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Amilorida + hidroclorotiazida

Mecanismo de acción

Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de


Na + y aumentando su excreción.

Indicaciones terapéuticas

Edema de origen cardiaco; cirrosis hepática con ascitis y edema; HTA en pacientes en que se prevé
depleción potásica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a amilorida, a hidroclorotiazida; hipercaliemia; tto. con antikaliuréticos o sales


potásicas; disfunción renal: anuria, I.R. aguda, enf. renal progresiva y grave, y nefropatía diabética
contraindican el uso.

Advertencias y precauciones

I.H., diabéticos, pacientes con riesgo de acidosis. No recomendado en niños. Puede producir
hipercaliemia (vigilar a ancianos, pacientes con cirrosis, edema cardiaco o I.R. y suspender tto. si se
deasrrolla hipercaliemia), reacciones de sensibilización (exacerbación o activación de un lupus
eritematoso sistémico), desequilibrio de fluidos y electrolítico (hiponatremia, alcalosis
hipoclorémica, hipocaliemia, hipomagnesemia, hipercalcemia), hiperuricemia, gota. Incrementa la
uremia, colesterol y triglicéridos. El uso continuo y prolongado en el tiempo con hidroclorotiazida
podría aumentar el riesgo de cáncer cutáneo no melanocítico. Se recomienda: reconsiderar el uso de
hidroclorotiazida con antecedentes de cáncer de piel no melanocítico y vigilar la presencia de
alteraciones cutáneas en tto. prolongados con hidroclorotiazida.

Insuficiencia hepática

Mayor riesgo de hipercaliemia en pacientes con cirrosis hepática. Las alteraciones electrolíticas
pueden producir coma hepático en pacientes con función hepática dañada.

Insuficiencia renal

Contraindicado en anuria, I.R. aguda, enf. renales progresivas y graves y nefropatía diabética.
Pacientes con aumentos de BUN que exceden los 30 mg/100 ml, con niveles de creatinina > 1,5
mg/100 ml; o con urea en sangre entera de más de 60 mg/100 ml para poderse tratar con amilorida
+ hidroclorotiazida deben someterse a control de electrolitos en suero y de niveles del BUN.
La retención de K se acentúa en presencia de disfunción renal con la adición de agentes
antikaliuréticos y puede provocar un rápido desarrollo de la hiperkalemia.
Interacciones

Aumenta toxicidad de: litio.


Efecto disminuido por: AINE.
Riesgo de hipercaliemia con: AINE, IECA, ciclosporina, tacrolimús.
Hipotensión ortostática potenciada por: alcohol, barbitúricos, narcóticos.
Ajustar dosis de: antidiabéticos.
Efecto aditivo con: antihipertensivos.
Absorción disminuida por: colestiramina, colestipol.
Hipocaliemia intensificada por: corticosteroides.
Disminuye efecto de: aminas presoras.
Aumenta efecto de: relajantes musculares no despolarizantes.
Lab: interfiere pruebas de función paratiroidea y de tolerancia a la glucosa.

Embarazo

Las tiazidas atraviesan la placenta. Los riesgos para el feto incluyen ictericia fetal y
trombocitopenia.

Lactancia

Evitar. Las tiazidas pasan a leche materna.

Efectos sobre la capacidad de conducir

La mayoría de los pacientes pueden conducir o manejar maquinaria; no obstante, no deberá realizar
actividades que requieran atención especial hasta saber cómo tolera el medicamento.

Reacciones adversas

Reacción anafiláctica; anorexia, desequilibrio electrolítico, hiponatremia, gota, deshidratación,


hiponatremia sintomática, alteraciones del apetito, hiperkalemia; insomnio, nerviosismo, confusión
mental, depresión, somnolencia; cefalea, mareos; síncope, parestesia, estupor, mal sabor de boca;
alteraciones de la visión; vértigo; arritmia, taquicardia, angina de pecho; hipotensión ortostática,
enrojecimiento; disnea, congestión nasal; náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal,
hemorragia gastrointestinal, pesadez abdominal, flatulencia, hipo; erupción cutánea, prurito, y
diaforesis; dolor de extremidades inferiores, calambres musculares, dolor de las articulaciones,
dolor de espalda; nicturia, incontinencia urinaria, disfunción renal incluyendo insuficiencia renal;
impotencia; fatiga, malestar, debilidad, dolor torácico, sed; toxicidad digitálica.

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