Examen Fisico Genera

PACIENTE FEMENINO DE 18 AÑOS ACUDE A SERVICIO POR CUADRO CLINICO DE +/- 6 HORAS
DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DE TIPO ESPASMODICO

EN ZONA DEL HIPOGASTRIO QUE SE IRRADIA A ZONA DORSO LUMBAR.
PACIENTE DE 16 AÑOS DE EDAD ES TRAIDA POR SUS FAMILIARES CON CUADRO CLINICO DE +/-
1 DIA DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL EN REGION DE
HIPOGASTRIO DE MODERADA INTENSIDAD NO SE ACOMPAÑA DE SINTOMATOLOGIA ACUDE
CON ECOGRAFIA QUE REPOSTA EMBARAZO DE +/-39 SEMANAS
EXAMEN FISICO GENERAL: PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL , AFEBRIL ,

NORMOHIDRATADA, CONSCIENTE Y ORIENTADA EN TIEMPO , ESPACIO Y PERSONA.
EXAMEN FISICO REGIONAL: PIEL Y MUCOSAS HUMEDAS Y ROSADAS
CABEZA: NORMOCEFALO IMPLANTACION PILOSA CONSERVADA
SCP CLININAMENTE ESTABLE
MAMAS: SIMETRICAS SEMITURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO
ABDOMEN : GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO EN INVOLUCION CON ALTURA UTERINA DE 18

CM BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO
GENITALES : PROPIOS DEL SEXO FEMENINO SE EVIDENCIA RRAFIA DE DESGARRO DE PRIMER

GRADO , LOQUIOS HEMATICOS EN MODERADA CANTIDAD
EXTREMIDADES : TONO Y TROFISMO CONSERVADO
JYKUYEXAMEN FISICO GENERAL: PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL , AFEBRIL ,

ABDOMEN : GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO EN INVOLUCION CON ALTURA UTERINA DE 18

CM BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO
GENITALES : PROPIOS DEL SEXO FEMENINO SE EVIDENCIA RRAFIA DE DESGARRO DE PRIMER

GRADO , LOQUIOS HEMATICOS EN MODERADA CANTIDAD

Victorborda@
PACIENTE DE 38 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIAS DE GOB REFIRIENDO
HABER REALIZADO ECOGRAFIA DE CONTROL QUE REPORTA EMBARAZO DE 8 SEMANAS Y 5
DIAS, OBITO EMBRIONARIO ACTUALMENTE LA PACIENTE NO REFIERE SINTMATOLOGIA, ,
REFIERE QUE HACE 3 SEMANAS PRESENTO LEVE DOLOR A NIVEL DE HIPOGASTRIO DE TIPO
ESPASMODICO NO REFIERE OTRA SINTOMATOLOGIA
EFG: PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL , AFEBRIL , NORMOHIDRATADA, CONSCIENTE Y

ORIENTADA EN TIEMPO , ESPACIO Y PERSONA.
EFR: PIEL Y MUCOSAS HÚMEDAS Y ROSADAS
CABEZA: NORMOCÉFALO CON BUENA IMPLANTACIÓN PILOSA
SCP: CLÍNICAMENTE NORMAL.
MAMAS: SIMÉTRICAS Y SEMITURGENTES
ABDOMEN: SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO RHA (+)

NORMOACTIVOS, BLANDO, DEPRESIBLE,NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI
PROFUNDA PPL (-) PU(-)
GENITALES: PROPIOS DEL SEXO FEMENINO,NO SE EVIDENCIA SANGRADO
AL TACTO VAGINAL: VAGINA DE PAREDES ELASTICAS CERVIX POSTERIOR CERRADO OCE

CERRADO
TACTO BIMANUAL: UTERO EN AVF +/-9 CM ANEXOS LIBRES
EXTREMIDADES: TONO Y TROFISMO CONSERVADO.

