ESCUELA DE ENFERMERIA

ISABEL DE HUNGRIA S.C.

Unidad II: Técnicas quirúrgicas de otorrinolaringologia

Tema: 3.3. Labio Leporino y Paladar hendido

Semestre: 5° Semestre “C”.

Alumno: Jazmin Grande Hernandez

M.E.N. María Eugenia Paredes Sarmiento

Fecha: 09 de Septiembre de 2020.

 Labio leporino y paladar hendido
El labio leporino y paladar
hendido es una de las
malformaciones congénitas
mas comunes, el labio
hendido es mas común en
el sexo masculino mientras
el paladar hendido es mas
común en el sexo
femenino.
 Concepto
• El labio leporino y paladar
hendido, también conocido
como fisura labio palatina,
es la malformación
craneofacial congénita más
frecuente, producida por una
falla en la fusión de
procesos faciales durante
periodos cruciales en el
desarrollo embrionario.
 Etiologia
• Se produce por la falta de fusión parcial o completa de los procesos faciales
embrionarios durante las primeras semanas del desarrollo embrionario.

• La hendidura del paladar se da cuando la fusión de los paladares anterior y posterior no

se cierra de forma correcta, dejando una conexión entre la cavidad bucal y la cavidad
nasal. Puede extenderse desde la parte frontal del paladar duro hasta el paladar blando.

• Afectado tanto por causas genéticas como ambientales. También se consideran como
factores el tabaquismo, alcoholismo y deficiencias nutricionales de la madre, edad tanto
de la madre como del padre.
 Tipo de anestesia General
• El manejo de la vía aérea en pacientes con alteraciones
craneofaciales en general y en particular pacientes con
labio leporino y paladar hendido representa un gran
reto para los anestesiólogos, las anormalidades
anatómicas pueden afectar del manejo de la via aérea
solamente la ventilación o la intubación o pueden
afectar ambos.
 Clasificación
Labio Hendido (LH) Labio Hendido (PH)
Defecto facial que involucra Defecto palatino en la línea
el cierre incompleto del media que comunica fosas
labio, unilateral, bilateral o nasales y cavidad oral. Se
debe a la falta de fusión de los
medial, generalmente procesos maxilares y/o
lateral a la línea media. nasomedianos.
 Labio Hendido
• Es el resultado de la falta de fusión de los procesos maxilares y
nasal medial. En la forma mas completa del defecto, todo el
segmento pre maxilar esta separado, lo que da por resultado la
existencia de hendiduras bilaterales que corren a través del
labio y del maxilar entre los incisivos laterales y el canino. El
punto de convergencia de las hendiduras es el foramen
incisivo. El segmento pre maxilar suele proyectarse mas allá de
los contornos normales de la cara cuando se observa de perfil.
 Paladar Hendido
• Se produce por la no fusión o por la fusión incompleta
de los procesos palatinos laterales. La extensión de la
hendidura puede afectar toda la longitud del paladar,
hasta algo tan mínimo como una uvula bífida.
 Descripción de la malformación
• El labio fisurado frecuentemente se acompaña de paladar
hendido. Es una deformidad facial que dificulta las funciones de
alimentación, lenguaje y adaptación social, además de impactar
en el aspecto psicológico.
• La hendidura del labio superior puede ser parcial o completa y
tener dimensiones variables, abarcando únicamente el labio y
la encía, o bien extenderse hacia atrás por el paladar duro y el
blanco, hasta la nariz.
• El perfil es cóncavo debido al hundimiento de la encía superior
descripción de la malformación.
 Clasificación
• Labio Hendido
La hendidura esta en el labio y
en la encía superior, el labio
puede variar desde una leve
muesca hasta una gran
abertura que puede llegar
hasta la nariz. Recibe distintos
nombres según su ubicación,
unilateral incompleto, unilateral
completo y bilateral completo.
• Paladar Hendido
La hendidura abarca el paladar y el
blando. El paladar no se cierra
completamente, deja una abertura que
se extiende hasta la cavidad nasal.
Puede comprometer cualquier lado del
paladar, extenderse desde la parte
anterior de la boca (paladar duro)
hasta la garganta (paladar blando),
puede también incluir el labio. El
paladar hendido no es tan perceptible
como el labio, puede ser anomalía
única o asociarse a otros síndromes.
Etiología y factores de riesgo
Toxicos Virus
 Etiología y factores de riesgo
• Factores genéticos
• Drogas
Anatomía
1. Cigomático mayor
2. Cigomático menor
3. Elevador del labio superior
4. Orbicular de los labios
5. Risorio
6. Buccinador
7. Depresor del ángulo bucal
8. Triangular de los labios
9. Cuadrado del mentón
10.Mentonianos
Labio
1. Labio superior. Porción cutánea.
2. Columna del filtrum.
3. Surco del filtrum.
4. Arco de cupido.
5. Línea blanca del labio superior.
6. Tubérculo central de la porción
mucosa.
7. Comisario labial derecho.
8. Labio inferior. Porción mucosa
o bermellón.
Paladar blando
• Constituido por la
aponeurosis palatinas
• Músculos del paladar
• Mucosa bucales nasales
• Glándulas salivales
accesorias
• Úvula parte posterior del
paladar
• Cierro naso-faríngeo
 Técnica quirúrgica
• Queiloplastia (procedimiento diseñado para remodelar
los labios): hacia los 2-3 meses.

