SEMANA 2: DERMATOLOGÍA

PODOLÓGICA
LESIONES ELEMENTALES Y
PIODERMIAS
Docente Klga. Camila Gutiérrez
INTRODUCCIÓN
La patología cutánea del pie es común a la del resto del cuerpo, exceptuando algunas
lesiones muy características y bien diferenciadas, algunas de las enfermedades de la
piel pueden manifestarse de modo diferente en el pie. Es por ello que existe por parte
de la población una demanda terapéutica específica de las alteraciones y
enfermedades asociadas a la dermatología podológica.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL APRENDIZAJES
1- Lograran reconocer los factores externos e Clasificar las diversas lesiones
internos que puede llegar a desarrollar una elementales
patología dérmica
2- El alumno estará en condiciones de conocer
Asociar las lesiones elementales de la
las diferentes lesiones elementales que afectan piel según la patología causal
a la piel y comprender el estado clínico, la
etiología y los diversos procesos patológicos
Aplicar los conocimientos que le
de cada afección. permitan diferenciar los diversos tipos
de Piodermias
3- Obtendrán conocimientos de base para
realizar los diagnósticos diferenciales a la hora
de una atención podológica.
LESIONES ELEMENTALES
Las lesiones elementales son elementos morfológicos esenciales que forman la base
de los distintos cuadros dermatológicos.
La clasificación se basa en los atributos de la lesión.
Primarias: Aparecen sobre piel previamente sana o mucosa normal
Secundarias: Derivan de las primarias (corresponden a su evolución) aparecen en
piel no sana, por lo que se presume que el proceso lleva más tiempo.
CLASIFICACIÓN LESIONES
ELEMENTALES PRIMARIAS
1.- Modificación del color de la piel
2.- Lesiones elementales sólidas
3.- Lesiones elementales de contenido líquido
4.- Soluciones de continuidad del tegumento
1.- MODIFICACIONES DE
COLOR
SEGÚN ORIGEN DEL CAMBIO DE
SEGÚN TAMAÑO
COLOR
• Mácula: Solo cambio de color, lesión plana, • Máculas Pigmentarias: Son modificaciones
no palpable, mide menos que 1 centímetro. del color de la piel por pigmentos endógenos
• Mancha o parche: Lesión que es mayor a 1 (melanina, hemosiderina) o exógenos
centímetro. (metales). Se clasifican en:
- Hipercromías
- Hipocromías
- Acromias
• Máculas Vasculares: Ocurren por trastornos
de los vasos cutáneos pequeños, causadas
por congestión vascular o vasodilatación. Se
clasifican en:
- Eritema o exantema
- Púrpura
- Otras
2.- LESIONES ELEMENTALES
SÓLIDAS
• Es una elevación por encima
de la superficie cutánea,
circunscrita, pequeña,
palpable y superficial. Menor
a 1 cm. Presenta un aumento
de espesor de los estratos
epidérmicos, dérmicos, o
ambos.
PÁPULAS
PLACA
• Edema de la dermis
• Lesión palpable de más de 1
cm.
• Ambas, pápulas y placas, son
autorresolutivas.
superficial, provocado por
degranulación de mastocitos,
liberando histamina y otras
sustancias proinflamatorias.
Se asocian a gran prurito.
HABÓN O
PSEUDOPÁPU
LA
2.- LESIONES ELEMENTALES
SÓLIDAS
COMEDÓ
• Neoformaciones inflamatorias
de la dermis o hipodermis en
N • Cavidad de contenido líquido
o semisólido, renitente,
general más profundas que las • Tapón de material córneo del esférico.
placas o pápulas, por lo que infundíbulo piloso.
pueden tener o no cambios
epidérmicos suprayacentes.
Son de consistencia más firme
o indurada.
NÓDULO
QUISTES
S
2.- LESIONES ELEMENTALES
SÓLIDAS
VEGETACION
• Neoformaciones ES
circunscritas pero
permanentes. • Excrecencias
Pueden ser de dermoepidérmicas
origen benigno o de mucosa o piel
maligno. queratinizada.

