SEMIOLOGIA DE PIEL Y

FANERAS

DRA ROXANA PARIONA ROSPIGLIOSI

 PIEL
• La piel es el órgano mas grande del
cuerpo humano, y es indispensable
para su homeostasis. En el adulto
mide 1,7 m2 y representa del 6 al 7%
del peso corporal. En el recién nacido
mide 0.2 m2 y representa el 13% del
peso corporal.  
• Participa en la retención de agua y
proteínas endógenas • Regula la
temperatura corporal • Es un órgano
sensorial
 ANAMNESIS
• Observar estado de la superficie cutánea,
de las mucosas y el estado de las faneras
• Antecedentes familiares
(neurofibromatosis)
• – Historia laboral, exposición a agentes
peligrosos – Viajes recientes – Historia
sexual ¿Es homosexual, bisexual o
heterosexual?
• •
• Preguntas específicas de la erupción
• ¿Cuándo comenzó? ¿Es continua o
intermitente? ¿Las lesiones son similares a las
del comienzo o se han modificado
• Cuáles son los síntomas cutáneos
predominantes? ¿Hay prurito, ardor o dolor? –
¿Está acompañada por síntomas sistémicos
(fiebre, astenia)? medicamentos recetados,
medicaciones tópicas; además de alergias
previas a medicamentos
 PIEL
• LA INSPECCIÓN • PALPACIÓN
• Topografía: – Simetría – Zonas expuestas
• proporciona información acerca
a la luz solar
• Distribución: de Profundidad de las lesiones
• Localizada generalizada – Agrupada- Textura Extension
lineal – Confluyente – Herpetiforme • Fijación hacia estructuras
• Formas: – Redondeada – Ovalada – subyacentes
Anular – Circinada – Policíclica – Sésil –
pediculada
• Identifica lesiones en tejido
• Tamaño Bordes Contornos Límites celular subcutáneo
Superficie Color Aspecto (polimorfo,
monomorfo o pseudopolimorfo)
PIEL
• color
• color rosado normal
• pigmento melánico (melanina): depende
de la raza, la herencia y la exposición al
sol. Es normal en pezones, genitales
externos o alrededor de orificios naturales.
• albinismo 
• Vitiligo.
• palidez (anemia o vasoconstricción),
cianosis (porcentaje aumentado de
hemoglobina desaturada de oxígeno),
rubicundez (vasodilatación o poliglobulia), 
 PIEL
• color
• Otros pigmentos. Estos pueden
ser de distinta naturaleza.
• bilirrubina: cuando los niveles en
el suero sobrepasan los 2 mg/dL
es posible detectar ictericia.
carotenos: su aumento puede dar
una coloración amarillenta de la
piel.
• Humedad. Es una cualidad que
depende de la hidratación, la
acción de las glándulas
sudoríparas, el calor ambiental y
el estado neurovegetativo.
• Untuosidad. Es la condición
oleosa que puede adquirir la piel
por efecto de las glándulas
sebáceas.
 PIEL
• Turgor. Se relaciona con la • Elasticidad. Se refleja por la
hidratación de la persona y por lo rapidez que desaparece un pliegue
tanto disminuye en personas al soltar la piel. Depende de la
deshidratadas (pero también cantidad de tejido elástico. Es
disminuye con los años). máxima en los bebés y está muy
disminuida en los ancianos
 Lesiones
LESIONES ELEMENTALES •
Primarias: asientan sobre piel
sana.
Secundarias: asientan sobre piel
previamente lesionada ( por
evolución o transformación de las
1arias).
Mácula Es una lesión plana, circunscripta,
que se diferencia en su color de la piel
circundante, no se palpa. sin alteración de
relieve, consistencia o espesor,   cambio de
coloración de la piel , pueden ser vasculares
o pigmentarias. Ej.: Mácula vascular :
Eritema ( Congestión activa-arterial )
Cianosis (Congestión pasiva-venosa)
Telangiectasias (Malformaciones
vasculares)

Pápula Es una elevación circunscripta

de la piel de menos de 0,5 cm. de
diámetro, que permanecen en el
tiempo (días a semanas).De diferentes
colores (violáceas en Liquen plano;
amarillas en xantomas; rojas en los
angiomas puntiformes; blancas en los
quistes de millium.
 LESIONES
PRIMARIAS
Vesícula : elevación circunscrita de la
piel con contenido líquido de tipo
seroso.  es de tamaño menor de 0,5 cm.,
su contenido líquido puede ser suero
(herpes simple, varicela) o sangre
(herpes zoster hemorrágico)

