmente en cultivos
convencionales para T. cruzi. Este parásito presenta
diferencias antigénicas entre sus fases así como también
antígenos compartidos.
El T. cruzi es un protozoario flagelado, el cual presenta tres estadios
morfológicos.
CICLO BIOLÓGICO
DE T. CRUZI
La enfermedad de Chagas se produce
exclusivamente en las Américas, especialmente en las
zonas rurales de México, América Central y América
del Sur, ya que reúne los tres eslabones necesarios
para su existencia (trypanosoma cruzi, la vinchuca y
el huésped susceptible)
 Discriminação morfológica de Triatomíneos

hematófago

fitófago

predador
EPIDEMIOLOGÍA
 T. cruzi está ampliamente distribuido tanto en los
redúvidos como en una amplia gama de reservorios
animales, en todo el continente americano. La
enfermedad del ser humano es más frecuente en
los niños del continente americano, donde existen
unos 12 millones de personas afectadas. Existe
correlación directa entre animales salvajes que
funcionan como reservorio y la presencia de
chinches infectadas que subsisten en las viviendas
del ser humano.
Vías de Infección Mecanismos de Infección

piel , mucosas contaminación con

deyecciones del vector
transplacentaria congénito

transfusión sangre infectada

transfundida
transplantes transplante de órganos
infectados
 La enfermedad de Chagas puede cursar sin síntomas
o bien producir un cuadro agudo o crónico.
Uno de los primeros síntomas es el desarrollo de un
área eritematosa e indurada en el sitio de la picadura
por la chinche, llamada chagoma.
Lo importante ha tener en cuenta que puede haber
signos que delatan la puerta de entrada de la infección
y son:
 Habones de inoculación (zonas endurecidas de la piel
que aparecen en cualquier lugar del cuerpo, es rojo y
caliente es poco doloroso y desaparece de Chagoma
2-3 meses.)
de inoculación.
 Los tripomastigotes emigran después a otros
tejidos (p. ej.,músculo cardíaco, hígado, cerebro),
pierden el flagelo y la membrana ondulante y se
convierten en amastigotes, más pequeños,
ovalados e intracelulares. Los amastigotes se
multiplican mediante fisión binaria y acaban por
destruir las células hospedadoras. Tras la liberación
al medio extracelular, pueden pasar a un nuevo
tejido como amastigotes intracelulares o bien
convertirse en tripomastigotes infecciosos para los
redúvidos.
 Los tripomastigotes ingeridos por el insecto al
alimentarse en el hospedador humano se
convierten en epimastigotes en
El complejo oftalmoganglionar (hinchazón
indolora de los párpados de un solo ojo, tomando
un color morado que luego desaparece
lentamente.)
“signo de Romaña”.
CUADRO CLINICO

 Período agudo: Caracterizado por una relativa

abundancia de parásitos en la sangre (parasitemia).
Los síntomas son: fiebre escalofríos, dolor de
cabeza y músculos del cuerpo, malestar general e
inapetencia.
 Período de latencia: Puede durar años y durante ese
tiempo no hay síntomas. Solamente se pone de
evidencia la enfermedad con un análisis de sangre
viendo los tripanosomas.

 Período crónico: Manifestación tardía de la

infección. Las manifestaciones evidentes están
relacionadas con alteraciones del corazón. La mayor
parte de los síntomas están relacionados a daños
cardíacos.
La enfermedad de Chagas crónica se caracteriza por
hepatosplenomegalia, miocarditis e hipertrofia del
esófago y el colon, como consecuencia de la
destrucción de las células nerviosas y otros tejidos
encargados de controlar el tamaño de estos
órganos. La cardiomegalia y las alteraciones
electrocardiográficas son comunes en los pacientes
aquejados de enfermedad crónica.
megacolon Cardiomegalia Megaesofago
 DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
Directas: demostración de la presencia del parásito en sangre circulante.

•Gota gruesa-frotis.
•Hemocultivo.
•Reacción en cadena de la Polimerasa (PCR).

Indirectas: detectan la presencia de anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi.

•Hemaglutinación indirecta (HAI).

•Métodos de transferencia a membranas (Western blot).
•Ensayo inmunoenzimático (ELISA).
Inmunofluorescencia indirecta (IFI).
Tratamiento, prevención y control
 El tratamiento de la enfermedad de Chagas está
limitado por la falta de fármacos seguros. El
fármaco de elección es benznidazol y nifurtimox.
Aunque tiene cierta actividad en la fase aguda de la
enfermedad, resulta poco efectivo contra los
amastigotes tisulares y provoca varios efectos
secundarios. Entre los fármacos alternativos se
incluyen alopurinol.
La aplicación de DDT en los hogares infectados ha
disminuido la transmisión tanto de la enfermedad de
Chagas como del paludismo.

M. C. José Genaro Ordóñez González