Temperatura

 La temperatura del cuerpo o calor humano medible por  Metabolismo de hidratos de carbono, grasas y
varios termómetros clínicos. proteínas
 Signo de alarma  Hidratos de carbono: 4 calorías
 Hipertermia: Aumento de temperatura  proteínas: 4 calorías
 Hipotermia: Disminución de temperatura  Grasas: 9 calorías
 Temperatura corporal promedio 36,5-37,5 °C  Lugar mitocondrias de todas las células del
 Temperatura rectal (pacientes inconscientes) + 0,3 – 0,5 organismo
°C  Principalmente: músculos y el hígado
 Temperatura oral + 0.6°c (axila)  Producto respiración celular: oxigeno comburente,
alimentos: combustible y producen energía
Fiebre química que se transforma (calor)
2. Regulación
 Sobre 37.5°c (oral)
 Sistema nervioso central: hipotálamo, región
 Reprogramación centros termorreguladores por
preóptica, centros del calor y del frio.
citocinas y prostaglandinas (inflamación)
 Sistema nervioso neurovegetativo:
 Estimulo pirógenos exógenos (cuerpos extraños)
o Exceso de calor: vasodilatación periférica
 Pirógenos endógenos: interleucinas, factor de necrosis
piel rubicunda, húmeda, sudorosa, aumento
tumoral, interferones
ventilación.
 Producción de prostaglandinas (mediadores lipídicos)
o Disminucion de calor: vasoconstricción piel
 Estimulación neuronas preópticas (hipotálamo)
fría, pálida seca, erección vellosidades.
 Alteración de valores según ritmo circadiano (edad)
3. Eliminación
Fisiopatología  Sangre: distribución en cuerpo, órganos más
calientes
 Respuesta a la enfermedad por procesos inflamatorios  La piel: irradiación, conducción, convección,
 Citocinas y prostaglandinas sudoración, transpiración.
 Pirógenos exógenos: citocinas  Pulmones: espiración
 Pirógenos endógenos: interleucinas e interferones  Riñones: orina
 Prostaglandinas producción de fiebre  Intestino: heces
 Hipotálamo (regula la T):
o Madura paulatinamente Termorregulación
o Niños menores de 10 años: no está maduro  Temperatura corporal central 37°c: aurícula derecha
totalmente variación 0.6° c.
o Atención si baja la temperatura: convulsiones  Receptores termorreguladores de piel y medula espinal
(epilepsia)  Sistema nervioso central controla ritmo circadiano 36°
Componentes al amanecer hasta 37.5° en la tarde (primeros años de
vida)
Autonómicos  Aumenta y cambia ritmo: ingesta alimentos, ovulación,
Vasoconstricción superficial ejercicio, vida cotidiana: vestimenta, ingesta alimentos,
Disminución de sudoración calefacción, refrigeración.
Taquicardia aumento de presión arterial
Endocrino-metabólicos Hipertermia (Mayor 37,5°C)
Aumento secreción glucocorticoides, somatotropina,
aldosterona.  Producción excesiva de calor: ejercicio, neurolépticos
Disminución secreción vasopresina  Disminucion de disipación: humedad y temperatura
Secreción de proteínas de fase aguda ambientes
Del comportamiento  Pérdida regulación central: traumas, hemorragias,
Escalofríos tumores.
Búsqueda de ambientes cálidos  Peligrosa en niños por falta de regulación hipotalámica
Anorexia  Causas
Somnolencia
o Ejercicio físico
Reducción de actividad física
Coordinación hipotalámica o Golpe de calor
o Maligna de anestesia
o Síndrome neuroléptico maligno (haloperidol)
Recuento fisiológico o Hormonal (tirotoxicosis, feocromocitoma)
o Hipotalámico: accidente cerebrovascular
1. Termogénesis
 o Otras: deshidratación, drogas (alcohol,
anfetaminas, cocaína)
Tipos
 Tuberculosis invierte ritmo circadiano
 Fiebre intermitente, hectica o séptica
o Las elevaciones térmicas retornan a valores
normales durante cada día de fiebre.
o Ejemplos abscesos bacterianos, tuberculosis
miliar, linfoma.
