TRASPLANTES

Andrea Bueno Peralta

Alexia Shaden Cardoso Quintero
Emmanuel Mila Flores
 DEFINICIÓN
El término trasplante se refiere al acto de transferir células,
tejidos u órganos desde un sitio hacia otro. La realización de un
trasplante se hace con la posibilidad de resolver enfermedades
mediante implantación (injerto) de un órgano, un tejido o células
sanas desde un individuo (donante) hacia otro (receptor u
hospedador).
 ETIOLOGÍA

El sistema inmunitario del receptor reconoce al injerto como

extraño y lo ataca.
Los receptores de injertos que contienen células inmunitarias
corren el riesgo de desarrollar enfermedad de injerto contra
huésped, en el que las células inmunitarias del donante atacan
el tejido receptor.
CLASIFICACIÓN
Autotrasplante

Isotrasplante

Alotrasplante

Xenotrasplante
AUTOTRASPLANTE ISOTRASPLANTE ALOTRASPLANTE
Es aquel en el cual el órgano o Efectuado entre individuos de una
Es efectuado entre individuos
tejido trasplantado proviene misma especie genéticamente
de una misma especie,
del mismo individuo. diferentes, como el riñón donado por
genéticamente idénticos
Ejemplo: son la transferencia un paciente.
(gemelos).
de piel sana a una zona No serán rechazados, si hay una
quemada de esta y el uso de buena afinidad antigénica entre el
vasos sanguíneos sanos para órgano trasplantado y el organismo
reemplazar arterias coronarias receptor.
bloqueadas.
HETEROTRASPLANTE
Llamado también
xenotrasplante, es el que se
hace entre especies diferentes,
como el trasplante de válvulas
cardiacas de cerdo a humano
SANGRE
La transfusión de sangre continúa
siendo el trasplante más común. Solo
requieren compatibilidad en ABO y Rh
Trasplante El injerto se coloca en su localización
ortotópico anatómica normal

Trasplante
El injerto se coloca en un lugar diferente
heterotópico

Se refiere a la transferencia de células

Transfusión sanguíneas circulantes o plasma de un
individuo a otro.
 DESARROLLO
RECHAZO
Implica a varias de las reacciones inmunitarias que subyacen a
las enfermedades inmunitarias inflamatorias. El sistema
inmunitario del receptor reconoce al injerto como extraño y lo
ataca.
El rechazo es un proceso en el que los linfocitos T y los
anticuerpos producidos por los antígenos del injerto reaccionan
contra los injertos tisulares y los destruyen
 Es inmediato, se inicia minutos después de que se
ha trasplantado el órgano. Mediado por
anticuerpos preformados contra los antígenos de
Rechazo hiperagudo las células epiteliales del injerto. Inmediatamente
después de que el injerto es implantado y que el
flujo sanguíneo se restaura, los anticuerpos se unen
a antígenos en el endotelio vascular del injerto y
activan el sistema complemento, produciendo lesión
endotelial

Se produce en un plazo de días o semanas después

del trasplante y es la principal causa de fracaso
Rechazo agudo
temprano del injerto. Es mediado por los linfocitos T
y anticuerpos que son activados por aloantígenos
en el injerto
En el rechazo agudo mediado por anticuerpos, los anticuerpos se
unen al endotelio vascular y activan el complemento a través de la
vía clásica
Rechazo celular agudo: los linfocitos T destruyen el tejido y los
vasos del injerto por citoxicidad y reacciones inflamatorias
Rechazo humoral agudo: Los anticuerpos dañan los vasos del
injerto
 Es una forma poco activa de daño del injerto que
se produce a lo largo de meses o años y que
Rechazo crónico
condiciona la perdida de función del injerto.
Se manifiesta con fibrosis intersticial y
estrechamiento gradual de los vasos sanguíneos
(arterioesclerosis) del injerto debido a la activación
de linfocitos T y a los anticuerpos
Los linfocitos T pueden secretar citocinas que
inducen la proliferación de las células musculares
lisas vasculares y los anticuerpos producen una
lesión endotelial
 RESPUESTAS INMUNITARIAS A LOS ALOINJERTOS

Las respuestas inmunitarias adaptativas desempeñan el papel más importante

en el rechazo del injerto, pero las respuestas innatas pueden contribuir en
algunas situaciones.
Los aloantígenos desencadenan respuestas inmunitarias celulares y humorales.
 NATURALEZA DE LOS ALOANTÍGENOS

La mayoría de los antígenos que estimulan las respuestas inmunitarias adaptativas

frente a los aloinjertos son proteínas. Estas proteínas se denominan moléculas de
histocompatibilidad porque determinan si el tejido injertado es compatible o
incompatible con el sistema inmunitario del hospedador
Las más importantes de estas moléculas son las proteínas del complejo mayor de
histocompatibilidad (MHC) que permiten identificar las células del organismo y
diferenciarlas de las extrañas. Responsables de las reacciones de rechazo.
 MECANISMOS DE RECONOCIMIENTO Y RECHAZO
DE LOS ALOINJERTOS