MAMAS: SIMETRICAS SEMITURGENTES
ABDOMEN : GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GRAVIDICO AU 30CM MF (+) DU (-) FCF 135LPM
PRODUCTO EN SITUACION LONGITUDINAL DORSO DERECHO PRESENTACION CEFALICA
TV: CERVIX POSTERIOR PERMEABLE A DEDO BORRAMIENTO 20% MEMBRANAS INTEGRAS

POLO CEFALICO

CUADRO CLINICO DE +/-15 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR
ABDOMINAL TIPO ESPASMODICO EN REGION DE HIPOGASTRIO DE MODERADA INTENSIDAD
IRRADIADO A REGION LUMBOSACRA Y GENITALES ,QUE AUMENTA EN INTENSIDAD
FRECUENCIA Y DURACION

ABDOMEN : GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GRAVIDO CON ALTURA UTERINA DE 35 CM SE

PALPA PRODUCTO EN SITUACION LONGITUDINAL POSICION DORSO DERECHO PRESENTACION
CEFALICA CON FCF: 139 LPM MV(+) DINAMICA UTERINA 3/10/25/+
GENITALES : PROPIOS DEL SEXO FEMENINO AL TACTO VAGINAL: VAGINAS DE PAREDES

ELASTICAS PELVIS GINECOIDE CERVIX CENTRADO CON DILATACION DE 6 CM BORRAMIENTO
90% MEMBRANAS ROTAS
EXTREMIDADES: TONO Y TROFISMO CONSERVADO.

EA: PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 18 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE
EMERGENCIAS DE GINECOLOGIA CON UN CUADRO CLINICO DE +/- 1 DIA DE EVOLUCION
CARACTERIZADO POR PRESENTAR HEMORRAGIA TRANSVAGINAL DE MODERADA CANTIDAD Y
DOLOR ABDOMINAL TIPO ESPASMODICO EN REGION DE HIPOGASTRIO DE MODERADA
INTENSIDAD ADEMAS DE CEFALEA DE LEVE INTENSIDAD.
ALE
CUADRO CLINICO DE +/-5 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR

ABDOMINAL TIPO ESPASMODICOTIPO TRABAJO DE PARTO EN REGION DE HIPOGASTRIO


CEFALICA CON FCF: 137 LPM MV(+) DINAMICA UTERINA 3/10/30/++

ELASTICAS DILATACION DE 8 CM BORRAMIENTO 80% MEMBRANAS INTEGRAS
EXTREMIDADES: TONO Y TROFISMO CONSERVADO
VITAMINA A 200.000 UI 1 PERLA STAT
AMOXICILINA 1 GR V.O C/ 8HRS

SULFATO FERROSO 200 MG V.O C/ DIA
PARACETAMOL 500 MG V.O C /8HRS
KETT
CUADRO CLINICO DE +/-1 DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR

ABDOMINAL TIPO ESPASMODICOTIPO TRABAJO DE PARTO EN REGION DE HIPOGASTRIO
REFIERE RUPTURA DE MEMBRANA ARTIFICIAL EN CENTRO DE SALUD MALLCO RANCHO
examen fisico general: paciente en regular estado general , afebril , normohidratada,

consciente y orientada en tiempo , espacio y persona.
examen fisico regional: piel y mucosas humedas y rosadas
cabeza: normocefalo implantacion pilosa conservada
scp clininamente estable
mamas: simetricas semiturgentes secretantes de calostro
abdomen : globoso a expensas de utero gravido con altura uterina de 32 cm se palpa

producto en situacion longitudinal posicion dorso izquierdo presentacion cefalica con fcf: 139
lpm mv(+) dinamica uterina 4/10/30/++
genitales : propios del sexo femenino al tacto vaginal: vaginas de paredes elasticas dilatacion
de 9 cm borramiento 90% membranas rotas
extremidades: tono y trofismo conservado


PALPA PRODUCTO EN SITUACION LONGITUDINAL POSISCION DORSO IZQUIERDO
PRESENTACION CEFALICA CON FCF: 147 LPM MV(+) DINAMICA UTERINA 2/10/20/+

ELASTICAS PELVIS GINECOIDE CERVIX CENTRADO CON DILATACION DE 2CM BORRAMIENTO
70% MEMBRANAS ROTAS





G1 P1 A0 C0
EMBARAZO DE +/- 41 SEMANAS POR FUM
FUV X FCF
1 PERIODO DE TRABAJO DE PARTO
REFERENCIA DEL CENTREO DE SALUD CAPINOTA
PACIENTE REFERIDA DEL CENTRO SALUD CAPINOTA CON CUADRO CLINICO DE +/- 1 DIA DE
EVLUCION CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL TIPO ESPASMODICO EN
RREGION DE HIPOGASTRIO QUE AUMENTA EN INTENSIDAD DURACION Y FRECUENCIA
REFIERE NO HABER REALIZADO NINGUN PRENATAL



