FISIOPATOLOGÍA DEL

SINDROME ANÉMICO
Dra. L. Patricia Avilés Rojas
 Objetivos:

El alumno explicará el concepto de anemia.

Explicará la clasificación morfológica de las anemias y los
parámetros utilizados.
El alumno explicara las principales causas de las anemias.
El alumno describirá los mecanismos fisiopatológicos.
 Contenido

Concepto de anemia
Causas de anemias
Factores que modifican la hemoglobina
Morfología de las anemias.
Sintomatología.
Tipos de anemias y descripción: Pérdida de sangre, Hemolíticas y producción
deficiente de glóbulos rojos.
 Anemia

La anemia es una enfermedad hemática (sanguínea) que

es debida a una alteración de la composición sanguínea,
determinada por una disminución de la masa eritrocitaria
que condiciona una concentración baja de hemoglobina.
 Anemia

• Estas células rojas o hematíes contienen hemoglobina, una

proteína encargada del transporte de oxígeno. Por lo tanto al
disminuir la cantidad de hematíes habrá menos aporte de oxígeno a
las células y tejidos en general.
 Anemia

• Como resultado de esto habrá

Menos energía para realizar
las funciones normales del cuerpo;
procesos importantes tales como
la actividad muscular, construcción
y reparación celular.
 Causas de anemias

Hipotiroidismo: Deficiencia de hierro y de eritropoyetina.

Hipertiroidismo: Aumento del plasma, generando una pseudo anemia por
Hemodilución.
Fallo renal crónico: Principalmente por una disminución de la producción de
eritropoyetina en el riñón.
 Causas de anemias

Excesivo sangrado (cirugías, sangrado menstrual, accidentes, rupturas de vasos

sanguíneos, sangrados gastrointestinales por úlceras o gastritis erosiva, hemorroides)
Deficiencia en la producción de células rojas tales como: carencias nutricionales por
pobre o mala alimentación y las enfermedades crónicas (artritis, reumatismo,
enfermedades renales, daño hepático, enfermedades tiroideas, cáncer, trastornos gineco-
Obstétricos).
Incremento en la destrucción de glóbulos rojos. Normalmente las células rojas viven
aprox. 120 días, pero hay factores que pueden acelerar este proceso, tales como:
agrandamiento del bazo, anormalidades en la forma de los glóbulos rojos, reacciones
autoinmunes, anormalidades de la hemoglobina.
Valores de Hemoglobina en Plasma

Los resultados normales varían, pero en general son:

Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL

Mujer: de 12.1 a 15 .1 g/dL
 Factores que
modifican la
hemoglobina y
Elementos necesarios para la eritropoyesis
 Hemoglobina

Esta compuesta por dos pares de cadenas de poli péptidos

Cada cadena tiene una globina y la unidad hemo que rodea un átomo de
Hierro.
 Hemograma:

Hb: Define la presencia o no de anemia

VCM: valor medio del volumen de cada hematíe
HCM: valor medio da cantidad de Hb existente en cada hematíe
ADE amplitud de distribución eritrocitaria.
Mide el grado heterogeneidad en el
tamaño de los hematíes.
Parámetro de importante utilidad en el diagnóstico
Diferencial entre anemia ferropénica y talasemia.
 Clasificación morfológica

Es la más utilizada. Clasifica las anemias en función del tamaño de los

hematíes (VCM).
Microcíticas (VCM<80). Causas más frecuentes: déficit de hierro, anemia
secundaria a enfermedad crónica y talasemia.
Normocíticas (VCM: 80-100). Causas más frecuentes: anemia secundaria a
enfermedad crónica, hemolítica, aplásica o por infiltración medular y hemorragia
aguda.
Macrocíticas (VCM>100). Causas más frecuentes: déficit de vitamina B12, déficit
de ácido fólico, hipotiroidismo y enfermedad hepática.
Clasificación morfológica
 Manifestaciones

1) Deterioro del transporte del oxígeno con los mecanismos

compensatorios resultantes.
2) Reducción de los índices de glóbulos rojos y los niveles de
hemoglobina.
3) Signos y síntomas asociados con el proceso patológico que esta
causando la anemia.
Manifestaciones

Anemia Capacidad transportadora de oxígeno Hipoxia

Fatiga, debilidad y disnea.
Hipoxia cerebral cefaleas, mareos, y visión borrosa.
Palidez de la piel, mucosas, conjuntivas y lecho ungular.
 Manifestaciones

• Taquicardia y palpitaciones
• (compensatorio)
• Anemia intensa hipertrofia ventricular e insuficiencia cardiaca.
• Eritropoyesis acelerada dolor óseo difuso, y dolor a la palpación de
esternón.
Manifestaciones

Fatiga, debilidad, disnea y *angina de pecho.