Ampolla; es una vesícula de

diámetro mayor de 0,5
cm.). 
 LESIONES PRIMARIAS
• PLACA :elevación circunscripta de la
piel, superficial , sólida y > 0,5 cm.
Predomina la extensión en superficie.
Puede evolucionar espontáneamente o
remitir con tto. sin dejar cicatriz . Ej.:
Erisipela, psoriasis. • VEGETACIÓN
:proliferación de las papilas dérmicas
que se proyectan por encima del nivel
de la piel . Ej.: condilomas acuminados .
verrugosidad es una vegetación con
aumento de la capa córnea . Ej.: verruga
vulgar
 LESIONES PRIMARIAS
• NODULO: Sólido, en hipodermis de > 0,5-
1cm. Predomina la profundidad. Con tto.
precoz puede evitarse una cicatriz . Ej.: acné.
• GOMA es un nódulo que pasa por 4
períodos: crudeza, reblandecimiento,
evacuación y reparación cicatrizal . Ej.: TBC,
lepra, eritema nodoso, micosis profundas.
• TUBERCULO ,nódulo superficial, en
dermis, no tienen resolución espontánea,
pueden dejar cicatriz o atrofia sin tto precoz.
Ej.: forúnculo, sífilis 3aria, lepra
lepromatosa.
 LESIONES PRIMARIAS
• PUSTULA ,elevación
circunscripta de la piel de
contenido purulento desde su
inicio. Foliculares y no
foliculares. Ej.: acné, psoriasis
pustulosa. La ampolla o vesícula
supurada es la que se infecta
secundariamente.
 LESIONES SECUNDARIAS
• ESCAMAS :laminillas de la capa
córnea que se desprenden
espontáneamente y se hacen visibles
clínicamente. Pueden ser secas. Ej.:
psoriasis, ictiosis simple. Y húmedas .
Ej.: eccematides.
• Erosión. Es una lesión debida a
pérdida de la epidermis, sin
comprometer la dermis. Al sanar, no
deja cicatriz
 LESIONES SECUNDARIAS
• Ulceración. Es una solución de continuidad
que compromete la epidermis y parte de la
dermis, de modo que al sanar deja una
cicatriz. Si la ulceración es lineal, se
llama fisura. Si la ulceración afecta una
mucosa, se llama afta.
• Costra. Es una lesión que se produce por
desecación de exudados (sanguinolentos o
serosos).
• Cicatriz. Es la reparación por tejido fibroso
de un corte o lesión profunda de la piel.
Puede ser atrófica o hipertrófica. Se
llama queloide a una cicatriz hipertrófica
 LESIONES SECUNDARIAS

• Roncha. Es un lesión de bordes solevantados y netos, no permanente, habitualmente

muy pruriginosa, debida a edema del dermis e hipodermis. Es característica de las
urticarias.
• Liquenificación. Es un engrosamiento de la epidermis y, a veces, de la dermis, como
consecuencia de rascarse durante un tiempo prolongado
 Faneras
Pelo
Tipos: lanugo, vello y pelo terminal (cabello, barba, bigote, cejas, pestañas, pelo axilar
y púbico) color y textura (negro, castaño, rubio, rojo, blanco, liso, rizado).
Características genéricas.
Calvicie. Alopecia. Hirsutismo
 PELO
• Lanugo : es el pelo el feto que se
desprende un mes antes del parto
• Vello: reemplaza al lanugo antes
del nacimiento , cubre la mayor
parte de la superficie del cuerpo
• Terminal: es el pelo largo, grueso,
duro y pigmentado, con medula
(cuero cabelludo, cejas, pestañas,
barba, axila pubis)
Faneras
Uñas
• Características normales, forma, pliegue, cutícula, lúnula, borde libre, matriz.
• Se debe estudiar:
• Forma
• Aspecto
• Resistencia
• Color
• Crecimiento
 UÑAS
• Platoniquia: Uña plana. platoniquia
• Coiloniquia: Uña cóncava, en
cuchara. Asociada a déficit de
hierro. .
• Onicomicosis: Lesiones
blanquecinas irregulares,
producidas por hongos.
coiloniquia
• Onichauxis: Hipertrofia de la
uña.
 UÑAS
• Uña en vidrio de reloj: Ángulo
mayor que 160°. Asociada a
hipoxia tisular crónica.
• Onicofagia: Se come las uñas
• Onicorrexis: Uñas frágiles,
partidas, con borde irregular.
 Tejido Celular Sub-Cutáneo
• Estructura, características y funciones (mecánicas y endocrinas) Distribución.
Obesidad, delgadez.
• Celulitis, flemón, absceso, eritema nudoso.
• Ganglios grupos y características normales.
• Criterios de anormalidad.
• Enfisema subcutáneo.
• Edema.
 MAMA
• Mama: tejido glandular y fibroso,
grasa subcutánea y retromamaria.
• El tejido glandular se organiza en
lóbulos y lobulillos que drenan a los
conductos galactóforos, los que a su
vez desembocan en el pezón.
• En algunas mujeres la grasa es el
tejido que más predomina.
• Con la edad el componente glandular
se atrofia y es reemplazado por grasa
 MAMA
• Anamnesis
• I. Historia Familiar de cáncer o
enfermedad mamaria
• II. Historia médica anterior: a.Ca. Mama
previo b.Enf. Benigna previa
c.Exposición a radiación
• III.Historia Ginecológica a. Edad y
menarquia (temprana) b. Patrón
menstrual (dolor, EFQ, etc) c. Edad de
menopausia (tardía) d. Paridad-Edad del
primer parto (nuliparidad->25a) e. Uso de
Gestágenos Orales
Avitaminosis
 AVITAMINOSIS
• CAUSAS

• VITAMINAS HIDROSOLUBLES

• VITAMINAS HIDROSOLUBLES
GRACIAS