TUMORES
2.- LESIONES ELEMENTALES
SÓLIDAS

NÓDULO
PÁPULAS PLACA HABÓN
S
2.- LESIONES ELEMENTALES
SÓLIDAS

VEGETACION
COMEDÓN QUISTES TUMORES
ES
3.- LESIONES ELEMENTALES
LÍQUIDAS
CONTENID -Vesículas (menos de 1 cm)
TAMAÑO
O -Ampollas (más de 1 cm)
-Bula: (más de 2 cm)
-Seroso Aunque para algunos autores
las vesículas y las ampollas
-Serohemorrágica
son sinónimo.
-Hemorrágica
-Pústula: Lesión elevada
-Pus (pústula) superficial de contenido
amarillento, generalmente rico
en proteínas y neutrófilos. Se
localizan intra y sub
epidérmicas.
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
• Solución de continuidad en forma de surco, delgada pero profunda
FISURA

• Lesión por pérdida total o parcial de la epidermis, es superficial.

EROSIÓN

• Pérdida de epidermis y dermis formando un cráter, cóncava,

ÚLCERA exudativa y de tamaño variable.

EXCORIACI
• Pérdida parcial de piel, secundaria al roce de la piel
ÓN
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD

EXCORIACI
FISURA EROSIÓN ULCERA
ÓN
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
Macula hipermegtaria: Cambio en la
cantidad o distribución del pigmento
cutáneo (discromias). Pueden ser
hipercromias, hipocromías o acromías.
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
HIPERCROMÍA
Aumento en general localizado de
la pigmentación cutánea. Pueden
ser circunscritas o difusas.

HIPERPIGMENTACI
ÓN
MELASMA
POSTINFLAMATOR
resolverse conIA
Debido a la raza o por factores hormonales (embarazo,
Cualquier proceso inflamatorio de la piel puede
consumo de ACO). Están distribuidas en los lugares una hiperpigmentación, depende
donde les llega sol, habitualmente la cara. Se llama de las características de la piel si queda más o
cloasma cuando aparece en la mujer embarazada, pero menos pigmentada. En general los fototipos
es lo mismo.
altos (pieles mas oscuras) se manchan más.
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD

HIPERPIGMENTACI
HIPERCROMÍA MELASMA ÓN POST
INFLAMATORIA
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
HIPOCROMÍA
Disminución localizada
de la pigmentación.

HIPOPIGMENTACI
ÓN PITIRIASIS
PITIRIASIS ALBA
POSTINFLAMATOR VERSICOLOR
Importante diferenciar del vitíligo. Patología
SecuelaIA
hipopigmentada Máculas hipopigmentadas y
levemente descamativas
muy frecuente, sobre todo en la infancia. Se
manifiesta como una mácula hipopigmentada de
de alguna inflamación habitualmente dispuestas en
aspecto xerótico. La piel lesional no se broncea,
por lo que se diagnostican más en verano
cutánea. tronco, secundarias a la
proliferación del Pitirosporum
cuando la piel circundante está ovale, el cual produce ácido
hiperpigmentada. azelaico que es un depigmentante
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD

HIPERPIGMENTACI
HIPOPIGMENTACI
PITIRIASIS ALBA ÓN POST
ÓN POST
INFLAMATORIA
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
ACROMIAS
Vitiligo: Los melanocitos son eliminados
por autoanticuerpos. Puede estar
relacionado con otras Enfermedades
Autoinmunes: Tiroiditis de Hashimoto,
Diabetes tipo I. Importante para el
pronóstico de la lesión es el tiempo de
evolución: mayor de un año, mal
pronóstico. Después de 2 años la posibilidad
de repigmentación es menos del 10%. La
localización en manos, pies y genitales es de
mal pronóstico. En cara, mejor pronóstico.
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
LESIONES VASCULARES
Se clasifican en:
1- Eritema o exantema
2- Púrpura
3- Otras manchas vasculares
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
ERITEMA
Enrojecimiento de la piel o mucosa producto de la vasodilatación del plexo cutáneo
mucoso, asociada a procesos inflamatorios de la dermis. Característicamente desaparece
a la vitropresión (presión con un porta objetos o en su defecto con un dedo; al comprimir
se contrarresta la vasodilatación y ello explica que se vea el color normal de la piel.
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
ERITEM
A