• Palatoplastia (reconstrucción del paladar): entre los 6-

12 meses (antes de los 2 años para que el niño no
desarrolle trastornos del lenguaje)
 Procedimiento quirúrgico
• TÉCNICA DE MILLARD

Se marca del arco de cupido, se mide la

altura del labio, lado mediano desde la nariz
hasta el punto más elevado del arco; esta
medida se transporta al lado interno de la
fisura, luego se marca el punto pasando
ligeramente la línea media por debajo de la
columela.
En el lado externo del labio fisurado a nivel
del piso nasal se marca el punto,
transportándose luego la medida hasta el
borde muco-cutáneo; luego se marca el
punto en la base del ala nasal del lado
hendido.
 Incisiones

Lado
• Se realiza primero la incisión interna
desde el punto del arco de cupido
hacia el piso nasal; seguidamente se
practica otra incisión desde en forma
curva sobre el filtrum y por debajo de

Interno
la columela hasta llegar ala longitud de
esta incisión está en función de la
hipoplasia del labio y debe extenderse
hasta que la porción interna pueda
descender a su posición normal.

Queda delimitado un colgajo de base

superior que ayudará a formar el piso
nasal anterior
 Lado
• Se realiza la incisión a el trazado de la ala
nasal, rodeándola inmediatamente por
debajo. Estas incisiones delimitan un
colgajo triangular de base lateral cuyo
vértice se lleva al lecho que deja el

Externo
descenso del colgajo hecho en la porción
mediana del labio hendido, es decir, se
entrecruzan formando una z plastia. El
desplazamiento del colgajo externo hacia
la línea media,lleva el ala nasal a una
posición anatómica correcta.

El colgajo interno que se lleva hacia

afuera corrige la posición de la columela,
que se encuentra desviada hacia el lado
sano.
 Cuidados perioperatorios
• Recomiendan como mejor fuente de alimentación para el recién
nacido afecto de fisura labio-palatina  la lactancia materna.
• Disminuir el riesgo infecciones como la otitis.
• Asesora, aconseja, guía, enseña, apoya y acompaña durante
todo el proceso. Además de ser el personal de referencia para
sus familiares.
• Después de las cirugías para reparar la fisura palatina, el bebé
necesita estar totalmente alejado de los biberones ya que
pueden rozar los puntos de sutura y romperlos.
 Cuidados postquirúrgicos
Se recomienda realizar técnicas de rehabilitación para apoyar el
normal proceso de crecimiento y desarrollo cráneo facial y
postural, tanto en pacientes con fisura orofacial aislada como en
aquellos con síndromes asociados.
La cicatriz es la secuela de una lesión severa de la dermis,
formado por tejido conectivo blanquecino, fibroso y denso. El
tratamiento masoterápico localizado y específico  es esencial.
 Se realiza una vez superado el pico de la primera fase, el 20º
día postquirúrgico. La cicatriz varía de coloración con zonas
hiperpigmentadas.
 Solicitud de Instrumental y Ropa quirúrgica

Instrumental Ropa quirúrgica

1 Equipo de cirugía pediatrica 1 Bulto de cirugía general
Separador de mcivoy o 2 Paquetes de compresas
langenbeck
Canula yankauer
1 Riñon

Suturas Material de esponejar

Cromico 3/o 5 Compresas
Vicryl 3/0 5 Gasas C/R
Dermalon 3/0 5 Gasas S/R
• Los pacientes generalmente requerirán más de una cirugía
reconstructiva como tratamiento, además de frecuentes visitas
al odontólogo, tratamientos de audición, terapias de lenguaje,
de crecimiento facial y psicológicas, necesitando así de un
tratamiento multidisciplinario
 Expectativas
• Aunque el tratamiento puede extenderse durante varios
años y necesitar varias cirugías, la mayoría de los niños
con labio leporino y paladar hendido pueden lograr una
apariencia, desarrollo del lenguaje y alimentación
normales. Sin embargo algunas personas pueden tener
problemas continuos del lenguaje.
 Complicaciones

• Problemas de alimentación (exceso del aire inhalado en

las tomas, regurgitación del alimento, fatiga, asfixia,
entrada de la leche en la cavidad oral, problemas en la
ganancia de peso y un exceso de tiempo para realizar
las tomas correctamente(6).
• Otitis de repetición y pérdida de audición.
• Retraso del lenguaje.
• Problemas odontológicos
 Complicaciones
• Infecciones de oído recurrentes
• Perdida de la audición
• Caries dentales
• Desplazamiento de los dientes
• Deficiencias en el lenguaje
• Deformidades en los labios
• Deformidades nasales.
 Referencias Bibliográficas
•Dr. Abel Archundia García
Educación quirúrgica para el estudiante de las ciencias de la
salud
Paginas: N/E
• https://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2019/am194j.pdf

• https://es.slideshare.net/guest058e1c/labios-y-paladar-
anatomianormal-y-fisurado