Parasitología VII

Cestodos
 Cestodos

Gusanos adultos Estadios larvarios

• En el tracto intestinal de • En tejido de vertebrados

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los vertebrados e invertebrados

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 Morfología de cestodos
CORONA DISCOS

Cabeza (Escólex):

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• Discos de succión o ventosas (4)
• Corona de ganchos

Cuello

Estróbila o cadena de proglótidos

3
4

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 Ciclo de vida de los cestodos

En que el hombre • Taenia solium

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• Taenia saginata
es el hospedero • Diphyllobotrium latum

definitivo: • Hymenolepis nana

En que el hombre
• Echinococcus granulosus
es el hospedero • Taenia solium

intermediario: 5
 Cestodos

Son hermafroditas

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 Cestodos de importancia médica

Especie Hospedero Tipo de larva Hospedero Localización/

intermediario definitivo enfermedad

T. saginata Bóvidos Cisticerco Humanos Intestinal/teniasis

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T. solium Porcinos Cisticerco Humanos Intestinal/teniasis
Tisular/cisticercosis

E. granulosus Hervíboros Hidátide Cánidos Tisular/hidatidosis

y humanos

D. latum Crustáceos Plerocercoide Humanos, Intestinal/botricocefalosis

y peces osos,
perros

H. nana Roedores Cisticercoide Roedores Intestinal/

y humanos y humanos himenolepiosis 7
Taenia spp.
“Solitaria”
 Morfología de Taenia spp.

T. solium T. saginata
• 2-4 metros • 4-6 (hasta 10) metros

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• Discos y ganchos • Discos
• Ramas uterinas de 7 a 13 • Ramas uterinas de 15 a 30

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 Huevos de Taenia

• Son indiferenciados

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– Esféricos
– 30-40 micras

– embrioforo radiado
– embrión hexacanto

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 Epidemiología de la teniasis

Distribución mundial

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• Países consumidores de carne de res o cerdo

Estado infectante
• Cisticerco

Fuente de infección
• Carne infectada con larvas de Taenia saginata o Taenia solium

Hospederos:
• Definitivo: hombre
• Intermediario: Ganado vacuno (T. saginata), cerdos (T. solium)
• Intermediario accidental: Humanos 11
 Epidemiología de la teniasis

• Amplia distribución
• La prevalencia está relacionada con hábitos alimenticios

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ALTA
MEDIA
BAJA OMS 12
Ciclo de vida de Taenia sp.

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13
Ciclo de vida. Cisticercosis (T. solium)

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El humano como
hospedero
intermediario

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 Ciclo de vida de Taenia sp.

Adulto Cisticerco o
Huevo Adulto (en

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hermafrodita larva (en
(Heces) intestino)
(en intestino) tejidos)

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Cisticercosis

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16
 Cisticercos

• Son quistes redondos u ovalados de 2-5mm

de diámetro de color blanco transparente, con

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escólex en su interior.

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Localizaciones más comunes:

Músculo

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Tejido conectivo

Cerebro

Pulmones

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Ojos
 Neurocisticercosis

Es la forma más grave de la infección

Puede invadir cualquier estructura del SNC:

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• Parénquima de los hemisferios cerebrales

• Cavidades ventrículo-cisternales

• Espacio subaracnoideo

• Meninges

• Médula
19
 Neurocisticercosis

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En los tejidos humanos tienen dos posibles alternativas:

• Ser destruidos por el sistema inmune.

• Degenerar a lesiones calcificadas.

En cualquier punto de la infección, puede haber una respuesta inmune

localizada provocando inflamación alrededor del cisticerco que puede
desencadenar síntomas. 20
 Síntomas neurológicos

• Dolor de cabeza

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• Mareos
• Deficiencias neurológicas localizadas

• Presión intracraneal aumentada

• Deterioro intelectual

• Epilepsia en el 70% de los casos, siendo la manifestación más

frecuente y muchas veces, la única.
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 Cisticercosis no neurológica

Cisticercosis Muscular y Subcutánea:

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• Nódulos debajo de la piel de 5 a 10 mm.

• Son blandos, no inflamados y no causan dolor.

Oftalmo-cisticercosis:
• Reacción inflamatoria del tracto uveal y de la retina con exudado.

• Endoftalmitis.

• Desprendimeinto de la retina.

