Fiebre

DR. BLAS AQUINO

Extraído de Semiología Médica de Argente

 Temperatura Central
La temperatura de la Sangre en la Auricula derecha
tiene un promedio de 37 más menos 0,6ºC
En la practica Clínica usamos la temperatura Bucal con
un promedio de 36,8 más, menos 0,4ºC (en la Axilar
0,6ºC más fría) Matutina: 37,2 ºC
Vespertina: 37,7 ºC

Fiebre: Se define como la elevación regulada de la temperatura corporal por encima de los valores
normales, debido a la reprogramación de los centros termoreguladores hipotalámicos

Hiperpirexia: Se define como la fiebre muy elevada mayor a 41,5ºC

Fisiopatología
de la Fiebre
 Centro Termorregulador
Hipotalámico

Interleucina 1
Interleucina 1B
Interleucina 6
Interleucina 18
FNT Producción del Calor Disipación del Calor
Interferón

Adaptación

Citoquinas Disminución de la perfusión cutánea

Actividad muscular Disminución de la transpiración
Abrigarse
Producción de Reactantes Actividad Reducida

Proteína C Reactiva
Escalofrios
Fibrinogenos
Hiperventilación
Artralgias
Prostaglandinas
Citocinas Mialgias
Respuesta inflamatoria a un posible PGE2
“Patógeno”
 Hipertermia
Es el fracaso de los mecanismos periféricos para mantener una temperatura normal
Es un aumento de la temperatura normal debido a:
1) Producción excesiva de calor
2) Disminución de la disipación del calor
3) Perdida de la regulación central

La hipertermia es una situación de enfermedad

potencialmente mortal donde no existe regulación
hipotalámica ni pirógenos mediadores y en
consecuencia los antipiréticos comunes no son útiles
Tipos de fiebre
Intermitente

• Las elevaciones térmicas retornan

a valores normales durante cada día
de fiebre. Ejemplos: abscesos
bacterianos, tuberculosis miliar,
linfomas
Remitente

Durante su evolución, nunca se

alcanzan valores normales durante
cada día de fiebre. La mayoría de
afecciones febriles se presentan de
esta manera
Continua

No presenta
variaciones
mayores a 0,6° C
por día. Ejemplos:
neumonía
neumocócica
Recurrente:

Reaparece luego de
uno o más días sin
fiebre cuantificada.
Esta a su vez, puede
presentar patrones
intermitente,
continuo o remitente 
 Fiebre en dromedario

Se caracteriza por periodos

de fiebre continua con periodos
largos (días, meses) de
apirexia y con variaciones no
son mayores a 1°C. Este tipo
de fiebre es frecuente en la
Brucelosis y Poliomielitis.
Fiebre de Pel-Ebstein.
Fiebre Invertida

Ritmo circadiano invertido se

observa en la Tuberculosis miliar
Semiología

Medición – Percepción
Síntomas acompañantes
Variación de otros signos vitales (10 latidos x cada ºC Fiebre)
Duración (Aguda, Sx Febril Prolongado – FOD)
Medición

Diagnostico de fiebre siempre debe realizarse

mediante la termometría clínica, y constatada por el
médico
Componentes de la Fiebre
Síntomas de Fase Aguda
Manifestaciones Clínicas
• Escalofríos:
• Albuminuria:
• Artralgias y mialgias.
•Aumento de la temperatura corporal
• Dolor de espalda
• Anorexia •Taquicardia

• Somnolencia •Aumento de la PA, con aumento de la TA

diferencial
• Sudoración
• Cambios en el nivel de conciencia •Piel fría y seca en la primer etapa. Caliente en la
etapa de meseta. Sudorosa en la defervescencia
• Convulsiones:
Etiología de la fiebre
a)Infecciones provocadas por bacterias, ricketsias, clamidias, virus, hongos y parásitos
b)Reacciones inmunológicas: enfermedades del colágeno, trastornos inmunológicos, e
inmunodeficiencia adquirida
c)Destrucción de tejidos: trauma, necrosis local (infartos), reacción inflamatoria en tejidos y
vasos (flebitis, arteritis), rabdomiolisis
d)Procesos inflamatorios específicos (sarcoidosis, hepatitis granulomatosa
e)Inflamación intestinal y procesos intraabdominales inflamatorios
Etiología de la fiebre
f) Procesos neoplásicos: linfoendoteliales y hemopoyéticos, tumores sólidos (pancreas, pulmon,
esqueleto, tumor de Grawitz, hepatoma.
g) Complicaciones de tumores sólidos (necrosis, obstrucción ductal, infección)
h) Falla metabólica aguda: artritis gotosa, porfiria, crisis adisoniana, tirotoxicosis,
feocromocitoma)
i) Administración de algunas drogas
j) Deshidratación, o administración de sales. Diarrea, administración de proteínas extrañas
k) Fiebre Facticia
Síndrome febril prolongado (Fiebre prolongada)

Es la que dura un mínimo de 15días

independientemente que se conozca o
no la etiología
Fiebre de Origen Desconocido
FOD
FOD
Gracias