APENDICITIS

Diego Machado
Natalia Lancheros
 EPIDEMIOLOGÍA
- Ocurre con mayor frecuencia en la segunda y la tercera década de la
vida.
- La incidencia es de aproximadamente 233 / 100,000 habitantes
- Es más alta en el grupo de edad de 10 a 30 años (70%).
- En los extremos de la vida se suele perforar más.
- También es más alta entre los hombres (proporción 1.4 : 1).
- Se estima que un 6 - 7 % de la población sufre de apendicitis a lo largo
de su vida

Apendicectomía laparoscópica versus abierta: comparables. Manuel Mosquera et al. Rev Colombiana Cir. 2012;27:121-128
 EMBRIOLOGÍA
- Se deriva del intestino medio en la 8 ss de
gestación
- Pequeña invaginación del ciego.
- Gestación progresa, el apéndice adquiere una
forma más alargada y tubular.
- El ciego rota en sentido medial y se fija en eL
cuadrante inferior derecho del abdomen.
 HISTOLOGÍA

- Tiene mucosa de tipo cólico, con capas:

mucosa, submucosa muscularis de la mucosa
(longitudinal y circular) y cubierta serosa.
- En la submucosa se encuentra el tejido
linfático.
 ANATOMÍA
- Varía su tamaño, con un promedio en adultos de 9 cm.
- Se ubica en la base del ciego continuo a la válvula ileo-cecal.
Donde converge la taenia coli con el ciego.
- Su punta puede hallarse en diversas localizaciones, y las más
comunes son Ia retrocecal en alrededor del 60% de las
personas, la pélvica en un 30% y la retroperitoneal en un
7-10%.
- La posición variable de la punta del apéndice origina
diferencias en la presentación clínica y en la localización de
las molestias abdominales asociadas.
FISIOPATOLOGÍA
1, Obstrucción luminal proximal

2. Aumento de la presión intra

luminal a nivel distal.

3. Distensión de la apendice.

4. Congestión del drenaje

venoso.

5. Isquemia de la mucosa → en
todo su espesor

6. Perforación
PRESENTACIÓN

Anorexia, náuseas Diarrea-estreñimiento

PRESENTACIÓN
SEMIOLOGÍA

● Inmóviles
● Taquicardia
● La fiebre es frecuente, picos poco significativos
● Sensibilidad dolorosa
● Defensa a la palpación
● Dolor al rebote
SEMIOLOGÍA

McBURNEY
SEMIOLOGÍA

SIGNO DE ROVSING
SEMIOLOGÍA

SIGNO DEL OBTURADOR

SEMIOLOGÍA

SIGNO DEL PSOAS

PRUEBAS

● LEUCOCITOSIS EN HEMOGRAMA (PREDOMINIO NEUTRÓFILOS) 90%

● PRUEBA DE EMBARAZO A TODA MUJER EN EDAD FÉRTIL
IMÁGENES

TC ABDOMEN SENSIBILIDAD 90-100% ESPECIFICIDAD 92-98%

● Apéndice inflamado, engrosado y con trabeculación circundante

● Diámetro >7mm
● Signo de diana: pared inflamada y engrosada
● Líquido y gas indicativos de perforación
IMÁGENES
ECOGRAFÍA SENSIBILIDAD
78-83% ESPECIFICIDAD
83-93%

Apéndice hipertrofiado, inmóvil y

no es comprimible

Operador dependiente
IMÁGENES

RESONANCIA MAGNÉTICA SENSIBILIDAD 100% ESPECIFICIDAD 98%

● Embarazadas
● Aumento de diámetro (>7 mm) y engrosamiento (>2 mm)
● Alto costo y poca disponibilidad
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
FASES

Sanabria, A., Domínguez, L., Vega, V., Osorio, C., Serna, A., & Bermúdez, C. (2013). Tiempo de evolución de la apendicitis y riesgo
de perforación. Revista colombiana de cirugía, 28, 24-30.
TRATAMIENTO

APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA

Apendicectomía urgente

● Líquidos según necesidades

● Antibióticos para Gram negativos y anaerobios
Apendicectomía

McArthur-McBurney: oblicua
Rockey-Davis: transversal
TRATAMIENTO
APENDICITIS PERFORADA

● Líquidos según necesidades

● Antibiótico instaurado de inmediato
● cultivos → detectar microorganismo específico y ajustar antibióticos
● Igual técnica quirúrgica
● Eliminar material infeccioso (materia fecal, fecalitos)
● Antibióticos de amplio espectro por 7-14 días