ANEMIAS:

Disminución de la Hb por debajo de los limites establecidos para su edad y sexo.

Datos a tener en cuenta previamente:

• Entender como se forman los eritrocitos o GR:
Se forman mediante un proceso llamado ERITROPOYESIS;
Se produce en la med ósea, en especial en los huesos largos, gracias a la ERITROPOYETINA: (hormona
segregada por las células yuxtaglomerulares en riñón).

ERITROPOYESIS: diferenciación de las células madres a eritrocitos

CM Para este proceso se necesita de vitamina
Proeritroblasto B12 y ac fólico
Eritroblasto
Normoeritroblasto
RETICULOCITO
ERITROCITO: Hb rica en HIERRO.
VALORES DE HEMOGLOBINA que determina la anemia:
Hombres: < 13 g/dl Valor normal: 16g/dl +/- 2
Mujeres: < 12g/dl valor normal: 14g/dl +/-2
Embarazadas: <11 g/dl

CLASIFICACION:
Según la OMS:
GRADO I: (LEVE) 13 a 10 g/dl
GRADO II: (MODERADO) 9,9 a 8 h/dl
GRADO III: ( GRAVE) 7,6 a 6 g/dl
GRADO IV: (GRAVE) < 6 g/dl
SEGÚN SU MORFOLOGIA:
TAMAÑO: volumen corpuscular medio (VCM) : Valor medio del tamaño de un eritrocito.
VN: 80-100 fl (femtolitros)
• Macrocítica: muy grande
• Normocítico: tamaño normal
• Microcítico: pequeño

COLOR: hemoglobina corpuscular media ( HCM): valor medio de Hb que tiene una eritrocito.
VN: 27 a 34 pg. (picogramos)
• Hipercrómico: muy pigmentado por alta [ ] de Hb
• Normocrómico: [ ] Hb normal
• Hipocrómico: baja [ ]Hb
SEGÚN SU FISIOPATOLOGIA:
NO REGENERATIVA: no se regeneran GR
(CENTRAL) : el problema es en la medula ósea.

REGENERATIVA: si hay regeneración de GR

(periférica)

Papel importantes: RETICULOCITOS: forma inmadura de GR

VN: 2%
<1%: NO REGENERATIVA
CAUSAS DE ANEMIA:
DEFECTO EN LA PRODUCCION (eritropoyesis):
• Insuficiencia medular
• Enfermedades crónicas: tumores, autoinmunes, IRC (insuficiencia renal crónica)
• Defectos en cel madres o precursoras
• Deficiencia de Fe, vit B12, ac folico
PERDIDA DE ERITROCITOS:
• Hemorragias
• Hemolisis

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Hipoxia celular: no hay Hb y no llega o2 a la celula
• Astenia .cefalea
• Letargo .falta de concentracion
• Debilidad .irritabilidad
• Intolerancia al esfuerzo
EXAMEN FISICO:
• Palidez cutánea
• Llenado capilar retardado
• Conjuntiva palpebral
• Lleno ungueal: uña

DIAGNOSTICO:
Hematologia:
• Hemoglobina
• Hematocrito: hombre :40 a 54% mujer: 37 a 47%
• VCM
• HCM
• Reticulocitos

Perfil férrico: descartar anemia ferropenica

Frotis de sangre: morfologia
TIPOS DE ANEMIA:
Anemia Ferropénica: mas común
disminución o ausencia de depósitos de hierro
anemia microcítica e hipocrómica (por ausencia de Hb,  su tamaño y color)
Nivel de ferritina bajo (forma de almacenar hierro)

Anemias de procesos crónicos: normocítica y normocrómica

En pacientes con enf autoinmunes, enf renal crónica, cáncer
Causas:
¯ Respuesta del org a la eritropoyetina:  eritropoyesis
¯ Vida media del eritrocito
trastorno del metabolismo del hierro
Anemia megaloblástica: macrocítica
Deficit de vit B12 y ac folico.
Trastorno madurativo de precursores eritroides y mieloides: eritropoyesis ineficaz
Producto de la síntesis defectuosa del ADN: producción de cel con apariencia particular llamada
MEGALOBLASTOS.

Causas
• Ingesta inadecuada
• Defectos de su absorción: anemia perniciosa: Disminución del factor intrínseco por atrofia de la
mucosa gástrica o por destrucción autoinmune de las células parietales.
• Incremento de los requerimientos
• Farmacos
ANEMIAS HEMOLITICAS:
• CAUSA EXTRACORPUSCULAR: Infecciones, Ac, destrucción mecánica, fármacos, etc)
• CAUSAS INTRACORPUSCULARES: Hemoglobinopatías, alteraciones enzimáticas o de la
membrana. Ej. esferocitosis, Talasemia
TALASEMIA:
Trastorno autosómico recesivo ( genético, pasa de padres a hijos)
Caracterizado por síntesis de cadenas B-globina de la hemoglobina.

ESFEROSITOSIS:
Anemia hemolítica de severidad variable
Presencia de esferocitos en sangre periférica (eritrocitos esféricos sin área de palidez central)
Con respuesta clínica a esplenomegalia.
PERDIDAS HEMATICAS
• Hemorragias agudas o crónicas
• Hemorragias evidenciables u ocultas
• La pérdida crónica de sangre genera hemorragia por
déficit de los depósitos medulares de He

SINTOMAS Y SIGNOS
Anemias leves
• Asintomáticos
• Disnea con el ejercicio
• Palpitaciones con el ejercicio
Anemias severas
Síntomas en reposo
SINTOMAS Y SIGNOS
SINTOMAS
Fatiga- Astenia
Disnea de esfuerzo
Palpitaciones
Hiporexia/Dispepsia(dism. Del flujo esplácnico)
Acúfenos
Estado confusional
Deterioro del sensorio
Insomnio- Irritabilidad
Pica
SIGNOS
Taquicardia
Soplo sistólico de eyección
Palidez
Examen Físico
• Ictericia sin coluria
• Anemias megaloblástica (Déficit de vit B) síntomas neurológicos
• Petequias: alteraciones plaquetarias (aplasia medular)
• Cabello seco quebradizo
• Uñas frágiles. Coiloniquia
• Lengua depapilada (Déficit de Vit B)
• Esplenomegalia (hemolíticas procesos linfoproliferativos)
• Coloración heces y orina
• Metrorragias

Diagnóstico
Interrogatorio
Examen físico
Exámenes complementarios