LAS LESIONES

CUTANEAS:
ENFOQUE DIAGNOSTICO

ULTIMA VERSION
DERMATOLOGIA
HOSPITAL ESCUELA UNAH
LAS LESIONES CUTANEAS:
FUNCIONES DE LA PIEL
 Proteccion
 Termorregulacion
 Sensacion
 Secrecion
 Inmunologica
 Produccion de vitamina D
 Excrecion
 Estrategia del diagnóstico dermatológico
IV. Antecedentes de las lesiones cutáneas, siete
preguntas claves:
1. ¿Cuando comenzó?
2. ¿ Pica, arde, duele?
3. ¿ En qué lugar del cuerpo comenzó?
4. ¿ Como se diseminó?
5. ¿ Como han cambiado las lesiones individuales?
6. ¿ Factores desencadenantes?
7. ¿ Tratamientos previos?
 Lesiones elementales
Son la base de todas las manifestaciones
cutáneas y la respuesta a agresiones
internas o externas
Se dividen en:
 Primarias: aparecen de novo
 Secundarias: son consecuencia de
primarias.
 Lesiones elementales
LESIONES PRIMARIAS
 Macula
 Pápula  Vesícula
 Nódulo  Ampolla
 Goma  Pústula
 Tumor  Absceso
 Quiste  Roncha
 Vegetacion
 Verrucosidad
 Lesiones elementales
LESIONES
SECUNDARIAS
 Costras  Queratosis
 Escaras  Atrofia
 Erosiones  Esclerosis
 Excoriaciones  Cicatriz
 Ulceraciones  Queloide
 Fisuras  Liquenificación
 Escamas
MACULAS
 Mácula

Pigmentada Vascularización

Hiperpigmentad
Hipopigmentada Vasodilatación Extravasación
a
 MACULA HIPERPIGMENTADA
• LOCALIZADA: MELASMA • GENERALIZADA: ENF DE
ADDISON
MACULAS ACROMICAS
GENERALIZADAS
 VASCULARIZACION
• VASODILATACION: • EXTRAVASACION
ERITEMA • PURPURA
 Lesiones elementales
Pápula
 Lesión palpable, sólida,
elevada mide ≤ 1 cm.

 Desaparece sola sin dejar

cicatriz

 Con variedad de forma

(acuminadas, coronadas,
redondeadas, aplanadas) y
colores.
Lesiones elementales
Pápula
Lesiones elementales
Pápula
PAPULA
PAPULA

Liquen Rojo Plano

PAPULA

Verrugas Planas
 Lesiones elementales
Placa
 Lesión palpable, circunscrita
cuya superficies es mayor
que su altura.

 Mayor de 1 cm de diámetro

 Se forman por la coalescencia

de pápulas
Lesiones elementales
Placa
 Lesiones elementales
Nódulo
 Lesión palpable, sólida
elevada.
 Levanta la piel sin
distorsionar las estructuras
adyacentes
 Exofitica o interna.
 Redonda u ovalada
 Mide > 1 cm de diametro.
 El elemento que diferencia a
un nódulo de una pápula es
la profundidad mas que el
diámetro.
Lesiones elementales
Nódulo
 NODULOS
• AGUDO: ERITEMA NODOSO
 Lesiones elementales
Tumor
 Cualquier masa
ocupante , benigna o
maligna de mayor
tamaño.

 Levanta y distorsiona
las estructuras
adyacentes
Lesiones elementales
Tumor
Lesiones elementales
Tumor
 TUMORES BENIGNOS
• GRANULOMA PIOGENO
TUMORES MALIGNOS

CARCINOMA BASOCELULAR
 Lesiones elementales
Goma
 Lesión circunscrita mas
profunda que el nódulo
 Evolución crónica
 Etapa:
1. Endurecimiento
2.Reblandecimiento
3.Fluctuaciòn o
Supuraciòn
4. Cicatrizaciòn
 Ejemplo: esporotricosis,
sifilis tardia y tuberculosis
Lesiones elementales
Goma
GOMA

 ESPOROTRICOSIS
LINGANGITICA
 Lesiones elementales
Roncha o Habón
 Elevación transitoria de la
piel secundario a edema
dérmico.
 Con aspecto piel de
naranja
 Desaparece en horas
 Bordes bien delimitados,
color rosado o rojo pálido,
compresible y
evanescente.
 Miden pocos mm - varios
cm
Lesiones elementales
Roncha o Habón
roncha
 Lesiones elementales
Vesícula

Lesión
sobreelevada,
circuscrita que
contiene líquido
Claro, mide ≤ 1 cm
Lesiones elementales
Vesícula
Lesiones elementales
Ampolla o Bula

Lesión
sobreelevada,
circuscrita que
contiene líquido
Claro, mide > 1 cm
de diametro.
Lesiones elementales
Ampolla Y Bula
 Lesiones elementales
Pústula

 Lesión
sobreelevada,
circunscrita que
contiene líquido
purulento.
 Puede ser
infecciosa o estéril.
Lesiones elementales
Pústula
 Lesiones elementales
Absceso