• Ceguera. 22
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Cisticercosis en el cerdo

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“Semilla”

No es
“triquina”

Un drama 24
social
 Transmisión de la teniasis

La infección por adultos de Taenia se adquiere al comer carne cruda o poco

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cocida de animales infectados.

La carne de res porta las larvas de Taenia saginata, mientras que la carne de
cerdo porta las larvas de Taenia solium.

Las tenias son segmentadas y cada segmento o proglótide es capaz de producir

miles de huevos que salen con las heces.

Los proglótides de T. saginata son capaces de moverse y arrastrarse

25
activamente a través del ano.
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26
 Epidemiología de la cisticercosis

La NCC se ha comprobado en 16 países de América Latina

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afectando aprox. a 300 mil personas.

Procedencia rural en su mayoría.

T. solium es causa del 30% de epilepsia en países endémicos.

En comunidades de alto riesgo se asocia con hasta el 70% de

los casos de epilepsia.

>80% de las 50 millones de personas afectadas por epilepsia

viven en LMICs.

27
 Patogenia

Teniasis Cisticercosis (T. solium)

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• Asintomática • Asintomática
• Manifestaciones leves:
• Cuadros graves dependiendo
• Molestias abdominales
– Diarrea del tejido afectado:
– Indigestión crónica
• Cerebral: Hidrocefalia,
– Dolor epigástrico
– Molestias abdominales vagas meningitis, lesiones de pares
– Nerviosismo
craneales, convulsiones, epilepsia
– Vértigo
– Náuseas • Ocular: Pérdida del campo visual
– Vómito
– Diarrea y la agudeza visual
– Aumento o pérdida del apetito 28
 Diagnóstico

Teniasis Cisticercosis

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• Examen radiológico:
• Visualización de
• Biopsia
proglótidos y/o huevos • Rayos X

en las heces. • Ecografía

• TAC
• Identificación de
• RM

proglótidos • Visualización de calcificaciones y/o

quistes
• Detección de anticuerpos específicos
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Factores de riesgo

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Malos hábitos higiénicos y
dietéticos en las
comunidades afectadas

30
 Prevención

Destrucción de las fuentes de infección, mediante el tratamiento de

personas parasitadas

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Adecuada eliminación de excretas

Inspección de animales buscando cisticercos

Refrigeración de la carne

Cocción completa de la carne 31

 Tratamiento

 Teniasis:

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 Niclosamida.

 Praziquantel, paromomicina, quinacrina.

 Cisticercosis:
 Praziquantel (albendazol) + corticoides.

 Cirugía.

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 Control

 Teniasis:

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 Control veterinario.

 Cocción, congelación de la carne.

 Tratamiento adecuado de las heces.

 Cisticercosis:
 Tratamiento de humanos infectados (teniasis).

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Echinococcus granulosus
Hidatidosis
Hidatidosis

Agente Etiológico:

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 Echinococcus granulosus (Tenia

del perro).

Helminto de 2 a 7 mm de

longitud que habita el intestino

del perro.
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 Echinococcus granulosus

Forma adulta Forma larvaria

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El perro adquiere el parásito
ingiriendo los quistes
hidatídicos, (formas larvarias)
ubicados en las vísceras de los
animales domésticos.
Características generales
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Los huevos eliminados por el
El perro con los adultos en
perro en su materia fecal,
intestino elimina los huevos del
infectan al humano y a los
parásito en sus heces.
animales de granja.
37
Ciclo de vida de E. granulosus

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 Ciclo de vida de E. granulosus

Los humanos, sobre todo los niños, se contagian al besar o

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acariciar a los perros y llevarse después la mano a la boca.
 Se puede producir el contagio también por medio de la ingesta
de verduras o agua contaminada con materia fecal de los
cánidos.

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 Ciclo de vida de E. granulosus

La enfermedad no se transmite de persona a persona.

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Son más propensos al contagio los niños, los adultos en
edad laboral (15 a 48 años), como así también los habitantes
de zonas rurales.

40
 Quiste hidatídico

 Quiste unilocular (5-20

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cm diámetro).

 Lento crecimiento.

 Liberación de líquido
acumulado: Shock
anafiláctico (muerte).

41
 Hidatidosis

Periodo de incubación:

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• 5-20 años.

Presentación clínica:

• En función de la cantidad, localización y velocidad de crecimiento.

