CUESTIONARIO PATOLOGÍA FORENSE

1¿QUÉ ES UN TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO?

Se define como una patología médico quirúrgica caracterizada por una alteración cerebral
secundaria a una lesión traumática en la cabeza ocasionada por un impacto externo,
generalmente un golpe violento con la presencia de al menos uno de los siguientes elementos:
alteración de la consciencia; cambios neurológicos.

2¿QUÉ ES UN HEMATOMA SUBGALEAL?

Es la ruptura de las venas emisarias (conexiones entre los senos venosos y venas del cuero
cabelludo) que conduce a la acumulación de sangre debajo de la aponeurosis del musculo del
cuero cabelludo y superficial al periostio.

3¿QUÉ ES UN HEMATOMA SUBDURAL?

Es una acumulación de sangre originado por una lesión de plexos venosos subdurales y venas
puente que van hacia los senos venosos durales. Entre la cubierta del cerebro (duramadre) y
la superficie del cerebro.

4 EXPLIQUE LA LESIÓN INTRACRANEAL

Lesión primaria: Es el daño directo tras el impacto debido a su efecto biomecánico o por
aceleración-desaceleración. En relación con el mecanismo y la energía transferida, se produce
lesión celular, desgarro y retracción axonal y alteraciones vasculares.

Lesión secundaria: Sucede por una serie de procesos metabólicos, moleculares, inflamatorios e
incluso vasculares, iniciados con el traumatismo. En el TCE grave se produce activación del
estrés oxidativo, aumentando los radicales libres de oxígeno y N2, generando daño
mitocondrial y del ADN. Estas lesiones son agravadas por daños intracraneales (lesión masa,
hipertensión intracraneal, convulsiones, etc.) como extracraneales (hipoxia, hipotensión,
hipoventilación, hipovolemia, coagulopatía, hipertermia.

Lesión terciaria: Es la manifestación tardía de los daños progresivos o no ocasionados por la

lesión primaria y secundaria con necrosis, apoptosis y/o anoikis (muerte celular programada por
desconexión, que produce eventos de neurodegeneración y encefalomalasia.

5 ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE HEMATOMA EPIDURAL Y HEMATOMA

SUBDURAL?

HEMATOMA EPIDURAL

Hematoma epidural: Acumulación de sangre que ocurre entre la duramadre que es la capa que
rodea al sistema nervioso central por fuera y al cráneo por dentro.

Hematoma subdural: Acumulación de sangre entre el cerebro (duramadre) y su cubierta mas

externa.

6. DEFINA EDEMA CEREBRAL

La acumulación de líquido y solutos en el parénquima encefálico debido a desequilibrios en la

cantidad de líquido intersticial que sale o entra de las células, causa la inflamación.

7. ¿EN QUÉ CONSISTE LA ESCALA DE GLASGOW?

Es la escala de aplicación neurología que permite medir el nivel de conciencia de una persona,
una exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe ser simple,
objetiva y rápida. Glasgow evalúa 3 parámetros: apertura ocular, respuesta verbal y respuesta
motriz, categorías: - TCE Leve (Glasgow 13-15) - TCE Moderado (Glasgow 9-12) - TCE Severo
(Glasgow 3-8).
8. ¿EN QUÉ CONSISTE LA MIOSIS?

La miosis es una afección ocular que se produce cuando las pupilas se contraen y no
responden a la cantidad de luz que llega al ojo. Se debe a una excesiva contracción del
músculo ciliar, que disminuye el tamaño de la pupila, o a un déficit en la actividad del músculo
que se encarga de dilatar la pupila. Miosis (constricción de 1-3 mm): Sucede al inicio de la
herniación centro encefálico, por compromiso de los axones simpáticos originados en el
hipotálamo, haciendo predominar la acción parasimpática, transmitida por el III par (tono pupilo
constrictor de base en el músculo ciliar del ojo).

9. ¿EN QUÉ CONSISTE LA MIDRIASIS?

La midriasis es la dilatación de la pupila, esto ocurre generalmente cuando la visión se expone

a una situación de baja iluminación y se activa la llamada visión escotópica. Midriasis
(dilatación ≥ 6 mm): Se da por lesión del III par, seguido de la disfunción de sus axones
parasimpáticos, lo que detiene las señales eferentes para la constricción pupilar.

10. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE MIOSIS Y MIDRIASIS?

La miosis contrición pupilar, es la función del esfínter de la pupila, inervado por fibras
parasimpáticas.

La midriasis dilatación de la pupila, es la función del dilatador de la pupila y está controlada por
fibras simpáticas.

11. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE TRAUMATISMO POR CONMOCIÓN Y

CONTUSIÓN?