 Fiebre continua o sostenida
o No variaciones mayores a 0.6°C por día
o Ej: neumonía neumocócica
 Fiebre remitente
o No baja a valores normales durante cada día la
de fiebre, la mayoría de las afecciones febriles
se presentan de esta manera.
 Fiebre periódica: aparece a intervalos fijos
 Fiebre recurrente
o Reaparece luego de algunos días de apirexia
(ausencia de fiebre)
o Reaparece luego de uno o más días sin fiebre
cuantificada, esta a su vez puede presentar
patrones intermitente, continuo o remitente
(fiebre en dromedario)
o Ej: linfoma de hodgkin
 En escalera: tifoidea
 Pico febril aislado: no tiene significado clínico
Medición
 Temperatura alta más 1°c-4°c
 Cavidad bucal (fumadores)
 Conducto auditivo externo
 Rectal
 Axilar (menos confiable)
 Piel (actual)
 Percepción: estado general, debilidad, anorexia,
artralgias, mialgias, cefalea, fotofobia, dolor ocular,
escalofríos, taquicardia (10 latidos x1 grado °)
Signos y Síntomas acompañantes
1. Neurológicas (convulsiones) niños
2. Delirio, confusión, coma: ancianos, alcohólicos,
arterioescleróticos.
Interpretación clínica y enfoque diagnóstico
1. Respuesta de fase aguda por citocinas varias
condiciones (infecciones, traumas, quemaduras,
neoplasias, inflamaciones, fármacos, ejercicios
extenuantes, depresión, esquizofrenia, stress.)
2. Signos y síntomas: Fiebre, anorexia, somnolencia,
mialgias.
Clasificación
Aguda (menor de 15 días)
 Enfermedades comunes infección vías aéreas
superiores, resfrío común, faringitis, IVU
 Inflamatoria aguda
 Ritmo circadiano (más alta en la tarde y noche)
 Activación de virus (herpes labial)
Prolongada o crónica (sobre 15 días)
Fiebre de origen desconocido (FOD)
 Duración mayor a tres semanas
 Mayor o igual a 38°c
 Imposibilidad de lograr un diagnóstico luego de
evaluación a pesar de internamiento
 Causada por:
1. Infecciones: TB, abscesos, endocarditis,
osteomielitis, IVU
2. Neoplasias: linfomas, leucemias, ca renal,
metástasis hepática.
3. Enf. Del colágeno: polimialgia reumática,
arteritis
4. Otras causas: fármacos, inflamación intestinal,
sarcoidosis.
  Clásica 2. Proceso febril: leve hasta 38.5°c, moderada 39°c,
 Nosocomial (enfermedad adquirida en el Centro de alta más de 40°c-41°c.
salud) 3. Piel caliente, rubicunda, mucosas secas, sed,
 Neutropénica (Alteración de neutrófilos (Menor taquicardia, taquisfigmia (aceleración del pulso),
30%)) herpes labial. Alteraciones respiratorias, alt.
 Asociada a HIV
Nerviosas, bajas de peso, alt. De orina.
4. Defervescencia
Causas
Semiotecnia
 Agentes físicos: compresión del hipotálamo ej.
1. Fecha real y fecha aparente
Hemorragias o tumores.
2. Forma de inicio y presentación
 Agentes químicos: substancias producidas por tejidos 3. Tipo de fiebre
quemados, antibióticos, 4. Causa
 Agentes bacterianos: liberación de pirógenos exógenos 5. Signos y síntomas acompañantes
y endógenos. 6. Horario y periodicidad
7. Relación con tratamiento
Signos y síntomas
8. Relación con edad
1. Escalofríos vasoconstricción y dilatación de 9. Relación con actividad
arteriolas. 10. Evolución
11. Estado actual

 Bajar de peso: ejercicios aeróbicos (larga duración (30 min), baja intensidad (120-140 lpm))
 Alimentación adecuada: carbohidratos (), grasas (), proteínas ()
 Lactato normal: inferior 2 mmol/L