Nombres: Apellidos: C.

I: Edad:

Fecha de nacimiento: Sexo: Talla: Peso: Estado civil:

Profesión: Ocupación:

Dirección:

Teléfono móvil: Teléfono fijo: Email:

Diagnostico medico:

MotivoPetty
Fuente: de consulta:
N. Moore A (2003)

antecedentes

Antecedentes personales
Antecedentes sociales
Antecedentes familiares
Antecedentes psicológicos
Antecedentes médicos
Hábitos alimenticios
Hábitos tóxicos
Aparición de los
síntomas

Localización de
los síntomas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Intensidad del
dolor (Escala
Verbal Numérica)
No dolor Dolor moderado MAPA
Dolor intenso CORPORAL
Calidad y
características
del dolor

Irradiación del
dolor

Zonas
relacionadas

Profundidad del
dolor

Comportamiento Fuente: Petty N. Moore A. (2003);Torres R. Cueco (2008); Freddy M.

de los síntomas Kaltenborn (1996)
las 24 horas

Ritmo del dolor

Factores
agravantes

Factores
Fuente: Torres R. Cueco (2008)

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

MEDIDAS LONGITUDINALES

Miembro superior Miembro inferior

Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo

Medida real

Medida aparente

MEDIDAS CIRCUNFERENCIALES
Derecho Izquierdo
Miembro superior
Miembro inferior

Fuente: Daza Lesmes J (2007)

ANAMNESIS
 SIGNOS VITALES
SISTEMA RESPIRATORIO
Frecuencia Frecuencia Temperatura Tensión
cardiaca respiratoria corporal arterial

Observaciones: Patrón respiratorio

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Pulso Parámetros

Fuente: Daza Lesme J.(2007)

 EVALUACIÓN POSTURAL DINÁMICA
ESCALA DE TINETTI
VALORACIÓN DE LA MARCHA

Fase Extremidad inferior Extremidad inferior 0

derecha izquierda
1
Contacto inicial

Respuesta a la carga

Soporte medio 0
Soporte terminal 1
Prebalanceo 2
Balanceo inicial

Balanceo medio

Balanceo terminal
0
1
2
0
1
Fuente: Daza Lesme J.(2007)
 EVALUACIÓN POSTURAL ESTÁTICA GLOBAL

VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR

EVALUACIÓN POSTURAL ESTÁTICA SEGMENTARIA

ZONA/REGIÓN

VISTA LATERAL DERECHA VISTA LATERAL IZQUIERDA

CONCLUSIÓN: P.C.A (POSICIÓN ANTEROGRADA DE CABEZA)

Fuente: Daza Lesmes J (2007)

CONCLUSIÓN: SÍNDROME CRUZADO SUPERIOR
Fuente: Pilat A.(2003)

MOVILIDAD DE ESTRUCTURAS PALPACIÓN GENERAL

ESTRUCTUR OBSERVACIONES ZONA Zona Estructuras Músculos Observaci
AS RELACIONADA óseas ones
SUPERFICIAL
ES
Manos en la
zona

Pliegue
cutáneo
ESTRUCTUR OBSERVACIONES ZONA
AS RELACIONADA
PROFUNDAS
Palpación de Dolor
puntos
hipersensible
s
Observación
de ritmo
craneosacro
fuente: pillat.A 2003.
ARTICULACIÓN MOVIMIENTO MOVIMIENTO FUERZA MUSCULAR
ACTIVO

ESCALA DE DANIELS

5
4
3
2
1
Fuente: Petty N. Moore A (2003).
 PAR CRANEAL SENCIBILIDAD MOTRICIDAD REFLEJO
C5 FLEXORES DEL CODO BICEPS BRAQUIAL
OLFATORIO (I)

OPTICO (II)
C6 EXTENSORES CARPO RADIALES
MOTOR
OCULAR
COMUN (III) C7 EXTENSORES DEL CODO (TRICEPS RADIAL)
TROCLEAR (IV)
MOTOR
OCULAR C8 FLEXORES PROFUNDO DE LOS DEDOS
ESTERNO (VI)

TRIGEMINO (V) T1 INTEREOSOS

FACIAL (VII)

ACUSTICO L2 FLEXORES DE LA CADERA

(VIII)

GLOSOFARING L3 EXTENSORES DE LA RODILLA (CUADRICEPS)

EO ( IX)

VAGO (X) L4 DORSIFLEXORES DEL PIE (TIBIAL ANTERIOR)

ESPINAL (XI)

HIPOGLOSO L5 EXTENSOR DEL DEDO GORDO DEL PIE

(XII)

S1 FLEXORES PLANTARES (GEMELOS Y SOLEO)

Fuentes: Bisbe Santoyo Segarra.
Prueba Especiales:

Cervical Dorso lumbar Cadera Rodilla Tobillo

5 5 5 5 5
Prueba de Prueba de Prueba de Faber Prueba de Prueba de
Spurling Wadsworth Macmurray Thompson
Prueba de Prueba de Prueba de Graing Prueba Apley Prueba para los
Depresión de Brudzinskikernig Peroneos
Hombro laterales
Signo de Bakody Prueba de Prueba de Prueba de Prueba de
Milgram Thomas extensión total Copeland
Prueba de Prueba de Prueba de signo Prueba de Prueba del Cajón
Jackson tracción del de Ludfoff Lachman Anterior del
nervio femoral Tobillo
Prueba de Prueba del Prueba de Prueba de Cajón Prueba de
Asspinal cuadrante contractura del Posterior Kleiger
recto anterior

Fuentes: Antonio Jurado Bueno.

