CASO INTERESANTE

CIRUGÍA DE COLUMNA
DATOS GENERALES
D.O.Z.S
MASCULINO
37 AÑOS
O/R: PALIN, ESCUINTLA
OCUPACION: MOVILIZADOR
DE SACOS DE GANADO
 ANTECEDENTES
 MÉDICOS: INTERROGADOS Y NEGADOS.
 QUIRÚRGICOS: LAPAROTOMIA POR OBSTRUCCION
INTESTINAL HACE 30 AÑOS SIN COMPLICACIONES
 TRAUMATOLÓGICOS: INTERROGADOS Y
NEGADOS.
 ALERGIAS: INTERROGADOS Y NEGADOS.
MOTIVO DE CONSULTA

→ DOLOR EN REGION LUMBAR Y DISMINUCION DE FUERZA MUSCULAR

MIEMBROS INFERIORES DE 3 HRS DE EVOLUCION
 HISTORIA CLINICA

VARIOS DE LOS
TRABAJANDO
SACOS CAE DESDE PACIENTE CAE
MOVILIZANDO
ALTURA DE 2 METRO CONTUSIONANDO
SACOS VITAMINAS
CONTUSIONA CONTRA SUELO
GANADO
REGION LUMBAR
EXAMEN FISICO
•PACIENTE EN DECUBITO SUPINO CON INCAPACIDAD PARA MOVILIZACION, SE
ENCUENTRA EN CAMILLA ALERTA CONCIENTE Y ORIENTADO SIGNOS VITALES PA
125/80 MMHG, T 37 FC 85 FR 16 SAT 92
• DOLOR EN REGION LUMBAR, ESPECIFICAMENTE ENTRE VERTEBRA L1 A L4
• FUERZA MUSCULAR EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO 0/5 EN ESCALA DE DANIELS
• FUERZA MUSCULAR EN MIEMNRO INFERIOR IZQUIERDO 2/5 EN ESCALA DE DANIELS
• SENSIBILIDAD BILATERAL CONSERVADA POR DERMATOMAS
• REFLEJO ROTULIANO DERECHO 0/4 E IZQUIERDO 2/4
• REFLEJO BULVOCAVERNOSO POSITIVO
ESTUDIOS DE IMAGEN
PREOPERATORIOS
Video de tomografía
CLASIFICACI
ON
LESION TIPO C
LESIONES TIPO C : AO
INESTABILIDAD
ALTO IMPACTO TRASLACIONAL ASOCIACION
Y ROTACIONAL

50% ORGANOS MANEJO

DIAGNOSTIC
O INGRESO
1. FRACTURA LUXACION DE L3-L4.
2. FRACTURA POR ESTALLIDO DE L4.
3. FRACTURA DE APOFISIS TRANSVERSAS
IZQUIERDAS VERTEBRAS L1 A L5.
FRANKEL B
¿OPCIONES DE
TRATAMIENTO ?
TRATAMIEN
TO
QUIRURGIC
O
ESTUDIOS DE IMAGEN POST
OPERATORIO
TRAUMATISMO DE ALTO IMPACTO
OBJETIVO DE RESTAURAR EL EQUILIBRIO ESPINAL, CAPACIDAD DE SOPORTAR PESO Y LA
DESCOMPRESION DE LOS ELEMENTOS NEURALES
OPCIONES QUIRURGICAS
LA FIJACION POSTERIOR RIGIDA DE NIVEL LARGO QUE INCLUYE LA PELVIS CON COLOCACION DE
ADECUADA CAJA EXPANDIBLE LLENA DE INJERTO OSEO AUTOLOGO PARA SOPORTAR LA
COLUMNA ANTERIOR PROPORCIONA UNA BUENA FIJACION QUE PUEDE TOLERAR CARGAS
MAXIMAS SOBRE LOS IMPLANTES HASTA QUE EL HUESO CONSOLIDE
Entidad clínica rara, 1% de todas las fracturas lumbares. alta energía. Compresión rotación y
distraccion
Mecanismo de alta energía, colisión vehículos, caída desde altura, lesiones por aplastamiento.
este patrón de lesión se considera una lesión inestable con interrupción de prácticamente todas
las estructuras estabilizadoras
S1 es la raíz nerviosa frecuentemente afectada.

Lesiones neurologicas incluyen syndrome de cauda equina, interrupcion plexo lumbosacro

Deficit neurologico del 89% .

Manejo conservador ?
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
CIRUGÍA DE COLUMNA