ODONTOLOGIA PARA

BEBES

Dra. Alice Gómez Nan ODONTOPEDIATRA

 ANTECEDENTES MUNDIALES DE
ODONTOLOGIA PARA BEBES
Pereira (1929), en Brasil, enfatiza un cuidado especial desde
el vientre materno, con la formación de piezas dentarias sanas
y bien calcificadas.

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 ANTECEDENTES
• Preconiza:
• Colaboración entre dentistas y pediatras
para promocionar hábitos de higiene.
• Es el primero en manifestar: niños no
dormir con boca sucia.
• Insiste en una limpieza de los primeros
dientes con gasa y bicarbonato.

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 Antecedentes

• Costa ( 1939) : actividad odontopediátrica

entre 2 y 12 años, salvo excepciones:
dientes natales o neonatales.
• Estos conceptos los manejó la escuela
alemana con Brauer ( 1960) y Kantorowicz
( 1949)

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 Antecedentes
• 1983 en la ciudad de Londrina ( Brasil), se
elabora el proyecto: Plan de atención
odontológica en el primer año de vida,
inició su actividad clínica en 1985 y fue
inaugurada oficialmente en Marzo de 1986.

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 ANTECEDENTES
• En el Perú, desde 1989, hay una amplia
difusión, e inicia sus actividades la primera
clínica para bebés, en el hospital central de
la fuerza aérea del Perú, con el Dr. Mario
César Elías Podestá.

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Dr. Mario César Elías Podestá

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 • La odontopediatría
empieza desde el
nacimiento,
cambiándose el
paradigma de
empezar la
odontopediatría a los
3 años.

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Odontología
para Bebés , Perú.

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GENERALIDADES SOBRE EL
BEBE

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 BEBE
• Se denomina bebé ( escuela peruana), al
individuo entre los 0 a 36 meses de vida
extrauterina, cuyas características generales
e individuales de sus diferentes etapas
marcan: actitudes, protocolos y
procedimientos a usar odontológicamente.

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 TERMINOS
• NACIMIENTO: serie de etapas, inicia con
dolores, contracciones y dilatación del
conducto vaginal y llega al parto o “ dar a
luz”.
• PARTO: es la expulsión o extracción por
cualquier vía, de un feto, vivo o muerto, +
500 gr. de peso, + 22 semanas de gestación,
+ 25 cm de longitud.
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 TERMINOS
• ALUMBRAMIENTO: periodo
comprendido entre el nacimiento y la
expulsión de la placenta.
• Normalmente entre 5 y 30 minutos después
del parto.

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 TERMINOS
• POSTALUMBRAMIENTO: después de la
salida de la placenta, extendiéndose por dos
horas, aquí ocurren las complicaciones
hemorrágicas en la mujer.

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 TERMINOS
• RN: recién nacido.
• RN pretérmino: o prematuro, menos de 37
semanas.
• RN a término: 37 semanas a menos de 42
semanas.
• RN postérmino: cuando cuente con 42
semanas completas o más.

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 CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS Y
MORFOLOGICAS DE LA BOCA
• Los labios se encuentran
yuxtapuestos o
ligeramente separados.
• El labio superior y la
musculatura facial tienen
una relativa inmovilidad
en comparación al
inferior más activo.

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• Los músculos succionadores de los labios o
mejillas, están algo más desarrollados que
los músculos masticadores.
• Los músculos mandibulares adoptan una
posición ligeramente horizontal, facilitando
los movimientos anteroposteriores del
amamantamiento.

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• Presenta el apoyo de
succión, en la parte
media del labio
superior, que aumenta
de tamaño al contacto
con el pezón.
• Posee el frenillo labial
superior e inferior en la
porción interna y media.
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• La cavidad bucal está recubierta en su
totalidad por mucosa bucal.
• La mucosa es un epitelio de recubrimiento
llamado llamada lámina propia o corium.

