Mejorar la calidad de vida del

paciente
Para que esto ocurra debieran
existir al menos dos condiciones:

Una adecuada Un correcto cumplimiento de

prescripción por parte la prescripción por parte del
del equipo médico. paciente.

Aspecto conductual en el cual la

PSICOLOGÍA DE LA SALUD tiene mucho
que aportar.
Según la OMS
 Adherencia es un fenómeno
multidimensional determinado por
5 factores:

 El paciente
 Enfermedad
 Terapia/fármaco
 Sistemas de salud
 Factor social y/o económico
Algunos aspectos relacionados con la
enfermedad son:

Gravedad de
Enfermedad

Gravedad de
síntomas

Grado de
discapacidad

Velocidad de
progresión
Disponibilidad de
Tratamientos.
 Respecto a la enfermedad

Las tasas de adherencia parecen

ser diferentes.

Enfermedad Aguda Enfermedad Crónica

Síntomas perturbadores Asintomáticas

Necesidad de Síntomas leves

alivio inmediato
Facilita la adaptación
al malestar.
ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES
E.C. Transmisible

Trastornos mentales y neurologicos

Enfermedades Cronicas

“Son permanentes, dejan discapacidad residual, son

causadas por una alteración anatomo patológica
irreversible, requieren adiestramiento especial del
paciente para la rehabilitación o cabe prever que
requieran un período largo de supervisión, observación o
atención” .

Dictionary of health services

management, 2.a ed.Owing
Mills,MD, National Health
Publishing, 1982.
¿Porqué es importante la adherencia al tratamiento
en las enfermedades crónicas?

• Las enfermedades crónicas son las más comunes

en los adultos

• Se asocian con múltiples complicaciones

• Las complicaciones pueden ser prevenidas o

retrasadas con el tratamiento adecuado

• Son la principal causa de incapacidad y

mortalidad

Importancia de la Adherencia Tal Tratamiento a

las Enfermedades Crónicas. Dra. Mónica
Fuentes, Noviembre 2008. Acapulco, Guerrero.
Tasas de los pacientes que no cumplen con las
recomendaciones terapéuticas :

45%

20 %

Aguda Cronica Cambios

Revista Med. Chile 2007; 135, 647-652: Art.

Psicología de la Salud: Una Clave para
Comprender el Fenómeno de la Adherencia
terapéutica. Manuel Ortiz y Eugenia Ortiz.
Tasa de Adherencia en Enfermedades
Cronicas
RESEÑA DE ALGUNAS
ENFERMEDADES
 Enfermedades Oncológicas

 Historia oncológica del

paciente,
 Tipo de neoplasia
 Curso de la enfermedad
oncológica
 Tratamiento que recibirá el
paciente
 Ansiedad y temor respecto
a los efectos adversos.
 Enfermedades Oncológicas

 La mayoría de los pacientes con cáncer sufre

un estadio avanzado de la enfermedad, no
respondiendo al tratamiento curativo. En casi
75% de los cánceres avanzados existe dolor, a
menudo asociado con muchos otros
síntomas. En tales casos, el único tratamiento
existente son los cuidados paliativos, que se
centran principalmente en el alivio del dolor.
 Factor Enfermedad
 Influye (-) sobre la adherencia terapéutica debido a la
naturaleza de la enfermedad, comprensión deficiente de
la misma y de sus síntomas.

Zeppetella et al., 40% de los pacientes con cáncer se adhirieron a los

medicamentos para aliviar el dolor .

Miaskowski et al. analgésicos opioides. Prescripción basado en horario fijo,

88,9%, mientras la prescrición basada tomas según fuera necesario,24,7% .

Du Pen et al. la adherencia de los pacientes oncológicos al tratamiento

opioide prescrito fue de entre 62 y 72%.

Ferrell et al. tasa de adherencia terapéutica (media) de 80% .

 DIABETES
 La diabetes mellitus constituye un grupo de
enfermedades caracterizadas por glucemias
altas a defectos en la secreción de insulina,
• Diabetes Tipo1: Juventud 5 a 10%
• Diabetes Tipo 2: Adulto 90%
• Diabetes Gestacional: 2 a 5%
• Otros tipos de diabetes
 DIABETES y Factor
Enfermedad

 La duración de la enfermedad parece tener

una relación inversa con la adherencia:
cuanto más tiempo haya tenido un paciente
diabetes, menos probable es que se adhiera
al tratamiento.
 HIPERTENSION
 El tratamiento de la hipertensión leve a
moderada puede reducir el riesgo de
accidente cerebrovascular de 30 a 43% y de
infarto del miocardio 15%.