RECONOCIMIENTO DE ALOANTÍGENOS DEL INJERTO POR LOS

LINFOCITOS T Y B
Las principales diferencias antigénicas entre un donante y un receptor que dan
lugar al rechazo de los trasplantes son las diferencias en los HLA (antígenos
leucocitarios humanos). Tras el trasplante los linfocitos T del receptor reconocen los
antígenos del HLA del donante en el injerto por dos vías (directa e indirecta).
Los antígenos se presentan directamente a los linfocitos T del receptor por las APC
(células presentadoras de antígeno), son seleccionadas por las APC del receptor,
procesados y presentados a los linfocitos T del receptor
 RECONOCIMIENTO DE LOS ALOANTÍGENOS POR
LOS LINFOCITOS T
Directa Los linfocitos T de un receptor de un injerto reconocen moléculas
intactas del MHC presentes en el injerto, sin necesidad de células
presentadoras de antígenos

Indirecta Los linfocitos T del receptor reconocen moléculas del MHC del injerto
del donante a los linfocitos T del receptor

Los linfocitos B también reconocen antígenos en el injerto, incluidos el HLA y otros

antígenos. Para que los linfocitos B se activen necesitan ayuda de los
linfocitos T
 TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRE
HEMATOPOYÉTICAS (HSC)

Dos problemas intrínsecos del trasplante de HSC son la enfermedad del injerto
contra el huésped (EICH) y la inmunodeficiencia
La EICH se produce cuando se trasplantan células inmunocompetentes o sus
precursores a receptores con deficiencias inmunitarias, y las células transferidas
reconocen aloantigenos en el huésped y atacan a sus tejidos.
EICH aguda: se produce a los días o semanas del trasplante de HSC alógenas,
se deben a la afectación del sistema inmunitario y de los epitelios
EICH crónica: puede seguir al síndrome agudo u ocurrir lentamente.
La EICH está mediada por linfocitos T contenidos en las células trasplantadas del
donante.
La inmunodeficiencia es una complicación frecuente del trasplante de HSC. Puede
ser el resultado del tratamiento previo, un retraso en la repoblación del sistema
inmunitario del receptor y el ataque de los linfocitos injertados sobre las células
inmunitarias del huésped.
 ACTIVACIÓN Y FUNCIONES EFECTORAS DE LOS
LINFOCITOS ALORREACTIVOS

Cuando los linfocitos

reconocen aloantígenos, se
activan para realizar
funciones efectoras que
pueden dañar a los injertos.
La respuesta del linfocito T
a un órgano injertado
puede iniciarse en los
ganglios linfáticos que
drenan el injerto
 MANIFESTACIONES NUTRICIONALES

Las alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono que presenta el

paciente trasplantado pueden mejorar con una dieta, ejercicio físico
programado y pérdida de peso controlada.
La recomendación energética es de 30 kcal/kg. El aporte adecuado contribuye
a reponer las reservas de nutrimentos y mantener el funcionamiento del órgano
trasplantado.
En post trasplante inmediato seguir una dieta que aporte todos los nutrimentos
necesarios.
Eliminar azúcares simples. Después de tres meses se recomienda reducir el
consumo de proteína a 1g/kg/día
Un alto consumo de proteínas puede contribuir a la lesión del injerto renal
derivada de insuficiente masa renal.
Se recomienda aportar nutrimentos suficientes para que el organismo tenga
capacidad de luchar frente a la agresión, evitando la sobrealimentación o
hipernutrición
Más que la restricción proteica, se recomienda intentar revertir el
hipercatabolismo por medio de un aporte calórico correcto.
Durante el pretrasplante. Evitar que el paciente se someta a periodos de ayuno
prolongados, idealmente realizar de 4 a 5 tiempos de comida y adicionar una
colación nocturna que contenga hidratos de carbono complejos.
En el periodo de trasplante tardío se recomienda una ingesta de lípidos de
menos del 30% de la energía total, con solo 10% de la grasa saturada
Recomendaciones dietético nutricionales:
Consumir hidratos de carbono complejos: cereales integrales, granos enteros,
leguminosas.
Evitar azúcares simples: azúcar, miel, piloncillo, refresco, pan dulce
Limitar la cantidad de fruta de preferencia consumirla con cáscara, no en jugos.
Incluir alimentos ricos en fibra, cereales integrales, frutas y verduras (crudas)
Preferir el consumo de carnes magras (sin piel, sin grasa)
Consumir grasa de origen vegetal y limitar la de origen animal, frituras,
capeados y empanizados, preferir la preparación al horno, empapelado o a la
plancha.
Evitar el consumo de alimentos o bebidas que contengan alta fructosa. El
exceso de fructosa > del 12% de la energía favorece al incremento de los
niveles de triglicéridos, así como al riesgo cardiometabólico.
CONCLUSIONES
Los aloinjertos son tejidos u órganos trasplantados de un individuo a un receptor
con una composición génica no idéntica.
La respuesta de rechazo contra los trasplantes sólidos la inician principalmente
los linfocito T del huésped que reconocen los antígenos.
La realización de un trasplante se hace con la posibilidad de resolver
enfermedades mediante implantación (injerto) de un órgano, un tejido o células
sanas desde un individuo (donante) hacia otro (receptor u hospedador).
Tras el trasplante los linfocitos T del receptor reconocen los antígenos del HLA
del donante en el injerto por dos vías (directa e indirecta).
Los aloantígenos desencadenan respuestas inmunitarias celulares y humorales.
El rechazo es un proceso en el que los linfocitos T y los anticuerpos producidos
por los antígenos del injerto reaccionan contra los injertos tisulares y los
destruyen
BIBLIOGRAFÍA
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