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• Mucosas especializadas: lengua, encía.
• En el bebé desdentado debemos hablar de
mucosa bucal y no de encía o gíngiva.

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• El epitelio de la mucosa bucal es
estratificado, plano y descamativo,
pudiendo ser queratinizado, dependiendo
esto de su ubicación y función.

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• La mucosa del labio está delimitada por la
piel del mismo, el volumen y forma
depende del sexo y la raza.
• En el centro: apoyo de succión.

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• Apoyo de
succión:
almohadilla ayuda
al cirre hermético
del pezón en el
amamantamiento.

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• En la porción
interna y media del
labio superior se
encuentra el frenillo
labial.

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• Los frenillos labiales son pliegues sagitales
de la mucosa bucal que tienen forma de
lámina activa de cuchillo .
• Insertan en la cara interna del labio y se
prolongan hasta la zona

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 Frenillos

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• El frenillo labial inferior es mucho más
pequeño en relación al superior y muchas
veces pasa desapercibido.

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• Los frenillos pueden ser mucosos o
fibrosos, varían en forma, tamaño y
posición.

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Internamente: paladar, bóveda,
( zona anterior) papila palatina,
rugosidades palatinas.

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Internamente Partiendo del paladar de adelante
( zona media) hacia atrás: rafe medio palatino.

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Internamente Una línea horizontal que delimita el
( zona posterior) paladar duro( rosado – no móvil ) del
paladar blando ( enrojecido y móvil)

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• Segmentaciones vestibulares: en la región
anterior y vestibular de los rodetes. Ubican
verticalmente y dividen el espacio donde se
alojarán los dientes anteriores.

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• Al nacimiento son casi imperceptibles y se
hacen más notorias durante la fase pre
eruptiva.
• La ausencia de alguna de ellas, podría
indicarnos la ausencia congénita de la pieza
dentaria, y alguna de más : diente
supernumerario.

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• ALTERACIONES BUCALES MAS
FRECUENTES EN LA BOCA DEL
RECIÉN NACIDO.

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 ALTERACIONES BUCALES MAS
FRECUENTES
• Dientes natales y neonatales.
• Quistes de inclusión.
• Epulis congénito del recién nacido.

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• Sinónimos: Diente congénito, diente fetal,
diente predeciduo, diente connatal, diente
precoz.

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• Dientes natales: Son aquellos dientes que
erupcionan prematuramente al nacimiento.

• Dientes neonatales: Son aquellos dientes

que erupcionan 30 días después del
nacimiento

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• Clasificación: Por su grado de madurez, un
diente natal maduro o diente neonatal
maduro es aquel que exhibe un desarrollo
normal, con relativo buen pronóstico.

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• Diente natal o neonatal inmaduro implica
un desarrollo incompleto o defectuoso,
presentando por consiguiente un mal
pronóstico de retención .

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 ALTERACIONES BUCALES MAS
FRECUENTES
DIENTE NATAL O CONNATAL.-
Ha erupcionado al momento del nacimiento.
Historia: característica de persona especial, positiva
o negativa.
Anibal, LuisXIV y Ricardo III : particular destino o
leyendas.

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 ALTERACIONES BUCALES MAS
FRECUENTES

• DIENTE NEONATAL.-
• El que hace erupción en las primeras
semanas de vida.

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• Etiología: Hipovitaminosis, estimulación
hormonal, trauma, estados febriles, pielitis,
etcétera. La relación causa-efecto no ha sido
establecida.
• Generalmente, son atribuidos a la posición
superficial del germen dental en el desarrollo, la
cual predispone al diente a erupcionar
tempranamente

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• Prevalencia: Dientes natales es de 1 por 1,118
dientes neonatales y 1 por 1,442 (Zhu y King,
1995). Los dientes natales son encontrados con
mayor frecuencia que los neonatales en una
proporción de 3 a 1.
• Tratamiento: 1. Extracción. 2. Desgaste de bordes
filosos. 3. No realizar la extracción antes de 10 a
14 días porque el niño no produce vitamina K.