 Lesión
sobreelevada,
circunscrita que
contiene líquido
purulento
 Mide mas de 1 cm de
diámetro.
 Lesiones elementales
Quiste

 Acumulación no inflamatoria, rodeada de una pared o

saco que contiene un material líquido o semisólido
 Redondos u ovalados.
Lesiones elementales
Quiste
Lesiones elementales
Quiste
 Lesiones elementales
VEGETACION

• Son elevaciones de la piel en forma de

mamelones o crestas de gallo debido a
hipertrofia de las papilas dérmicas
Lesiones Elementales

VEGETACION VERRUGA
• Son húmedas y mal • Secas duras y ásperas
olientes • Aparecen en cualquier
• Aparecen en pliegues, parte del cuerpo
semimucosas y
cavidades oral, vaginal,
y rectal.
 VEGETACIONES
• VERRUGAS VULGARES
PLACA VERRUCOSA
 Lesiones elementales
Vegetación y verrugosidad

 Combinación de papilomatosis
e hiperqueratosis

 Formada por múltiples

elevaciones pequeñas y
agrupadas irregular

 Pueden ser queratosicas,

blanda, lisas.
Lesiones elementales Secundarias
 Se desarrollan durante el proceso
evolutivo de una enfermedad cutánea
 O son el resultado del rascado e
infección
 Abarca residuos a ser eliminados:
costras y escamas
 Solución de continuidad: erosiones,
excoriaciones, ulceras, grietas y fisuras.
 Secuelas: queratosis, atrofia, esclerosis,
cicatriz, queloide, liquenificación.
 Lesiones elementales
LESIONES
SECUNDARIAS
 Costras  Queratosis
 Escaras  Atrofia
 Erosiones  Esclerosis
 Excoriaciones  Cicatriz
 Ulceraciones  Queloide
 Fisuras  Liquenificación
 Escamas
 Lesiones elementales Secundarias
ESCAMAS
• Son el resultado de
un aumento de la
capa cornea por
mayor producciòn
de queratina o
retencion sobre la
capa cornea
Lesiones elementales
Escamas
Lesiones elementales
Escamas
Lesiones elementales
Escamas
QUERATOSIS

PALMAR
 QUERATOSIS

ACTINICA
 Lesiones elementales
Costra

 Resultado de la
desecación de exudados
y transudados cutáneos

 Mielicèrica  serosidad
y pus

 Sanguínea o hemática
Lesiones elementales
Costra
 Lesiones elementales
 Es una abrasión o
Erosión
erosiones superficiales de
epidermis, lineales o
puntiformes.

 No se extiende a la dermis
y cura sin dejar cicatriz.

• Origen traumático
 Lesiones elementales
Excoriaciones

 Perdida superficial de la
piel causado por
rascado, roce o
frotamiento de la
superficie cutánea.

 Generalmente
autoinducido.
 Lesiones elementales
Ulceración

Pérdida de sustancia
mas profunda que
puede incluir. Dermis,
hipodermis, músculos,
tendones, huesos
 Solucion de continuidad
• EROSION • ULCERA
Lesiones elementales
Ulceración
 Lesiones elementales
Grietas Y Fisuras

 Hendiduras lineales,
secas de la piel por lo
general dolorosas

 Grietas  epidermis

 Fisuras  dermis
 Solucion de continuidad
• FISURA
 Lesiones elementales
Liquenificación
 ↑ grosor de la piel
Por frotamiento o rascado
repetido
 Aumento pigmentaciòn

 Cuadriculado de la piel
Acentuación de las líneas
cutáneas
 LIQUENIFICACION
Aumento de:
1. Grosor
2. Pigmentacion
3. Cuadriculado

POR RASCADO
CRONICO
Lesiones elementales Liquenificación
 Lesiones elementales
Atrofia
 Cambios cutaneos que
resultan de la depresion de
la epidermis, dermis o
ambos.
 Piel adelgazada,
descolorada, finamente
plegada.
 Con telangiectasias y
alopecia.
ATROFIA
 ATROFIA
• LEdiscoide
Lesiones elementales
Atrofia
Lesiones elementales Esclerosis

 Induración circunscrita o
difusa de la piel , SE
ADHIERE A PLANOS
PROFUNDOS
 IMPOSIBLE DE PELLIZCAR

 Adquiere un aspecto seco,

acartonado, inextensible,
hiper/hipopigmentado
Lesiones elementales Esclerosis
ESCLEROSIS
 Lesiones elementales
Cicatriz

 Refleja un proceso de
curación
 Reparación de una solución
de continuidad mediante la
formación de tej. Conectivo
fibroso
 Epidermis delgada y
desprovista de líneas cutáneas
 Hipertroficas o atróficas
CICATRIZ
Lesiones elementales
Cicatriz
 Lesiones elementales
Cicatriz Queloide

 Cicatriz de forma
irregular, elevada, que
aumenta de tamaño
progresivamente,
sobrepasando lo limites
de la herida.
 Lesiones elementales
Fístula

Comunicación entre
una o mas cavidades
supurante con la
superficie de la piel
CUAL LESION ELEMENTAL OBSERVA????
GRACIAS