ACTIVO PASIVO
S S

Arteriola Estasis
r venoso
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
Cómo diferenciar si es arterial o venoso.
Vitropresión: Si es arterial (eritema activo), al ejercer presión se blanquea. Si es
venoso, el eritema no va a cesar.
Color: Eritemas arteriales son más rojos, venosos son más violáceos, (esto es más
difícil de ver)
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
ERITEMA ACTIVO
- Localizados:
a) Rosácea, eritema por vasodilatación
que afecta principalmente al rostro.
b) Rash Heliotropo, característico de la
dermatomiositis, se producen áreas
eritematosas en relación a los ojos.
c) Eritema malar, mariposa lúpica
d) Quemadura solar
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD

RASH ERITEMA QUEMADURA

ROSACEA
HELIOTROPO MALAR SOLAR
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
ERITEMA ACTIVO
- Generalizados:
Tipos:
Morbiliforme (la palabra viene de mármol)
Maculopápulas eritematosas intensas que dejan piel sana entre las lesiones. Con el tiempo tienden a confluir.
Es el más frecuente de los eritemas diseminados. Predomina en el tronco y de ahí se empieza a diseminar.
Causa más frecuente: Reacción adversa a fármacos o infecciones virales (ejemplo clásico el Sarampión)
Escarlatiniforme
Erupción eritematosa difusa micropapulosa confluente y de tacto rugoso (papel de lija), progresa de cefálico a
caudal se inicia en parte superior del tórax y de ahí progresa hacia el cuello y extremidades, sin afectar palmas
y plantas.
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD

MACULOPAPUL ERUPCION
ESCARLATINA
AS ERITEMATOSA
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
ERITEMA ACTIVO
Roseólas (roseliforme)
Menos frecuente. Son maculo papulas más rosadas y ovaladas de predominio del tronco, tenues
Ejemplo: Sífilis, fiebre tifoidea, exantema súbito.
Eritrodermia
Es aquel eritema o exantema con más del 75% de piel comprometida. Hay pérdida de regulación
de la temperatura, pérdida de agua, electrolitos, y proteínas.
Existen múltiples causas, siendo las más importantes la psoriasis y las reacciones adversas a
fármacos.
Cuando un exantema afecta las mucosas, se llaman enantemas. Clásicos de los exantemas virales.
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD

ERITRODER ESCARLATI
ROSEÓLAS
MIA NA
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
PÚRPURA
Ruptura de vasos sanguíneos que forman manchas hemorrágicas espontáneas. La lesión
evoluciona en el tiempo según los cambios que sufre la hemoglobina por su
metabolización: inicialmente Hb: roja violácea, luego amarillo verdosa y finalmente
café claro hasta llegar a piel normal o levemente pigmentada.
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
PÚRPURA
a) Petequias
Hemorragia Puntiforme que no desaparece a la vitropresión. Puede o no ser palpable.
Ejemplos:
Vasculitis leucocitoclástica
PTI
b) Equimosis
Hemorragias en placa, corresponde a sangre bajo la piel.
Siempre es postraumático.
Ejemplo: Equimosis subungueal
Bien frecuente en personas que trabajan martillando, futbolistas o corredores.. Tiende a resolverse espontáneamente.
3.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD

PETEQUI EQUIMOS
AS IS
OTRAS MANCHAS
VASCULARES
A. Telangectasias faciales:
Arteriolas que se ven por translucencia.
Son venas de la dermis. Son
relativamente frecuentes, desaparecen a
la presión pero al dejar de hacerlo se
vuelven a llenar. La gran mayoría son
irreversibles Las telangectasias se
pueden deber a rosácea, fotodaño,
corticoestropeo (daño por el uso de
corticoides tópicos).
OTRAS MANCHAS
VASCULARES
B. Nevus estelares (arácneus):
Punto central con múltiples
telangectasias alrededor, en forma de
araña. Al presionarlo desaparece y al
soltar primero se llena parte central y
luego la periferia. Son frecuentes en
mujeres en edad puberal por cambios
hormonales, embarazo. Puede ser
congénito o adquirido.
No tiene tratamiento médico, solo
quirúrgico (láser y electrocoagulación).
OTRAS MANCHAS
VASCULARES
C. Angiomas:
Existen los de la infancia y los adquiridos.
Los Hemangiomas de la infancia se manifiestan
durante los primeros 6 meses de vida, pueden
empezar como máculas o placas y luego crecen
(hemangiomas son evolutivos). Primeros meses
crece, 9-12 meses se estabilizan, y luego
empiezan a involucionar hasta que desaparecen.
Los adquiridos son muy diversos pero los más
frecuentes son los puntos rubíes, puntiformes de
color rojo brillante, presentes en la piel de las
personas mayores o muy blanca y fotodañada
OTRAS MANCHAS
VASCULARES
D. Puntos rubíes:
Vasodilataciones puntiformes.
Dilataciones permanentes de vasos
sanguíneos. Frecuente de personas de
piel blanca (tipo I y II Fitzpatrick).
Frecuentes en personas mayores. Se
pueden fulgurar sin problema.
Es completamente normal, aunque
algunas patologías las presentan.
OTRAS MANCHAS
VASCULARES
E. Granuloma telangiectásico o
granuloma piógeno:
Lesión proliferativa vascular de crecimiento
rápido y superficie friable. Se produce
habitualmente por un trauma mínimo que
forma vasos de neoformación en forma
exagerada. Se pueden extirpar con anestesia
local de forma ambulatoria, pero es
importante realizar siempre BIOPSIA por
diagnóstico diferencial con melanoma
maligno amelanótico. Si no se extirpa
completo, vuelve a salir.
5.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
FISURA
Solución de continuidad en forma de
surco, delgada pero profunda. Puede
deberse a trauma o ser secundaria a
xerosis severa con pérdida de la
elasticidad de la piel. Ej. Dermatitis
crónicas, queilitis angular,
queratodermias plamoplantares.
5.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
EROSIÓN
Lesión por pérdida total o parcial de la
epidermis, es superficial. Puede ser
primaria por trauma o bien secundaria
por ruptura de ampolla. Por ser
superficial cura sin cicatriz.
5.- SOLUCIONES DE
CONTINUIDAD
ÚLCERA
Pérdida de epidermis y dermis formando
un cráter, cóncava, exudativa y de
tamaño variable. Puede comprometer
hasta el tejido subcutáneo. Puede ser
primaria por trauma o secundaria a
alguna inflamación de la piel o incluso a
neoplasia. Ej. pioderma gangrenoso,
úlceras varicosas por hipoestasia
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
ESCAMAS
Laminillas epiteliales secas que se
desprenden por una queratinización
excesiva.
Ejemplo:
-Psoriasis
-Lupus eritematoso cutáneo crónico
-Sarna costrosa
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
COSTRA/POSTILLA
Surge como producto de una desecación
de un exudado (suero, sangre o pus).
Puede ser friable o adherente.
Ejemplo:
Impétigo con costra melicérica
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
CICATRIZ
Neoformación de tejido conjuntivo.
Proceso fibrótico por reparación de una
herida dérmica, encontramos de dos
tipos:
-Normal
-Atrófica: depresión de la piel
