FIEBRE

Semiología Médica
2021
Dr. Jesús Téllez
 La Fiebre
Definición
Considerado como un Síndrome clínico desencadenado por
muchas afecciones.
El elemento esencial es la hipertermia, el cual se acompaña de
varios signos y síntomas característicos.
Hipertermia: aumento de la temperatura corporal. Se produce por
un cambio en la regulación del centro termorregulador del
hipotalámico.
Mecanismo:
 Aumento de la producción de calor

 Disminución de la eliminación de calor

 Mixto Dr. Jesús Téllez

 La Fiebre
Signos – Síntomas acompañantes (dependientes de la
hipertermia)
 Generales: Astenia, mialgias, piel seca y caliente, fiebre,
midriasis.
 Respiratorio: Taquipnea
 Digestivo: lengua seca – saburral.
 Cardiovascular: Taquicardia, soplo funcional.
 SNC: agitación – somnolencia. Delirio (niños – ancianos)
 Convulsiones (niños)
 Urinario: oliguria – orina oscura (signos de deshidratación)
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Aumento de la Frecuencia Cardíaca:
 Estrecha relación con la temperatura.

 8 - 10 latidos por cada grado que aumenta.

 Excepción a la regla:

Fiebre Tifoidea – Meningitis bacteriana

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Según la forma en que inicia la fiebre podemos tener
2 eventualidades:
Inicio Brusco: se acompaña de escalofríos (chuchos)
 El enfermo “tirita” de frio.

 Aspecto pálido con “piel de gallina”

 Es sugerente de infección aguda (en general bacterianas, con

supuración)

Inicio Insidioso: lenta, progresivamente: no hay escalofríos,

síntomas solapados.

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 La Fiebre
Toma correcta de la Temperatura
 Regiones: Axila – Ingle – Boca – Ano (el más preciso).
 Para tomar: secar la piel, comprimir piel-piel (tomar el otro
hombro con la mano)
 Importante (termómetros Hg): esperar 2 – 5 minutos.

Valores Normales:
 Axila - Ingle: <37°

 Boca: <37,3°

 Anal: <37,5°

Normalmente existe una oscilación diaria: siempre <1°.

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 La Fiebre
Disociación Térmica Axilar - Inguinal
 Relación temperatura Inguinal/Axilar: en fiebre
ambas suben con una diferencia <1°.
 Disociación Inguinal – Axilar: diferencia >1°.
 Se observa en procesos inflamatorios locales…
Apendicitis; peritonitis localizadas.

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Curva Termométrica
 Registro a horario de la temperatura en una hoja
térmica.
 En general: suele estar en la primera hoja de la ficha
clínica del paciente internado, junto con los signos
vitales – balance hidrosalino y se toman c/ 4 o 6hs.

Utilidad: revela el “patrón” del cambio de temperatura;

ciertas patologías febriles tienen una variación
característica.
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Curva Termométrica
En base al trazado térmico se dividen 3 etapas:

 El inicio: brusco – insidioso

 Periodo de estado: valorar los cambios de temperatura

 Periodo de Declinación:

Crisis con sudoración profusa – poliuria

Lisis

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Clasificación según la Curva Térmica
 Fiebre Continua
 Fiebre Intermitente
 Fiebre Recurrente
 Fiebre Remitente

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Clasificación según la Curva Térmica

Fiebre Continua
 Temperatura >38°

 Oscilaciones diarias <1°

Ej.: neumonía bacteriana; fiebre tifoidea.

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Clasificación según la Curva Térmica

Fiebre Remitente
 Temperatura >38°

 Oscilaciones diarias >1°

 Sin llegar a niveles normales

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Clasificación según la Curva Térmica
Fiebre Intermitente
 Temperatura >38°
 Oscilaciones diarias >1°
 Valores normales en ciertas horas del día

Ej.: sepsis, supuraciones/abscesos, paludismo…

 Fiebre Héctica: grandes oscilaciones irregulares, con

abundante sudoración – postración. Tuberculosis

avanzada. Dr. Jesús Téllez
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Clasificación según la Curva Térmica
Fiebre Intermitente del Paludismo:
 Cotidiana: picos febriles diarios.
 Terciana: alterna 1 día febril, con 1 día de apirexia.
 Cuartana: alterna 1 día febril, con 2 días de apirexia.

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Clasificación según la Curva Térmica

Fiebre Recurrente:
Periodos prolongados de fiebre, que se alternan
con periodos prolongados de apirexia.
Ej.: Linfoma de Hodgkin.
 Fiebre Ondulante: Brucelosis

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 La Fiebre
Clasificación según el Grado
 Febrícula: 37,5° – 38°.
 Fiebre Ligera: 38,1° - 38,5°.
 Fiebre Moderada: 38,5° - 39,5°.
 Fiebre Intensa: >39,5°.
 Hiperpirexia: >40°.

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Causas de Fiebre
Febrícula de la embarazada . La 2da. fase del ciclo
menstrual. Ejercicio.
 Infeccioso: la principal causa.

Búsqueda del foco por aparatos y sistemas.

Infecciones tanto agudas, como crónicas.
 Endocrinológico: Tirotoxicosis (febrícula)

 Neoplasias: renal; hepáticas; linfomas – leucemias.

 Colagenopatías: LES; PAN; Dermatomiositis; AR.

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Causas de Fiebre
Tener en cuenta – especial consideración a pacientes
inmunocomprometidos: El cuadro de base puede
revertir especial gravedad.
 VIH

 DM2

 Síndrome de Cushing

 Enfermedades crónicas debilitantes

 Pacientes en Quimioterapia…

Agranulocitosis: Neutropenia Febril

Dr. Jesús Téllez
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Causas de Fiebre
Síndrome Febril Prolongado: fiebre de más de 21 días.
 Tuberculosis

 Infección con VIH

 Endocarditis Subaguda – crónica

 Abscesos: gluteos – renales – hepáticos, etc.

 Parasitosis: leishmaniasis visceral

 Procesos Neoplásicos

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Fiebre de Origen Desconocido
Síndrome febril prolongado (>21 días) cuyo diagnóstico
etiológico permanece desconocido después de una
semana de estudio hospitalario exhaustivo.

Dr. Jesús Téllez

Dr. Jesús Téllez
Muchas Gracias

Dr. Jesús Téllez