EVO JULIO
EN REGULAR ESTADO GENERAL CONCIENTE ORIENTADA AFEBRIL HIDRATADA

HEODINAMICAMENTE ESTABLE
PIEL Y MUCOSAS HUMEDAS Y ROSADAS

CARDIOPULMONAR CLINICAMENTE NORMAL
ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GRAVIDO CON AU 31CM CON UN PRODUCTO EN

SITUACION LONGITUDINAL POSCION DORSO DERECHO PRESENTACIÓN CEFALICA CON
DINAMICA UTERINA DE 3/10/30/++, MOVIMIENTOS FETALES +
GENITALES EXTERNOS PROPIOS DEL SEXO FEMENINO,
AL TACTO VAGINAL VAGINA CON PAREDES ELESTICAS, CERVIX INTERMEDIO REBLANDECIDO

CON DILATACION DE 8CM BORRAMIENTO 80% POLO CEFALICO PALPABLE ENCAJADO CON
MEMEBRANAS ROTAS
EXTREMIDADES TONO Y TROFISMO CONSERVADO

SCP CLINICAMENTE ESTABLE

PALPA PRODUCTO EN SITUACION LONGITUDINAL POSICION DORSO LATERAL DERECHO
PRESENTACION CEFALICA CON FCF: 146 LPM MV(+) DINAMICA UTERINA 2/10/10"

ELASTICAS PERMEABLE A DEDO, MEMBRANAS INTEGRAS,
EXTREMIDADES: TONO Y TROFISMO CONSERVADOS
G2 P2 A0 C0
PUERPERIO INMEDIATO FISIOLOGICO
RECIEN NACIDO VIVO UNICO DEL SEXO MASCULINO
ORIENTACION EN LACTANCIA MATERNA
ORIENTACION EN PLANIFICACION FAMILIAR
UJYP
ATENCION AL TRABAJO DE PARTO EUTOCICO

EXAMEN FISICO REGIONAL:
ABDOMEN : SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO, INVOLUCION UTERINA 18 CM
GENITALES : PROPIOS DEL SEXO FEMENINO, CON LOQUIOS MODERADOS, EPISIORRAFIA

MEDIA LATERAL DERECHA
G2P1C0A1
PUERPERIO FISIOLOGICO INMEDIATO
RN UNICO VIVO DE SEXO FEMININO
OXITOCINA 10 UI IM STAT
AMOXICILINA 1 GR VO C/8HORAS
PARACETAMOL 500MG C/8HORAS
SULFATO FERROSO 200MG 1 VEZ AL DIA
VITAMINA A 200 000 UI PERLA STAT
CONCLUYE PROCEDIMENTO SIN COMPLICACIONES
EXAMEN FISICO GENERAL: PACIENTE EN BUENO ESTADO GENERAL , AFEBRIL ,

EXAMEN FISICO REGIONAL:

MAMAS: SIMETRICAS SEMITURGENTES

PALPA PRODUCTO EN SITUACION LONGITUDINAL CEFALICA DORSO DERECHO PRESENTACION
CEFALICA CON FCF: 123 LPM MF(+) DINAMICA UTERINA -

ELASTICAS PELVIS GINECOIDE CERVIX POSTERIOR CON DILATACION PERMEABLE
MEMBRANAS ROTAS
PACIENTE DE 24 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIA CON UN DOLOR

ABDOMINAL DE LEVE INTENSIDAD, Y SALIDA DE LIQUIDO DE GRAN CANTIDAD, MEMBRANAS
ROTAS, UN CUADRO CLINICO DE +/- 1 HORA.
PACIENTE PORTABA LO CARTON DE CONTROLES Y UNA ECOGRAFIA DE LA FECHA 03/02/20,

PRESENTACION CEFALICA, SITUACION LONGITUDINAL, DORSO DERECHO
PACIENTE FEMENINO DE 29 AÑOS DE EDAD, CON CUADRO CLINICO DE +/- 2 DIAS DE