 EVALUACION DE LOS
REFLEJOS

MIOTATICOS DERECHO IZQUIERDO

MADIBULAR

BICIPITAL

PATELAR

ISQUIOTIBIALES

MUCOSOS

CORNEAL

FARINGEO

SUPERFICIALES

ABDOMINAL

PLANTAR : 0 ARREFLEXIA , 1+ HIPERRREFLEXIA 2+

LEYENDA
NORMORREFLEXIA , 3+ HIPERRREFLEXIA 4+ CLONUS
Fuentes: Daza Lesmes.
 VALORACIÓN DE MOVIMIENTOS ACCESORIOS

Articulación/ Movimientos Calidad y Dolor Resistenci Espasmo

Región accesorios amplitud a

Fuente: Magge D. (2008)

 MIOTOMAS

CONTROL MOTOR DERMATOMAS

Raíz
Derecho Izquierdo CONTROL MOTOR
Raíz
Derecho Izquierdo

Fuente: Petty N. Moore A (2003)

VALORACIÓN DE REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

RESPUESTA REFLEJA
RAÍZ
Derecho Izquierdo
 VALORACIÓN ESPECIFICA
PRUEBAS ESPECIALES
Nombre de la prueba Objetivo Result
Nombre de la Objetivo Result
ado
prueba ado

DIAGNOSTICO FISIOTERAPÉUTICO

Categoría de diagnostico Descripción

Conjunto de signos y síntomas

Limitación funcional

Daño estructural

Capacidad residual funcional

DIAGNOSTICO:
Fuente: Pilat A., Jurado Bueno.
Fuentes: AndrzPilat,, Michel Cameron

Plan de tratamiento fisioterapéutico

EJERCICOS DE MCKENZIE: 1) FORTALECIEMENTO DE MUSCULATURA ABDOMINAL. TUMBADO BOCA ARRIBA

FLEXIONANDO LAS PIERNAS. LLEVE LOS BRAZOS Y LA NUCA Y ELEVE LIGERAMENTE LA CABEZA Y LOS HOMBROS DEL
SUELO, HASTA NOTAR LA CONTRACCION DEL VIENTRE.
2) FORTALECIMIENTO DE MUSCULATURA GLUTEA. TUMBADO BOCA ARRIBA FLEXIONANDO LAS PIERNAS. ELEVAR
LIGERAMENTE LAS CADERAS DEL SUELO HASTA NOTAR LA CONTRACCION DE LOS GLUTEOS.
3) FOTALECIOMENTO DE MUSCULATURA EXTENSORA DE COLUMNA. TUMBADO BOCA ABAJO, ELEVAR LIGERAMENTE EL
TRONCO DEL SUELO
4) ESTIRAMIENTO LUMBAR. TUMBADO EN EL SUELO PIERNAS EXTENDIDAS ASIR LA RODILLA DERECHA HASTA LLEVARLA
AL PECHO.
MANTENER EL ESTIRAMIENTO. REPETIR CON LA PIERNA IZQUIERDA.

TERAPIA CON AGENTES FISICO APLICARLE CRIOTERAPIA, Y TERMOTERAPIA A TRAVEZ DE C.H.C. EN LA CRIOTERAPIA
ESTA LA DISMINUCION DE LA TEMPERATURA, DISMINUCION DEL METABOLISMO HISTICO, DISMINUCION DEL FLUJO
SANGUINEO, DISMINUCION DEL DOLOR, RELAJACION MUSCULAR, DISMINUCION DE LA ESPATICIDAD, EN LA
TERMOTERAPIA ESTA BOLSAS DE AGUA CALIENTE, COMPRESAS DE KENNY, COMPRESAS QUIMICAS, ALMOHADILLAS
ELECTRICAS EN EL ULTRASONIDO: Ondas ultrasónicas penetran en los tejidos de una forma inversamente proporcional a la
frecuencia, la profundidad menor se alcanza cuanto mayor es la frecuencia. La absorción, refracción, reflexión y dispersión
de la onda sónica se deben tener siempre en cuenta, La atenuación del ultrasonido en el tejido muscular, depende de varios
factores. Si el haz ultrasónico es paralelo o no a las interfaces miofasciales, se produce una reflexión pequeña entre los
tejidos blandos, pero muy grande sobre la superficie del hueso. En la electroterapia La corriente de Träbert ultra excitante
o farádica ultra excitante es una forma especializada1 de estimulación eléctrica que está diseñada para reducir el dolor, en
contraste con otras formas de estimulación eléctrica, que se utilizan para producir contracciones musculares o para
introducir productos químicos en el interior del organismo. Este tipo de corriente fue descubierta por Träbert, el cual se
basó en una corriente galvánica, interrumpiéndola cada 5 ms con un estímulo rectangular de 2 ms y una frecuencia
resultante de 142 Hz, adecuada para estimular fibras de contracción rápida.