R. Por conmoción cerebral es un tipo de traumatismo craneoencefálico leve; ocurre cuando un

golpe en la cabeza hace que el cerebro se mueva hacia adelante y hacia atrás con mucha
fuerza. hay alteración en la funcionalidad intelectual o en el nivel de conciencia que ocurre a
veces sin daños evidentes en las estructuras cerebrales y que dura menos de 6 hrs.

Las contusiones cerebrales son lesiones traumáticas del cerebro habitualmente causadas por
un impacto directo y violento en la cabeza, implica daño cerebral estructural.

12. INDIQUE LA CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS CRANEALES

Se clasifican en:

 Fracturas lineales; Se las visualiza con RX de cráneo simple, son las que más se
relacionan con la formación de hematomas; no requieren tratamiento.
 Fracturas compuestas; presentan laceración del cuero cabelludo, senos paranasales,
celdas mastoideas, cavidad del odio medio. Requieren tratamiento médico para evitar
sobreinfecciones añadidas.
 Fracturas con hundimiento; la tabla externa se hunde por debajo de la tabla interna, se
suelen acompañar de laceración de cuero cabelludo y duramadre. Aumentan el riesgo
de crisis y requieren reparación quirúrgica.

13. ¿EN QUE CONSISTEN LAS FRACTURAS LINEALES? CITE UN EJEMPLO

Una fractura lineal del cráneo es una rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea
delgada, sin astillamiento, depresión ni distorsión del hueso. se las visualiza fácilmente con la
RX de cráneo simple, son las que más se relacionan con la formación de hematomas; no
requieren tratamiento. Ejemplo fracturan lineal del hueso parietal.

14. ¿EN QUE CONSISTE LAS FRACTURAS COMPUESTAS? CITE UN EJEMPLO.

R. Las fracturas compuestas; presentan laceración del cuero cabelludo, y pueden además
presentar lesiones en senos paranasales, celdas mastoideas, cavidad del odio medio.
Requieren tratamiento médico para evitar sobreinfecciones añadidas. Ejemplo fractura de base
de cráneo.
15. ¿EN QUE CONSISTEN LAS FRACTURAS POR HUNDIMIENTO? CITE UN EJEMPLO

R. Las fracturas con hundimiento; la tabla externa se hunde por debajo de la tabla interna, se
suelen acompañar de laceración de cuero cabelludo y duramadre. Aumentan el riesgo de crisis
y requieren reparación quirúrgica. Ejemplo fractura de región occipital con hundimiento craneal
o fractura craneal deprimida.

16.- DEFINA ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

La enfermedad vascular cerebral (EVC) es un síndrome clínico caracterizado por el rápido

desarrollo de signos neurológicos focales, que persisten por más de 24 horas, sin otra causa
aparente que el origen vascular.

17 ¿COMO SE CLASIFICA LAS ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR?

Se clasifica en 2 subtipos: isquemia y hemorragia

. La isquemia cerebral es la consecuencia de la oclusión de un vaso y puede tener

manifestaciones transitorias (ataque isquémico transitorio) o permanentes, lo que implica un
daño neuronal irreversible.

En la hemorragia intracerebral (HIC) la rotura de un vaso da lugar a una colección hemática en

el parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo.

18.- ¿QUE ES UN ANEURISMA Y COMO SE CLASIFICA?

Un aneurisma cerebral es una protuberancia o dilatación en un vaso sanguíneo en el cerebro.

En ocasiones, tiene el aspecto de una cereza que cuelga de un tallo. Se clasifican según su
ubicación en aneurismas de aorta torácico o abdominal.

19.-DEFINA ANEURISMA AORTICO

Un aneurisma aórtico es una protrusión anormal que se produce en la pared del vaso
sanguíneo principal (aorta) que transporta la sangre desde el corazón hasta el cuerpo. Los
aneurismas aórticos pueden producirse en cualquier parte de la aorta y pueden tener forma de
tubo (fusiforme) o redonda (sacciforme). Se produce en personas con múltiples factores de
riesgo, tales como: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertensión arterial,
ateroesclerosis, sexo masculino, edad avanzada, alto índice de masa muscular,
malformaciones congénitas, trastornos genéticos, y antecedentes familiares

20 DEFINA ANEURISMA CEREBRAL

Los aneurismas cerebrales son dilataciones de las arterias de la circulación cerebral, tienen
diferentes criterios de clasificación siendo los más infrecuentes los aneurismas de tipo blíster
que se caracterizan por tener una pared delgada de fácil ruptura cuya condición propicia que
sea una de las principales causas de Hemorragia Subaracnoidea (HSA). Se clasificar según
causa, configuración, topografía y tamaño.