Cefaleas, mareos, y visión borrosa.
Palidez de la piel, mucosas, conjuntivas y lecho ungular.
Anemias hemolíticas ictericia
Anemia aplásica petequias y púrpura
Anemia por pérdida de sangre rápida Shock y colapso circulatorio.
Clasificación y
tipos de
anemia.
Fisiopatología
Clasificación y tipos de anemia
Anemia por pérdida de sangre

Dependen del ritmo de la hemorragia

Y de si es interna o externa

Interna: produce pérdida aguda= colapso circulatorio

Externa: pérdida de hierro
Manifestaciones

Si se da de manera rápida el organismo hace vaso constricción

Activación del sistema de coagulación
Puede entrar en shock
Si se da de manera lenta el organismo trata de compensarlo
Liberación de eritropoyetina
Envío de sangre a tejidos vitales
Cambio en GC
Retención de Na+
 Anemias Hemolíticas

Se caracteriza por la destrucción prematura de las células,

retención de hierro y otros productos derivados de la destrucción
de la hemoglobina.
Se dividen en:
Intravascular: Lesión mecánica de las válvula cardiacas
defectuosas, fijación del complemento en reacciones a la transfusión
o factores tóxicos exógenos.
Extravascular: se produce dentro del bazo y del hígado.
 Anemias Hemolíticas

Las anemias hemolíticas hereditarias resultan principalmente de una

anomalía en la producción de hemoglobina (Hb), el metabolismo de
los eritrocitos o la estructura de la membrana eritrocítica.
La hemólisis se realiza principalmente en el bazo y es un proceso
normal en que se eliminan de la circulación los eritrocitos viejos,
anormales y dañados.
Cuando se produce un número excesivo de eritrocitos alterados
aumenta la actividad hemolítica y, según sea la capacidad de
producción, la concentración de eritrocitos circulantes disminuye, lo
cual se manifiesta como anemia.
 Anemias hemolíticas

DREPANOCITOSIS:
Enfermedad hereditaria
en la que una
hemoglobina anormal
ocasiona anemia
crónica, dolor e
insuficiencia orgánica. Se
da en edad neonatal.
 Anemias hemolíticas

TALASEMIAS: trastornos
hereditarios causados por
mutaciones que atenúan la
síntesis de las cadenas de
globina alfa o beta.
Se caracteriza por dos factores
contribuyentes:
1) deficiencia de hemoglobina
por la síntesis disminuida de la
cadena afectada.
2) producción excesiva de la no
afectada.
Anemias hemolíticas

DEFECTOS ENZIMATICOS HEREDITARIOS:

Deficiencia del glutatión=oxidación
Deficiencia de glucosa- 6- fosfato
deshidrogenasa= causa oxidación
directa de hemoglobina a
metahemoglobina(no puede
transportar oxígeno)
Anemias por producción deficiente de eritrocitos

Menor producción de eritrocitos de la médula ósea.

Causas: Mala absorción de nutrientes necesarios en la eritropoyesis

o baja ingesta de los mismos.

Sustitución de la médula ósea por un tumor.

Anemias por producción deficiente de
eritrocitos

ANEMIA FERROPÉNICA: Se
debe a carencia alimentaria,
pérdida de hierro por hemorragia o
aumento de demandas. Se
caracteriza por cifras bajas
de hemoglobina y
hematocritos.
Fisiopatología de la Anemia por Deficiencia de
Hierro

Baja ingesta de Hierro

Utilización de reservas de Hierro
Bajos niveles de Hierro para formar
Hemoglobina.
Eritrocitos mal formados (ausencia de
Hierro) no captan todo el O2
Mal aporte de O2 a los tejidos
Anemia Megaloblástica
Anemia Megaloblástica
Anemia Megaloblástica

Mala absorción o Dieta pobre en vitamina B12 o Ácido Fólico

Falla maduración nuclear de eritrocitos
Vida media corta
Aumento de lisis en Bazo
Aumento formación de eritrocitos
Mal aporte O2
Taquicardia, tratando de llevar mas sangre a los tejidos
Cambios en las presiones y G.C.
Disnea, tratando de introducir mas O2