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
CICATRIZ HIPERTRÓFICA
No sobrepasa los límites de la lesión
original, tienden a la resolución y
después de 2 años se aplanan)
QUELOIDE
Cicatriz que va más allá de los bordes de
la cicatriz, sigue creciendo en extensión
y volumen. Nunca deben extirparse,
siempre recidivan y habitualmente de
mayor tamaño debido a la injuria
provocada por la cirugía. Las dos son
sobresalientes, pueden picar o doler.
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
CICATRIZ HIPERTRÓFICA QUELOIDE
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
ESCARAS
Tejido necrosado que aparece en la piel.
Las más frecuentes son por
loxoscelismo cutáneo, puede verse
también en ectima o secundario a
úlceras por presión.
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
ESCARAS
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
ATROFIA
Disminución de grosor cutáneo, por disminución del
grosor de la epidermis, dermis o ambos. La atrofia
epidérmica se observa como piel delgada y translúcida.
La dérmica se observa sin cambios del color.
Habitualmente puede ser por inflamación:
Ejemplos:
-Morfea.
-Lupus
-Necrobiosis lipoídica diabeticorum
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
ESCLEROSIS
Aumento del colágeno, acartona la piel
y empieza a perder movilidad.
Ejemplo: Esclerodermia.
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
HIPERTROFIA
Engrosamiento de la piel y uñas.
Habitualmente por aumento de roce.
Ej. Queratomas
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
LIQUENIFICACIÓN
Aumento del grosor y de la linearidad
de la piel. Dermatoglifos se pueden
exagerar.
Ejemplo: Dermatitis crónicas.
PIODERMIAS
PIODERMIAS: ETIOLOGÍA
El Staphylococcus aureus, es una cocácea gram positiva que se dispone en racimos
en la tinción de Gram y causa la mayoría de las infecciones de la piel. Coloniza las
fosas nasales y la piel intertriginosa especialmente. El Staphilococcus aureus pueden
ser sensible o resistente a meticilina (MRSA). Para el primer grupo, cloxacilina y
flucloxacilina es el tratamiento de elección. El MRSA puede ser adquirido en la
comunidad o bien intrahospitalario.
PIODERMIAS: ETIOLOGÍA
El Streptococcus beta hemolítico grupo A o Streptococcus pyogenes, es una cocacea
gram positiva y se dispone en cadenas en la tinción de Gram . Es siempre patógeno.
Coloniza la faringe y piel húmeda. Es sensible a betalactámicos.
PIODERMIAS
IMPÉTIGO VULGAR
El impétigo vulgar es una infección del estrato
córneo de la piel, causada por S. aureus (50-
80%) o S. pyogenes, es muy frecuente y
altamente contagiosa, común en niños menores
de 6 años y entre otros factores de riesgo, el
hacinamiento es uno que destaca.
El impétigo ocurre adyacente a la zona de
colonización por S. aureus, como los orificios
nasales, también puede impetiginizar soluciones
de continuidad, dermatosis preexistentes, como
dermatitis atópica, eczema herpético o heridas.
PIODERMIAS
IMPÉTIGO VULGAR
Clínica
Pequeñas vesículas, pústulas con
secreción sero-purulenta y luego costra
gruesa y amarilla, muy adherente,
pruriginosa. Se puede asociar a
adenopatía regional. Cura sin cicatrices.
PIODERMIAS
IMPÉTIGO AMPOLLAR
El impétigo ampollar, es producido por el S.
aureus-bacteriófago II- que produce una
exotoxina epidermolítica A y B (Exfoliatina)
y representa el 10% de los Impétigos.
En ocasiones este Staphilococo puede
producir cuadros mas graves y menos
frecuentes como una dermatitis exfoliativa o
Sindrome de piel escalada estafilocócica
El impétigo ampollar suele verse más en
recién nacidos y lactantes.
PIODERMIAS
IMPÉTIGO AMPOLLAR
Clínica
Ampollas que contienen líquido claro y
