ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA

OROFACIAL Y MAXILAR
POR: EDUARDO SÁENZ RIVERA
CLÍNICA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II
2016
 FISIOLOGÍA ORAL

EQUILIBRIO

ESTOMATOGNÁTICO METABÓLICA HORMONAL PSÍQUICA

- Succión - Herencia y alimentación - Angustia
- Masticación - Factores osteogénico, - Ansiedad
- Deglución condrogenético, - Hábito
- Fonación muscular, dentario y
- Respiración embriopático.
- Mímica
Nos interesa la parte estomatognática…
 SUCCIÓN
Reflejo de búsqueda, del movimiento de la cabeza y de la lengua hacia un
objeto que toca la mejilla del lactante, que usualmente es el seno materno.
Se preserva hasta el año, pero su desaparición no significa que el lactante
deje de succionar.
 MASTICACIÓN
Tiene por objeto incidir y triturar los alimentos, y con la saliva formar el
bolo alimenticio como primera fase de la deglución, para que quede suave
y pequeño y poderlo deglutir.
* A través de mecanismos
neurofisiológicos.
* F= 45-60 Kg en dientes
anteriores. 80-90 Kg en
dientes posteriores.
 ALGUNOS ASPECTOS DE LA
MASTICACIÓN…
• Movimientos de circunducción.
• Cada bocado 30 impactos masticatorios.
• Eficiencia disminuye con anomalía oclusal y muscular. Ideal:
normorrelación.
• La masticación se induce seca.
• El tipo masticatorio influye dentro de la función masticatoria ayudando en
la conformación del órgano bucal.
 TIPOS: MASETERINA, PTERIGOIDEA,
TEMPORAL
MASETERINA:
• Es la ideal y normal, de circunducción, produce movimientos laterales,
movimientos intrabordeantes.
• Es la que deben tener todos los pacientes a partir de erupción completa
de fórmula temporal (2 años de edad)

• Debe ser motivada por un tipo de alimentación dura y fibrosa.

• Tiene beneficios…
 CARACTERÍSTICAS DE LA MASTICACIÓN
MASETERINA

1. Desgaste en cúspides de caninos y molares

2. Trabajo por fascículos profundo y superficial de los músculos
maseteros, también de los músculos pterigoideos internos y
externos, fibras horizontales del músculo temporal.
3. Movimientos de lateralidad.
 PTERIGOIDEA:

• Movimientos de corte y protrusión. PATOLÓGICA.

• Características de la masticación pterigoidea:

1. Desgaste en bordes incisales y cara vestibular de incisivos superiores.

Desgaste en bordes incisales y caras linguales de incisivos inferiores.
2. No hay desgaste en dientes posteriores y caninos temporales.
3. Se presenta en Clase III.
 TEMPORAL:
• Masticación de estímulos funcionales débiles de apertura y cierre.
NOCIVA, la realizan los m. temporales.
• Características de la masticación pterigoidea:

1. Masticación superficial.
2. Desgaste en caras palatinas de dientes anterosuperiores de canino a
canino.
3. No hay movimientos de lateralidad. Caninos como “nuevos”.
4. Sin desgaste en molares temporales.
5. Presenta mordida profunda.
6. Presenta apiñamiento.
7. Síndrome de pereza masticatoria.
8. Puede presentar distoclusión.
 DEGLUCIÓN
• Serie de acciones combinadas de la boca, que mezcladas con la saliva va
formando el bolo alimenticio, pasando de la cavidad bucal a la faringe y
luego al estómago.
• Maduración de la deglución Maduración neuromuscular.
 TIPOS DE DEGLUCIÓN:

- DEGLUCIÓN VISCERAL O INFANTIL

- DEGLUCIÓN MADURA O SOMÁTICA
- DEGLUCIÓN VISCEROSOMÁTICA
- DEGLUCIÓN ATÍPICA
 DEGLUCIÓN VISCERAL O INFANTIL
• Estructuras orofaciales del S.N. están inmaduras.
• Lengua y músculos faciales son encargados de dar la estabilidad
mandibular. VISCERAL
• Se origina desde el 3er mes hasta los 5 años de edad.

Período lacteal: bebé edéntulo, lengua protruye entre los dos arcos,
lengua y m. faciales dan estabilidad mandibular.
Período transicional: bebé madura neuromuscularmente por:
Levantamiento de la cabeza, salida del primer diente a los 6 meses, cambio
neuromuscular.
Tomado de: Manns, A. Sistema Estomatognático. Ed. Sociedad
Gráfica Almagro Ltda. Santiago, Chile. 1988; pp. 193 a 195.
 DEGLUCIÓN MADURA O SOMÁTICA
• Estabilidad mandibular: m. elevadores ya desarrollados
neuromuscularmente (temporal, masetero, pterigoideo interno y externo).
• Fase oral, faríngea y esofágica como etapas.
• Relación: “LUGAR-PUNTA” ”PUNTA EN EL LUGAR”
• TRIPLE CIERRE LINGUAL: punta, dorso y base de la lengua contra el paladar.
• TRIPLE CIERRE BUCAL: labios juntos, dientes juntos y lengua contra el
paladar formando triple cierre lingual.
• Alteracíon Problemas dentomaxilofaciales.

