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El antebrazo pasa entre las dos cabezas del músculo pronator teres PT
(pronador redondo).
Pasa por debajo de la arcada fibrosa del FDS y cruza por delante de la
arteria cubital, buscando alojarse por la cara más profunda del músculo FDS
hasta llegar a la muñeca.
A nivel de la muñeca pasa por debajo del ligamento anular anterior del
carpo y al salir del túnel carpiano se divida su ramas terminales.
FPL (Nervio interoseo anterior) Flexor Policcis Longus o flexor largo del
pulgar
Los datos que nos ayudan a diferenciarlo respecto al STC pueden ser, que
no suele tener aumento de la clínica nocturno, localización del Tinel proximal
a la compresión, es decir a nivel de la fosa bicipital medial no sobre el túnel
del carpo, test de Phalen es negativo.
Lesion del nervio digital comun del 2º espacio que deja sin sensibilidad la 2ª comisura
Otra rama terminal nerviosa sensible del nervio mediano es la rama cutáneo
palmar (sale 5 cm por encima del pliegue transversal distal de la muñeca
entre el PL y FCR), siendo una lesión yatrogénica frecuente en algunas
cirugias (ORIF radio , STC) dejando una anestesia de la zona de la
eminencia tenar, y lo que es más importante y mórbil, un neuroma doloroso a
nivel de la sección nerviosa.
Preguntas frecuentes
¿ Cuales son las neuropatias mas frecuentes del nervio mediano ?
Las neuropatias mas frecuentes que afectan al nervio mediano, podemos
dividirlas en tres cuadros: las lesiones por compresión proximales , el
síndrome interóseo anterior y el síndrome del túnel carpiano.
Referencias
Nerve injuries of the upper extremity and hand Lars B. Dahlin, Mikael Wiberg
EFORT Open Rev. 2017 May; 2(5): 158–170. Published online 2017 May 11.
doi: 10.1302/2058-5241.2.160071 PMCID: PMC5467675
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