amarillo, ligeramente turbio con halo
eritematoso. Son ampollas tensas o
flácidas, que al romperse y destecharse
por trauma, dejan una erosión húmeda
superficial para luego evolucionar con
una costra marrón húmeda. Cura sin
cicatriz.
PIODERMIAS
IMPÉTIGO AMPOLLAR
Complicaciones
Síndrome de piel escaldada
estafilocócico, Shock estafilocócico.
PIODERMIAS
ECTIMA
Es una infección ulcerada y profunda que se
resuelve en 3-4 semanas dejando cicatriz. Puede
ser producida por Staphylococcus aureus y por
Streptococcus pyogenes. Se da frecuentemente en
pacientes en situación de calle, diabéticos
descompensados e inmunosuprimidos. Hay una
variante infrecuente de infección ulcerada y
necrosante de tejidos blandos causada por
Pseudomonas aeruginosa que se llama ectima
gangrenoso.
El pronóstico depende del restablecimiento rápido
de los defectos en las defensas del hospedador.
PIODERMIAS
ECTIMA
Clínica
Puede ser una lesión única o múltiple.
Una vesícula o ampolla que evoluciona
a una ulcera profunda en sacabocado,
luego presenta una costra gruesa central
amarillo-verdosa. Son de larga
evolución (3-4 semanas) es dolorosa. Es
frecuente que ocurra en extremidades
inferiores y glúteos.
PIODERMIAS
ERITRASMA
Infección causada por Corynebacterium
minutissimum, que forma parte del
microbioma humano. El crecimiento es
favorecido por el microambiente
cutáneo húmedo.
PIODERMIAS
ERITRASMA
Clínica
Asintomático, excepto por la
pigmentación sutil. Son placas bien
delimitadas, bronceadas o rosadas, con
hiperpigmentación postinflamatoria. Se
puede ver en las axilas y espacios
interdigitales. La luz de Wood
demuestra rojo coral. Y la prueba con
KOH para hongos es negativa.
PIODERMIAS
INTERTRIGO
Corresponde a la inflamación de la piel
de superficies opuestas (región
inframamaria, axilas, ingles, pliegues
cutáneos redundantes en obesos,
pliegues glúteos y espacios
interdigitales) puede representar
dermatosis inflamatoria o una infección
superficial por levaduras,
principalmente Candida albicans,
bacilos gram positivos u otros gérmenes.
PIODERMIAS
INTERTRIGO
Clínica
Por lo general es asintomática, pero
puede ocasionar prurito dolor y ardor.
Puede ser la puerta de entrada para una
infección mayor de piel y tejidos
blandos por Staphilococcus aureus y
Streptococcus pyogenes.
PIODERMIAS
FOLICULITIS
Corresponde a una lesión supurativa del
folículo piloso, causado principalmente
por S. aureus, pero también puede ser
producida por bacilos gram negativos
(Pseudomona aeruginosa, foliculitis de
las piscinas) , Candida albicans y
Pitirosporum sp.
PIODERMIAS
FOLICULITIS
Clínica
Vesícula-pústula con pelo central. Se
localiza en cara, axilas, tórax, muslos,
glúteos, extremidades. En áreas pilosas.
PIODERMIAS
FORÚNCULO
Es un nódulo agudo, profundo,
eritematoso, caliente e hipersensible que
luego se reblandece o absceda. Es una
necrosis del folículo piloso.
PIODERMIAS
FORÚNCULO
Clínica
Al principio es un nódulo hipersensible y
firme, de hasta 1 a 2cm de diámetro. El nódulo
se vuelve fluctuante, con formación de
absceso y pústula central. Una zona variable
de celulitis puede rodear al furúnculo. Se ubica
en zona de la barba, nuca y porción occipital
del cuero cabelludo, axilas y nalgas. Las
lesiones pueden ser solitarias o múltiples.
Factores de riesgo: afeitado y depilado.
Obesidad, seborrea, hiperhidrosis, Diabetes.
PIODERMIAS
ÁNTRAX
La evolución es similar a la del furúnculo.
Consta de varios a múltiples furúnculos
adyacentes que se vuelven confluentes. Se
caracteriza por múltiples abscesos dérmicos
y subcutáneos loculados, pústulas
superficiales, tapones necróticos y orificios
parecidos a cedazo que drenan pus, signo de
espumadera.