Tomado de: Manns, A. Sistema Estomatognático. Ed. Sociedad Gráfica Almagro

Ltda. Santiago, Chile. 1988. pp 195-219.
CARACTERÍSTICAS DEGLUCIÓN MADURA O SOMÁTICA:

1. Signo de cara de piedra.

2. No debe haber pérdida del selle labial.
3. No debe haber compresión del surco nasoyugal.
4. Contactos de molares al deglutir.
5. Contracción de m. elevadores.
6. Presencia de triple cierre lingual.
7. Presencia de triple cierre bucal.
 DEGLUCIÓN VISCEROSOMÁTICA
• Producto de la mala ubicación de la lengua durante el recambio dentario.
• A los siete años los incisivos van erupcionando y la deglución será
viscerosomática compensatoria transicional y pasajera.
• Puede convertirse en deglución atípica…
 DEGLUCIÓN ATÍPICA
• Se presenta en Clase II y Clase III
Consecuencias:
• Inconveniente expansión inferior.
• Protrusión incisal anterior.
• Favorece el inadecuado avance de la mandíbula.
• Se daña la relación: “LUGAR-PUNTA” Paladar-punta de lengua
compresión transversal del maxilar superior.
CARACTERÍSTICAS DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA:

1. Interposición y presión atípica de la lengua.

2. Ausencia de contracción de los m. maseteros al deglutir.
3. Participación de la musculatura perioral.
4. Ruidos deglutorios.
5. Signo de ganso.
6. M. faciales proveen la estabilización de la mandíbula.
 EN RELACIÓN CON…
• Lengua: puede haber empuje lingual superior, producir diastemas,
empuje lingual medio y empuje lingual inferior.
• Carrillos: compresión transversal de los arcos, y puede haber
distorrelación.
• Labios: Aumento del Overjet y problemas de fonación.
ZONA DE MODELUS:

TRIPLE CIERRE BUCAL:

Oclusión bilabial
Oclusión linguo-palatina
Oclusión linguovelar.
 FONACIÓN
• Función encargada de la relación de la voz y los fonemas necesarios para
la formación de las palabras. El mecanismo fonético se efectúa por vía
respiratoria gracias a las partes de la respiración alta, media y baja.
 COMPONENTES ANATÓMICOS DE LA FONACIÓN:

• PARTE RESPIRATORIA.
• APARATO GLÓTICO.
• APARATO RESONADOR.
• VOCALES.
• CONSONANTES.
 CONSONANTES
• Bilabiales: M-B-P.
• Labiodentales: F-C
• Lingüo-dentales: T-Z-D
• Alveolares: S-L-R-RR
• Lingüo-palatales: Ñ-
CH-LL
• Lingüo-velares: K-J-G-X
 ALTERACIONES:
• SESEO: alteraciones de la S.
• ROTACISMO: alteraciones de la R.
• DISLALIA: alteraciones de la L.

CONSECUENCIAS DE ESTAS ALTERACIONES:

• Protrusiones incisales con diastemas.
• Protrusiones incisales con mordida abierta.
• Protrusiones incisales con compresiones maxilares.
CAUSAS DE ESTAS ALTERACIONES
• Evolutiva
• Orgánicas
• Funcional
• Audiógena
• Psicológicas
• Congénitas
 CLASES DE DISLALIAS
• Sustitución: ej. ROSA por “LOSA”
• Deformacíon: ej. SAPO por “CHAPO”
• Omisión: ej. COSA por “OSA”

• Tratamiento de los problemas de fonación: terapia miofuncional,

ejercicios de vocalización, ejercicios linguales y respiratorios.
Interdisciplinario: ortopedista maxilar, odontopediatra, fonoaudióloga,
odontólogo cirujano, médico.
 RESPIRACIÓN

• Características de normalidad…
ANILLO LINFÁTICO DE WALDEYER
 ZONA DEL CAVUM FARÍNGEO

Tomado de: VP Candela. ¿Cómo interpretar un estudio radiológico de cavum en

pediatría? canariaspediátrica. 2013; 37(1):32-35.
 MICRORRINODISPLASIA
SÍNDROME DE CARA LARGA
Alteraciones que produce:
• En tejidos blandos incompetencia labial.
• Protrusión dentoalveolar superior.
• Deglución atípica.
• Interposición labial inferior.
• Compensación postural, hombros caídos y alteraciones de la cplumna
vertebral.
• Crecimiento vertical en Clase II y III.
 CLASES DE RESPIRACÍON

• Respiración abdominal.
• Respiración
diafragmática.
• Respiración clavicular.
 EJE POSTURAL
• Eje longitudinal de gravedad en un
paciente normal eunácico.
• Esta línea imaginaria debe pasar a
manera de plomada por el conducto
auditivo externo y la parte anterior del
hombro, sigue por la parte media de la
cadera continuando por la parte anterior
de la rodilla y cae en la parte anterior del
pie.
 MALPOSICIONES DEL CUERPO:

• CIFOSIS
• LORDOSIS

• Relacíon con
el tratamiento
ortopédico…
 FORMAS DE COMPROBAR LA
PERMEABILIDAD NASAL
• REFLEJO NARINARIO DE GODEN.
• PRUEBA DE GLATZEL O DE PERMEABILIDAD NASAL.
• REFLEJO DE ROSSENTHAL.
 TIPOS RESPIRATORIOS

• RESPIRADOR COSTAL SUPERIOR.

• RESPIRADOR COSTO-
DIAFRAGMÁTICO.
• RESPIRADOR ABDOMINAL.
 MODOS DE RESPIRACIÓN
• NASAL-NASAL.
• NASAL-ORAL.
• ORAL-ORAL.
• MIXTA U ORAL.