Fiebre

ANA AIDA LÓPEZ

ASESORA: DRA. WENDY QUIEJ
Objetivos

Fisiología de la temperatura corporal y regulación térmica

Conocer la fisiología de la temperatura

Dispositivos para toma de temperatura mas recomendados en Pediatria

Caso clínico

 Paciente Masculino 4 año de edad, católico, O/R ciudad de Guatemala.

 MC: “Fiebre de 2 días de evolución ”

 HEA:
 Madre refiere que paciente inicia con fiebre cuantificada por termómetro digital frontal de 39°C, da
acetaminofén sin embargo fiebre persiste cada 4 horas, Nota decaimiento perdida del apetito solo tolera pacha.
No se asocia a ningún otro síntoma por lo que decide consultar
 Niega antecedentes patológicos
 Esquema de vacunación completo.
Caso clínico

 TEP:
 Examen físico:
 FC: 135 lpm Fr: 30 Rpm T: 38.5° Sat O2:
98%
 Normal

 Dx: fibre sin foco aparente.

Rubicundo
Fiebre

 Es el aumento termorregulado de la temperatura corporal

por encima de lo normal como resultado de una
respuesta coordinada a un insulto patológico.

Valores:

> 38.3°C

Feigin and Cherry´s Pediatric Infectious Diseases , Elseiver, Chapter 4 “Fever”

Temperatura normal del organismo

 Temperatura corporal central

 Temperatura corporal no es constante, varia  Temperatura de los órganos internos del
según los factores: tronco y la cabeza
 Hora del día  T° central mas alta que la superficial
 El nivel de actividad
 Fase de ciclo menstrual
 Después del ejercicio
 Estado postprandial

Tratado de Fisiología Médica, Guyton y Hall, Ed.13, John E. Hall, Capitulo 74

Mecanismos reguladores de la temperatura

Región hipotalámica Receptores de la piel

Tratado de Fisiología Médica, Guyton y Hall, Ed.13, John E. Hall, Capitulo 74

Mecanismos responsables de perdida de calor

Tratado de Fisiología Médica, Guyton y Hall, Ed.13, John E. Hall, Capitulo 74

Patogenia de la fiebre

Temperatura Reguladores Reportan cambios

regulada por localizados en Receptores frio Localizados en piel
en la temperatura en
neuronas termo hipotálamo calor y musculo
la sangre
sensoriales preoptico

Nelson, Tratado de pediatría Vol 1 Capitulo 200

 Redistribución de sangre
hacia el lecho vascular
cutáneo

Respuestas Aumento o disminución

termorreguladoras de sudoración.
compensadoras

Regulación de LEC por

vía arginina
vasopresina .
Tratado de Fisiología Médica, Guyton y Hall, Ed.13, John E. Hall, Capitulo 74
Mecanismos de la fiebre

Pirógenos

Producción de calor que supera perdida de peso

Perdida de calor defectuosa

Nelson, Tratado de pediatría Vol 1 Capitulo 200

Fases de la fiebre

Escalofríos
• Fiebre, malestar general,
cefalea, dolor de cuerpo.
• Dura 1 ½ hora ,
estimulación simpática de
adrenalina, noradrenalina
• Vasoconstricción
periférica.
• Disminución de la T°, por
vasodilatación,
• Paciente se ve reojo,
sudoración.
Defervescencia
• Calma de la fa fiebre, sola
o con antipirético

Prodrómica Bochorno
Etiología

Infecciosas
No infecciosas

Nelson, Tratado de pediatría Vol 1 Capitulo 200

Características clínicas

Calor o  Taquicardia
Rubicundez facial
frio  La frecuencia cardiaca
aumenta normalmente en
10 latidos/ min por 1°C

Irritabilidad Palidez

Perdida
del Escalofríos
apetito
Nelson, Tratado de pediatría Vol 1 Capitulo 200
Tratamiento

• Inhibidor de COX 3
Acetaminofén • Selectivo del área pre óptico hipotalámico

• Derivado del acido propionico

Ibuprofeno • Inhibidor no selectivo COX 1 y 2

• Inhibidor de COX
Metamizol • Derivado pirazolonas.
Beneficios de la fiebre

 La fiebre puede ser beneficiosa al mejorar la respuesta del huésped a la infección

 El sistema inmunitario responde a una temperatura corporal ligeramente elevada
aumentando la migración de leucocitos, la producción de interferón y la transformación y
fagocitosis de linfocitos
 La fiebre inhibir el crecimiento y la supervivencia de algunos agentes infecciosos

Feigin and Cherry´s Pediatric Infectious Diseases , Elseiver, Chapter 4 “Fever”

 FIEBRE

¿¿ Amiga o Enemiga ??
Dispositivos para
toma de
temperatura mas
recomendados

Feigin and Cherry´s Pediatric Infectious Diseases , Elseiver, Chapter 4 “Fever”

Sitios de medición

Membrana
Boca Recto Axilar
timpánica

Feigin and Cherry´s Pediatric Infectious Diseases , Elseiver, Chapter 4 “Fever”

Gracias!