MANEJO QUIRUGICO DE

LAS HENDURAS
PALATINAS
Md Joselin Cevallos
Hospital de Especialidades FF. AA.N 1
Servicio de Círugia Plástica
 PALADAR Paladar primario
Labio

• Paladar primario
Cresta alveolar
• Premaxilar (encía)
Foramen incisivo
• Alvéolo
• Labio
• Ala nasal Paladar duro

• Paladar secundario Paladar secundario

• Paladar duro
Paladar blando
• Paladar blando – velo del paladar

Úvula

Jose Rolando Prada, Jose Ernesto Cantini , Cirugia craneofacial 2012

ANATOMÍA DEL PALADAR

Jose Rolando Prada, Jose Ernesto Cantini , Cirugia craneofacial 2012

CLASIFICACIÓN DE
VEAU
Clase I Incompleto, fisura del
paladar blando

Clase II Completo, fisura del

paladar duro y blando

Hendidura completa del

Clase III
paladar primario y
secundario unilateral -
fisura completa de labio y
paladar hendido unilateral

Clase IV
Hendidura completa
bilateral - fisuta completa
de labio y paladar bilateral

Jose Rolando Prada, Jose Ernesto Cantini , Cirugia craneofacial 2012

INDICE DE FISURA PALATINA

• Leve: 0.2
• Moderada: 0.2 – 0.4
• Severa: > 0.4

Cir. plást. iberolatinoam. vol.41 no.4 Madrid oct./dic. 2015

TRATAMIENTO DE LA HENDIDURA
PALATINA
Funciones del paladar: succión, deglución, regulación de la trompa de Eustaquio
y fonación.

Obj. Cirugía: cierre del defecto, crecimiento normal del maxilar reparado y
función normal del esfínter velofaringeo. (velo paladar --> voz nasal)

Factores pronósticos: edad Cx, técnica utilizada.

Palatoplastia: elongación del paladar y reposición de la musculatura, realizar

entre los 6-12 meses en fisuras de velo aisladas. En caso de fisuras completas,
entre los 1-18 meses, en 1 solo tiempo Qx.

De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103
 TECNICAS QUIRURGICAS

Colgajos Colgajos Colgajos

mucoperiósticos mucoperiósticos musculares
bipediculados axiales • Z - Furlow
• Von Langerbeck • Veau Wardill Kilner
• Bardach

De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103
Von Langenbeck
• Colgajo mucoperiostico
bipediculado
• No incrementa la
longitud palatina
• Paladar incompleto

De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103
Veau-wardill-kilner

• Colgajo mucoperiostico axial

• Reparo en V en Y
• Alargamiento del paladar
blando
• Incompleto

De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103
Bardash
• Colgajo mucoperiostico
axial
• Completo

Michael J. Stein, Zach Zhang, Matthew Fell, Nigel Mercer, Claudia Malic. (2018).
Michael J. Stein, Zach Zhang, Matthew Fell, Nigel Mercer, Claudia Malic. (2018).
Z - Furlow
• Dos Z
• Mucosa oral
• Mucosa nasal
• Elongación del paladar
• Reorganizar la
musculatura palatina

De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103
De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103
De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103
CUIDADOS POSOPERATORIOS

Observación 24 Tracción lingual Manejo del

a 48 horas con sutura dolor

Dieta liquida de Terapia del

1 a 2 semanas leguaje en 4
sin lacteos semnas
De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S, Tollefson TT, editores. Cuidado
completo de la hendidura. Nueva York: Thieme; 2015. p. 103
BIBLIOGRAFÍA
• Jose Rolando Prada, Jose Ernesto Cantini , Cirugia craneofacial 2012
• Rossell-Perry P, Cotrina-Rabanal O. Técnica de un colgajo: una nueva
alternativa en el tratamiento de las fisuras palatinas.
• Michael J. Stein, Zach Zhang, Matthew Fell, Nigel Mercer, Claudia
Malic. (2018).
• De Chiang T, Allen GC. Reparación del paladar hendido. En: Goudy S,
Tollefson TT, editores. Cuidado completo de la hendidura. Nueva York:
Thieme; 2015. p. 103
• Cir. plást. iberolatinoam. vol.41 no.4 Madrid oct./dic. 20