EVOLUCION CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL EN REGION
DORSOLUMBAR Y GENITAL, DE TIPO TRABAJO DE PARTO, DE MODERADA INTENSIDAD.
ANT GOB: G3 P1 A2 C0 FUM: 08/12/20 FPP: 14/09/21
ANT. PATOLOGICOS: NO REFIERE
ANT. QUIRURGICOS: NO REFIERE
ANT. ALERGICOS: NO REFIERE
PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL, AFEBRIL, CONSCIENTE Y ORIENTADO A LAS 3

ESFERAS.
PIEL Y MUCOSAS: HUMEDAS Y ROSADAS
SCP: CLINICAMENTE ESTABLE
MAMAS: SIMETRICAS, TURGENTES.
ABDOMEN: GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GRAVIDO, PRODUCTO EN SITUACION

LONGITUDINAL, PRESENTACION CEFALICA, DORSO DERECHO, AU: 32 CM FCF: 135 LPM MF:(+)
DU: 1/10/25
TV: VAGINA DE PAREDES ELASTICAS, CERVIX POSTERIOR, DILATACION DE 4 CM,

BORRAMIENTO DE 70%, MEMEBRANAS INTEGRAS.
PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 20 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIAS
DE GINECOLOGIA CON UN CUADRO CLINICO DE +/- 16 HRSDE EVOLUCION CARACTERIZADO
POR PRESENTAR PERDIDA DE LIQUIDO TRANSVAGINAL DE MODERADA CANTIDAD Y DOLOR
ABDOMINAL TIPO ESPASMODICO EN REGION DE HIPOGASTRIO DE MODERADA INTENSIDAD
ADEMAS DE CEFALEA DE LEVE INTENSIDAD.


CEFALICA CON FCF: 137 LPM MV(+) DINAMICA UTERINA 3/10/30/++


Nº2

MAMAS: SIMETRICAS TURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO
ABDOMEN : SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE INVOLUCION UTERINA CON AU DE 16 SE

EVIDENCIA HERIDA QUIRURGICA DE TIPO KERR CUBIERTAS CON APOSITOS LIMPIOS Y SECOS Y
FAJA COMPRESORA
GENITALES : PROPIOS DEL SEXO FEMENINO, CON ESCASOS LOQUIOS HEMATICOS
PACIENTE FEMENINO CONCURRE CON CUADRO DE MAS O MENOS 6 HORAS DE EVOLUCION

CARACTERIZADO POR CEFALEA, NAUSEAS Y AUMENTO DE FLUJO VAGINAL DE COLOR
BLANQUECINO Y POLAQUIURIA DE MAS O MENOS 1 SEMANA, NIEGA PERDIDA DE LIQUIDOS.
PACIENTE EN REGULAR STADO GENERAL LUCIDO AFEBRIL, NO ALGIDA,

HEMODINAMICAMENTE ESTABLE
PIEL Y MUCOSAS HUMEDAS
SCP CLINICAMENTE ESTABLE
MAMAS SIMETRICAS Y TURGENTES
ABDOMEN: GLOBOSO A EXPENSA DE UTERO GRAVIDO AU DE 23CM DU NEGATIVA MV

POSITIVO, PRODUCTO EN SITUACION LONGITUDINAL PRESENTACION CEFALICA DORSO
IZQUIERDA FCF 153
GENITALES: ACORDE A SEXO TV: CERVIX POSTERIOR CERRADO SE EVIDENCIA FLUJO VAGINAL
BLANQUECINO
G3P0C1A1
EMBARAZO DE 27,1 SEMANAS POR ECO
CANDIDIASIS VAGINAL

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PACIENTE FEMENINO DE 18 AÑOS ACUDE A SERVICIO POR CUADRO CLINICO DE +/- 6 HORAS

DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL DE TIPO ESPASMODICO

EXAMEN FISICO GENERAL: PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL , AFEBRIL ,

EXAMEN FISICO REGIONAL: PIEL Y MUCOSAS HUMEDAS Y ROSADAS

CABEZA: NORMOCEFALO IMPLANTACION PILOSA CONSERVADA

SCP CLININAMENTE ESTABLE

MAMAS: SIMETRICAS SEMITURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO

ABDOMEN : GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO EN INVOLUCION CON ALTURA UTERINA DE 18

GENITALES : PROPIOS DEL SEXO FEMENINO SE EVIDENCIA RRAFIA DE DESGARRO DE PRIMER

EXTREMIDADES : TONO Y TROFISMO CONSERVADO

JYKUYEXAMEN FISICO GENERAL: PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL , AFEBRIL ,