Puede acompañarse de febrícula y malestar
general. Suele verse en inmunodeprimidos y
diabéticos. En nuca, espalda y muslos.
PIODERMIAS
ÁNTRAX
Tratamiento
Por lo general el paciente debe ser
hospitalizado. El tratamiento de un
furúnculo, ántrax y absceso consiste
calor local húmedo, incisión y drenaje
quirúrgico, más antibiótico terapia
sistémica
INFECCIONES DE
TEJIDO BLANDO
CELULITIS
Es una infección aguda de la dermis y el tejido celular subcutáneo, causada por S.
aureus principalmente y menos frecuentemente por Streptococcus pyogenes. Se
caracteriza por una zona eritematosa, caliente e hipersensible de la piel. La vía de
entrada de la infección suele ser evidente, como una tiña del pie, heridas o úlceras en
las piernas o pies.
CELULITIS
FACTORES DE RIESGO
Diabetes mellitus, alcoholismo,
quimioterapia, cuadros recurrentes de
celulitis o erisipela, obesidad, trastorno
vascular crónico de extremidades
inferiores.
CELULITIS
CLÍNICA
En general presentan pocos días de evolución. Los síntomas incluyen fiebre y
escalofríos que pueden estar presentes antes de que la celulitis sea clínicamente
evidente.
Se ve como una mácula o mancha eritematosa, indurada, caliente, edematosa y
brillante, mal delimitada, con bordes mal definidos.
Puede dar linfadenitis, adenitis regional. Se localiza frecuentemente en EEII y cara.
Se diferencia de erisipela por que esta última es una placa solevantada de bordes bien
definidos, y de fascitis necrotizante, por que esta última presenta muchísimo dolor.
ERISIPELA
Corresponde a una variante de celulitis no purulenta. Afecta el dermis superficial y los
linfáticos subyacentes. Es producida por el estreptococo betahemolítico grupo A y
menos frecuentemente por grupos B-C-G. Los factores de riesgo son los mismos que
para casi todas las piodermias.
ERISIPELA
CLÍNICA
Placa dolorosa, edematosa, roja brillante, tensa, indurada, bien delimitada, borde
solevantado que la separa claramente de la piel sana. Puede ser hemorrágica, ampollar o
necrótica. Se puede asociar fiebre y CEG marcado, adenopatías regionales. Se localiza
en EEII, cara, EESS.
Puede complicarse con: tromboflebitis, TVP, absceso cutáneo, glomerulonefritis
postestreptocócica y sepsis.
FASCITIS
Es una infección infrecuente, grave, rápidamente progresiva. Compromete y
destruye el tejido subcutáneo y fascia profunda. Es una emergencia médica que
requiere tratamiento quirúrgico y antibiótico inmediato.
FASCITIS
CLASIFICACIÓN
Tipo I: (Polimicrobiana mixta) Se da más en diabéticos. Tipos especiales son Angina de
Ludwig y Gangrena de Fournier.
Tipo II: Gangrena estreptocócia . Producida por S. pyogenes. Afecta a pacientes sanos, y
el 50% se presenta con shock tóxico asociado.
FASCITIS
CLÍNICA
Es una celulitis con intenso dolor desproporcionado a la lesión clínica, con edema y
fiebre alta. Rápidamente evoluciona a placa indurada con lesiones bulosas o purpúricas,
necrótica, con bordes dolorosos y centro anestésico. El tejido se palpa duro.
Frecuentemente se presenta en extremidades inferiores.
ACTIVIDAD
Actividad N° 3

Cree un mapa conceptual con las lesiones elementales primarias y lesiones elementales secundarias.

Actividad 4:

Complete el siguiente vocabulario:

a) Forúnculo

b) Celulitis infecciosa

c) Impétigo Ampollar

d) Piodermia

e) Eritrasma

f) Eripsela

g) Foliculitis

h) Infección

i) Bacteria
ACTIVIDAD
Actividad 5:
Confeccione una bitácora con las Piodermias estudiadas, e incluya imágenes
descriptivas para diagnósticos diferenciales.
Actividad 6:
Investigue sobre la importancia de las bacterias en medio de un
procedimiento Podológico, que precauciones se deben tener y cómo actuar
bajo las normas de asepsia.