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
• Más frecuentes en mujeres que en hombres:
3-1 (Ronk, 1982).
• Más común de todas las anomalías: dientes
natales( 36,4%)

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
• Más frecuentes: los incisivos centrales
inferiores.

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
Estructura de esmalte “normal”
Erupción precoz interrumpe mineralización :
displásicos, hipomineralizados, desgaste y
decoloración.

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
Al erupcionar sin raíz:
Poco tejido dentario calcificado
Ausencia de cemento
Mantiene en boca: anillo fibroso al tejido del
maxilar.

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
• CARACTERÍSTICAS:
• Pequeños
• Esmalte irregular
• Fijados al alveolo: tejido conectivo fibroso.
• Tejido pulpar de gran tamaño y muy
vascularizado.

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Discernir si pertenecen a la serie normal o a
dientes supernumerarios.

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES

• TRATAMIENTO ?????????
• Inclinación
• Movilidad ( engullidos o aspirados)
• Origen
• Arcada a la que pertenezcan.

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
• Lo más recomendable es la exodoncia.
• Natales: esperar 10 días formación
vitamina K.
• Centros hospitalarios reciben dosis vit.K

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 ALTERACIONES BUCALES MAS
FRECUENTES

Exodoncia en consultorio.

Anestesia local( tópica o infiltrativa)

Brazos del padre o madre, macri, rodilla con rodilla.

Luego amamantar al bebé, para disminuir angustia y

favorecer cicatrización.

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ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES

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ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
QUISTES DE INCLUSIÓN.-
Anomalías de desarrollo.
Localización: rafe medio palatino, rebordes
maxilares, otras áreas de la boca.
Tamaño pequeño, color blanco grisáceo
blanco amarillento.

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
• Son lesiones benignas de la mucosa bucal
de naturaleza transitoria.
• Son múltiples, pero no aumentan de ta
• maño.
• No requieren tratamiento , son
autolimitadas, desaparecen
espontáneamente después de unas pocas
semanas.
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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
• Diagnóstico clínico: importante.
• Se confunden con dientes natales si están en
la región anterior mandibular.

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
• Alfred Bohn: primero en diagnosticar
quistes en la región alveolar . Glánd.
Mucosas
• Alois Epstein: primero en describir nódulos
pequeños en el paladar del recién nacido.

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 ALTERACIONES BUCALES MAS
FRECUENTES
• CLASIFICACION: localización e
histología.
• Perlas de Epstein
• Nódulos de Bohn
• Quistes de la lámina dental.

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ALTERACIONES BUCALES MAS
FRECUENTES

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ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES

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 ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES
• EPULIS CONGENITO DEL RECIÉN NA
• CIDO.
• Tumor benigno
• Etiología desconocida
• Presente en el nacimiento.
• Tumor congénito de células granulosas
• Tumor de Newman o épulis congénito.
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• Clinicamente: masa pedunculada color
rosada.
• Insertada en la cresta del reborde o proceso
alveolar.
• Uni o multilobular
• Color: irrigación, rosada a rojo

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• Prevalencia:
• 2:1 maxilar superior
• 8:1 mujeres.

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• Histológicamente: tumor encapsulado con
proliferación de células de morfología
poligonal, núcleo oval y citoplasma
granular.
• Cubierto por epitelio estratificado fino y sin
proyecciones en el epitelio subyacente.

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• Tratamiento: preocupa a padres,
benignidad.
• Decisión: problemas del bebé en cuanto a
respiración y alimentación.

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• Pequeño: regresionar sin secuelas.
• Escisión quirúrgica.
• Gingivo periostioplastía.
• Literatura: quirúrgico, observación.

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ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES

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ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES

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ALTERACIONES BUCALES
MAS FRECUENTES

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