EXAMEN FISICO REGIONAL: PIEL Y MUCOSAS HUMEDAS Y ROSADAS

CABEZA: NORMOCEFALO IMPLANTACION PILOSA CONSERVADA

SCP CLININAMENTE ESTABLE

MAMAS: SIMETRICAS SEMITURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO

ABDOMEN : GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO EN INVOLUCION CON ALTURA UTERINA DE 18

GENITALES : PROPIOS DEL SEXO FEMENINO SE EVIDENCIA RRAFIA DE DESGARRO DE PRIMER

EXTREMIDADES : TONO Y TROFISMO CONSERVADO

EFG: PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL , AFEBRIL , NORMOHIDRATADA, CONSCIENTE Y

EFR: PIEL Y MUCOSAS HÚMEDAS Y ROSADAS

CABEZA: NORMOCÉFALO CON BUENA IMPLANTACIÓN PILOSA

SCP: CLÍNICAMENTE NORMAL.

MAMAS: SIMÉTRICAS Y SEMITURGENTES

ABDOMEN: SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO RHA (+)

GENITALES: PROPIOS DEL SEXO FEMENINO,NO SE EVIDENCIA SANGRADO

AL TACTO VAGINAL: VAGINA DE PAREDES ELASTICAS CERVIX POSTERIOR CERRADO OCE

TACTO BIMANUAL: UTERO EN AVF +/-9 CM ANEXOS LIBRES

EXTREMIDADES: TONO Y TROFISMO CONSERVADO.

EXAMEN FISICO GENERAL: PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL , AFEBRIL ,

EXAMEN FISICO REGIONAL: PIEL Y MUCOSAS HUMEDAS Y ROSADAS

CABEZA: NORMOCEFALO IMPLANTACION PILOSA CONSERVADA

SCP CLININAMENTE ESTABLE

MAMAS: SIMETRICAS SEMITURGENTES

PRODUCTO EN SITUACION LONGITUDINAL DORSO DERECHO PRESENTACION CEFALICA

TV: CERVIX POSTERIOR PERMEABLE A DEDO BORRAMIENTO 20% MEMBRANAS INTEGRAS

EXTREMIDADES : TONO Y TROFISMO CONSERVADO

EXAMEN FISICO GENERAL: PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL , AFEBRIL ,

EXAMEN FISICO REGIONAL: PIEL Y MUCOSAS HUMEDAS Y ROSADAS

CABEZA: NORMOCEFALO IMPLANTACION PILOSA CONSERVADA

SCP CLININAMENTE ESTABLE

MAMAS: SIMETRICAS SEMITURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO

ABDOMEN : GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GRAVIDO CON ALTURA UTERINA DE 35 CM SE

GENITALES : PROPIOS DEL SEXO FEMENINO AL TACTO VAGINAL: VAGINAS DE PAREDES

EXTREMIDADES: TONO Y TROFISMO CONSERVADO.

CUADRO CLINICO DE +/-5 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR

EXAMEN FISICO GENERAL: PACIENTE EN REGULAR ESTADO GENERAL , AFEBRIL ,

EXAMEN FISICO REGIONAL: PIEL Y MUCOSAS HUMEDAS Y ROSADAS

CABEZA: NORMOCEFALO IMPLANTACION PILOSA CONSERVADA

SCP CLININAMENTE ESTABLE

MAMAS: SIMETRICAS SEMITURGENTES SECRETANTES DE CALOSTRO

ABDOMEN : GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GRAVIDO CON ALTURA UTERINA DE 34 CM SE

GENITALES : PROPIOS DEL SEXO FEMENINO AL TACTO VAGINAL: VAGINAS DE PAREDES

EXTREMIDADES: TONO Y TROFISMO CONSERVADO

VITAMINA A 200.000 UI 1 PERLA STAT

AMOXICILINA 1 GR V.O C/ 8HRS

PARACETAMOL 500 MG V.O C /8HRS

CUADRO CLINICO DE +/-1 DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR

REFIERE RUPTURA DE MEMBRANA ARTIFICIAL EN CENTRO DE SALUD MALLCO RANCHO

examen fisico general: paciente en regular estado general , afebril , normohidratada,

examen fisico regional: piel y mucosas humedas y rosadas

cabeza: normocefalo implantacion pilosa conservada

scp clininamente estable