 Solo 50% toma al menos 80% de sus

medicamentos prescritos

 Aproximadamente 75% de los pacientes con

diagnóstico no logran el control óptimo de la
presión arterial.

 (+) Comprensión y percepciones acerca de la

Hipertensión
Pacientes con TBC
 Pacientes asintomáticos.
 Uso de drogas;
 Estados mentales alterados

causados por abuso de

sustancias psicotrópicas;
depresión y estrés
psicológico.
 (+) Conocimiento acerca de

la tuberculosis.
 VIH SIDA
 A diferencia de otras enfermedades
crónicas, la rápida velocidad de
replicación y mutación del VIH hace
que se requieran grados muy altos
de adherencia

 Estudios recientes han informado

sobre bajas tasas de adherencia,
similares a las observadas en otras
enfermedades crónicas.
 Factor como enfermedad

 (–) Pacientes asintomáticos

 (+) Pacientes sintomáticos;

comprensión de la relación
entre adherencia y carga
vírica
 EPILEPSIA
 La epilepsia es una enfermedad neurológica
común que afecta a casi 50 millones de
personas en todo el mundo

 La epilepsia se caracteriza por una tendencia

a las crisis convulsivas recurrentes y se define
mediante dos o más crisis convulsivas no
provocadas.
 Factor como enfermedad
 (–) Olvido ; déficit de
memoria ; duración y
fracasos de tratamientos
anteriores;

 (–) Alta frecuencia de crisis

convulsivas.
 Pacientes Esquizofrenicos
 Más del 60% de pacientes con esquizofrenia
abandonan el tratamiento.

 La NO Adherencia multiplica por cinco el

riesgo de recaída presentándose el suicidio y
conductas agresivas; deteriorando la calidad
de vida del paciente.
RAZONES DE LA NO ADHERENCIA

 La falta de conciencia de enfermedad es el

factor no farmacológico que puede hacer más
difícil el cumplimiento del tratamiento.
 Los efectos secundarios de los fármacos
antipsicóticos.
DEPRESION
 Desde la Enfermedad

 (–) Comorbilidad
psiquiátrica

 (+) Instrucciones claras

sobre el tratamiento de la
enfermedad naturaleza de
la enfermedad del paciente;
comprensión deficiente de
la enfermedad y sus
síntomas
 CONCLUSIONES
 La enfermedad como tal tendrá una influencia
generalmente negativa sobre la adherencia al
tratamiento.
 Se encuentra muy relacionada con el factor

relacionado a la persona
 La educación previa a la enfermedad y

durante el tratamiento juega un rol

fundamental hacia la adherencia.
Referencias
La dificultad de seguir el tratamiento en la esquizofrenia [En
línea].<http://www.salud/atecion_sanitaria/2007/05/15/162608.php>. [05 de mayo de 2011]
Rüsch N, Corrigan PW (2002). Insight y adherencia al tratamiento en esquizofrenia.

Roca, M.; Cañas, F.; Olivares, J.M.; Rodríguez, A.; Giner, J.. (2007) Adherencia al tratamiento

en la esquizofrenia: Consenso Clínico Español.

Aresca, L., Birgin, D., Blum, S., Buceta, E., Figini, M., Gulias, S., Iconikoff, R., Kors, B.,

Rosenfeld, C. (2004) Psicooncología. Buenos Aires:Lugar Editorial

Adherencia a los tratamientos a largo plazo: pruebas para la acción. Organización Mundial de

la Salud 2004
Grupo de Cuidado al Paciente Crónico. Facultad de Enfermería - Universidad Nacional de

Colombia http://www.gcronico.unal.edu.co/Ponencias/conferencia%20afrontamiento%20en
%20cancer.pdf
Treatment of Tuberculosis: guidelines for National Programmes. Geneva,World Health

Organization, 1997 (documento WHO/TB/94.177).

Bandura A. Social learning theory. Englewood Cliffs, NY, Prentice Hall, 1977.
Gracias