La enfermedad depende del conflicto mecánico que origine este quiste en el órgano que lo aloja.

Localizaciones más frecuentes:

• Hepática, pulmonar, ósea, SNC, corazón.

42
• Puede llegar a adquirir el tamaño de una pelota de fútbol.
 Hidatidosis

Ruptura de los quistes (20%):

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• Diseminación.

• Reacciones de hipersensibilidad.

Presenta un índice de mortalidad cercano al 8 % de los

casos.

La resolución es en casi todos los casos de índole

quirúrgica.

Es una enfermedad endémica en algunos países

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 Distribución

• E. granulosus es la especie de más

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amplia difusión en el mundo.
• Afecta principalmente a regiones
agrícolas y ganaderas.
• Argentina, el Sur de Brasil (Estado de
Río Grande del Sur), Chile, Perú y
Uruguay.
• Entre 2009 y 2018 se reportaron en SA
45,000 casos humanos. 44
 16/07/2023
45
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 Diagnóstico

Hallazgos clínicos y radiológicos:

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 Ecografía, TAC, estudios con isótopos.

Drenado percutáneo del contenido del quiste:

 Visualización de protoescólices.

Evaluación de Acs:

 Hemaglutinación indirecta, aglutinación con látex.

47
 Poco sensibles:10-40 % de falsos negativos
 Prevención

Quemar o enterrar las vísceras y/o animales infestados.

No darle de comer vísceras crudas a los perros.

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No permitir la entrada de perros a las fincas o huertas.
Desparasitar a los perros cada seis meses.
Lavar cuidadosamente y cocinar las verduras que van a ser consumidas.
No ingerir agua de arroyos o acequias.
Lavarse las manos antes de comer y después de haber tenido contacto con
los perros.
Control sanitario en los mataderos e impedir el acceso de los perros a los
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mismos.
Nueva vacuna contra hidatidosis para el ganado

• Providean Hidatil
EG95.

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Himenolepiasis

HYMENOLEPIS NANA 50
 Morfología

Hymenolepis nana es el más

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pequeño de los cestodos
humanos (2 a 4 cm)

Escólex con 4 ventosas y una

corona de ganchos

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 Morfología

Cuello largo, delgado que

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se continua con el
estróbilo.

El estróbilo puede tener

has 200 proglótidos más
anchos que largos.
52
 Huevo

Ovalados o redondeados con un diámetro de 40-50 um

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Blancos o transparentes.

Doble membrana.

En el interior se encuentra la oncósfera.

Son infectantes inmediatamente que salen en la materia fecal. 53

Cisticercos

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 Ciclo de vida

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Vías de entrada:
Ingestión de
Ingestión vía oral de artrópodos que
Hiperinfección
los huevos contengan los
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cisticercos
 Ciclo de vida
• El huevo entra por vía oral.
• La oncósfera se libera en el
duodeno y penetra en la
mucosa intestinal formando

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la larva cisticercoide.
• Al cabo de varios días esta
larva sale de nuevo a la luz
intestinal para fijarse en la
mucosa y convertirse en
adulto.
• El ciclo completo es de
aproximadamente 3
semanas.
• Los huevos pueden
hiperinfectar al humano

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¿Qué tipo de hospedero es el humano?

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Definitivo vs Intermediario

¿Qué tipo de infección ocurre en el humano?

Natural vs Accidental

Exitosa vs No-exitosa
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 Patología

• Lesiones leves e inflamación de la pared del ID.

• Alteraciones en las vellosidades intestinales producto del

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desarrollo larvario.
• Signos y Síntomas
• Dolor abdominal
• Meteorismo
• Diarrea
• Bajo peso

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Caso clínico inusual

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 Diagnóstico y tratamiento

• Examen directo de heces para la

observancia de huevos.

16/07/2023
• El recuento de huevos puede brindar la
severidad de la infección.

• Un solo Tx no cura la parasitosis en

todos los casos.
• De elección: Praziquantel
• Alternativo: Niclosamida 60
Prevención y control

Evitar fecalismo al aire libre.

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Uso de letrinas

Buen saneamiento ambiental.

Uso de agua hervida.

Lavado de alimentos.

Evitar contacto con roedores.

61
 Tarea

Hymenolepis

16/07/2023
diminuta:

¿Diferencias
y
semejanzas? 62