INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS

ATAXIAS
MESENCEFÁLICA
S

JOSÉ HUMBERTO BEJARANO FERREYRA

MR1 NEUROLOGÍA -INCN
RECUERDO ANATÓMICO
RECUERDO ANATÓMICO
RECUERDO ANATÓMICO
RECUERDO ANATÓMICO
RECUERDO ANATÓMICO
RECUERDO ANATÓMICO
RECUERDO ANATÓMICO
TERRITORIO VASCULAR TRONCO CEREBRAL
SINDROME MESENCEFÁLICO DORSAL: PARINAUD
SINDROME MESENCEFÁLICO PARAMEDIANO: BENEDIKT
SINDROME DE WEBER
ARTICULO DE REVISIÓN
 CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
VARÓN 56 AÑOS
ANTECEDENTES: DM MAL CONTROLADA - HTA
ACUDE POR INESTABILIDAD A LA MARCHA Y VISIÓN
BORROSA

EXAMEN FÍSICO

ATAXIA PARA LA MARCHA

DIFICULTAD PARA INICIARLA, PASOS CORTOS SIN
DIRECCIÓN, NO SIGNOS DE FESTINACIÓN.
NO REALIZABA MARCHA EN TAMDEM
ROMBERG (-)
DEDO NARIZ (N)
MOV OCULAR: RESTRICCIÓN SUPRAVERSIÓN Y
CONVERGENCIA
DESVIACIÓN DE MIRADA PRIMARIA A LA IZQUIERDA.
NO PTOSIS NISTAGMO O ANORMALIDADES
PUPILARES
CASO CLÍNICO
 CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO 2
VARÓN 52 AÑOS
ANTECE56 DENTES: DM MAL CONTROLADA - HTA
DOS DÍAS DE APARICIÓN SUBITA DE VISIÓN BORROSA Y
DIFICULTAD PARA CAMINAR

EXAMEN FÍSICO

PARALISIS III N.C IZQUIERDO CON COMPROMISO

PUPILAR
DISARTRIA
DEDO – NARÍZ (N)
INESTABILIDAD PARA LA MARCHA – AMPLIA BASE
NO REALIZA TÁNDEM
ROMBERG (-)
NO HIPOMIMIA NI TEMBLOR EN REPOSO
DESVIACIÓN INFEROLATERAL DEL OJO IZQ + PTOSIS
CASO CLÍNICO
 CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO 3
VARÓN 80 AÑOS
HIPERTENSO
UN DÍA DE VISIÓN BORROSA Y DIFICULTAD PARA
CAMINAR

EXAMEN FÍSICO

PARALISIS DE III N.C. DERECHO CON COMPROMISO

PUPILAR
ATAXIA DE LA MARCHA
BASE AMPLIA
DIFICULTAD PARA INICIAR LA LOCOMOCIÓN

CUADRO CLÍNICO MEJORÓ A LAS 24 HORAS DE

PRESENTACIÓN
CASO CLÍNICO
 COMENTARIOS
LOS TRES PACIENTES TENÍAN LESIONES ASILADAS EN EL MESENCÉFALO.

Todos los pacientes presentaron también con vacilación la marcha y ataxia de la marcha como partes prominentes
de su complejo de síntomas. dirección uniforme, la amplitud y la ritmicidad, con una inestabilidad y una
incapacidad para llevar a cabo la marcha en tándem.

PARTICULARIDADES

NINGUNO DE LOS PACIENTES TUVO SIGNO DE ROMBERG

LAS PRUEBAS CEREBELOSAS ESTABAN NORMALES.
CURSAN CON ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD OCULAR.
PACIENTES CON DIPLOPÍA COMPENSAN LA MARCHA

Todas las lesiones en los acientes se aislaron a la tegmento del mesencéfalo posterior, es probable que implica la
formación reticular mesencefálica
 DISCUSIÓN
COGNICIÓN Y COMPORTAMIENTO

LA SALIDA PREDOMINANTE DE LA REGIÓN LOCOMOTOR MESENCEFÁLICO ES A TRAVÉS DEL SISTEMA RETICULOSPINAL, INCLUYENDO
PORCIONES DE LAS PARTES VENTRALES Y ANTERIOR DEL GIGANTOCELLULARIS NÚCLEO Y POSTERIOR Y LAS PORCIONES VENTRAL DEL
NÚCLEO RETICULARIS VENTRALIS Y EL NÚCLEO RETICULARIS MAGNOCELULAR

LA SALIDA DE LA REGIÓN MESENCEFÁLICA LOCOMOTOR PARECE ESTAR DISTRIBUIDO BILATERALMENTE A LAS CÉLULAS
RETICULOSPINALES EN LA MÉDULA VENTROMEDIAL, CON UN PREDOMINIO IPSILATERAL

LESIONES DEL TRACTO RETICULOSPINAL MEDULAR, A SU VEZ, SE HA DEMOSTRADO QUE CAUSAN DÉFICITS EN LA
LOCOMOCIÓN Y PARA CAUSAR DESEQUILIBRIO.
 CONSIDERACIONES FINALES

POR LO TANTO, LA COMBINACIÓN DE LA VACILACIÓN DE LA MARCHA Y ATAXIA DE LA MARCHA SE HA DESCRITO

ANTERIORMENTE, SIN OTRA PARKINSONIANO SIGNIFICATIVA O CARACTERÍSTICAS DEL CEREBELO, PUEDE REFLEJAR UN
COMPLEJO SÍNTOMA CARACTERÍSTICO DE LESIONES DORSALES MESENCÉFALO RELACIONADOS CON LA REGIÓN
MESENCEFÁLICA LOCOMOTOR Y EL PPN

LAS LESIONES DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE QUE IMPLICAN EL CEREBRO MEDIO DORSAL PARECEN
PRESENTAR DE MANERA DIFERENTE, CON ÉFICITS TALES COMO OFTALMOPLEJÍA INTRANUCLEAR

HIPÓTESIS: LA PARTICIPACIÓN DE LA REGIÓN MESENCEFÁLICA LOCOMOTORA DEL TEGMENTO DEL

MESENCÉFALO POSTERIOR, Y EN PARTICULAR EL PPN, QUE SE ENCUENTRA DENTRO DE ELLA, EN LA
ATAXIA DE LA MARCHA EN ESTOS PACIENTES.
MUCHAS GRACIAS