Inducción del Trabajo de

Parto
Daniel Felipe Leiva Guerrero
Interno XI Semestre
Universidad del Rosario
2023
Bibliografía:
01 Generalidades

02 Fisiología

03 ¿Cómo llevar una correcta inducción?

04 Puntos clave
 01

Generalidades
 Generalidades:

¿Qué es la inducción de Estimulación artificial antes del inicio espontáneo para

parto? alcanzar el parto de manera pronta en pro del
bienestar materno-fetal

1 en 5 partos requieren
Primera descripción en
inducción en E.E.U.U. y
1948 por Deu Vigneaud
Canadá

Penfield, C. A., & Wing, D. A. (2017). Labor Induction Techniques: Which Is the Best?. Obstetrics and gynecology clinics of
North America, 44(4), 567–582. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2017.08.011
¿Cuáles son sus objetivos?

Adecuada
maduración
Intensidad
Frecuencia
Duración

Prevención de
complicaciones

Penfield, C. A., & Wing, D. A. (2017). Labor Induction Techniques: Which Is the Best?. Obstetrics and gynecology clinics of North America, 44(4), 567–582.
https://doi.org/10.1016/j.ogc.2017.08.011
 02

Fisiología
Physiology of labor. Cunningham F, & Leveno K.J., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Spong C.Y., & Casey B.M.(Eds.), (2022). Williams Obstetrics, 26e. McGraw Hill.
https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2977&sectionid=263817742
 Trabajo de parto
Contracciones de intensidad adecuada que generan dilatación del cervix y expulsión del fruto de
gestación por canal de parto

● Expresión de receptores de oxitocina

(ROx’)
Factores que
● Señales fetales: Estiramiento uterino, ↑
mantienen el
conexina 23 ↑ ROx’, multiparidad.
embarazo
Alteración eje Hip-Pit-Adr-Pla
● Deficiencia surfactante pulmonar fetal ,
↓ Estrogenos, anencefalia, hipoplasia
Factores que Desarrollo a adrenal.
favorecen el término del ● Movimientos cardinales y reflejo de
parto feto ferguson

Physiology of labor. Cunningham F, & Leveno K.J., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Spong C.Y., & Casey B.M.(Eds.), (2022). Williams Obstetrics, 26e. McGraw Hill.
https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2977&sectionid=263817742
Physiology of labor. Cunningham F, & Leveno K.J., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Spong C.Y., & Casey B.M.(Eds.), (2022). Williams Obstetrics, 26e. McGraw Hill.
https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2977&sectionid=263817742
 03
¿Cómo llevar una correcta
inducción?
Contraindicaciones:

● Sufrimiento fetal.
● Distocia de presentación.
● Feto no encajado.
● Hemorragias del tercer trimestre
no controlada.
● Miomectomía.
● Cesárea corporal.
● Cx correctiva del piso pélvico.
● Ca. invasivo de cervix.
● Tumores previos a la presentación
Contraindicaciones Relativas:

● Cesarea Segmentaria previa

● Gran Multiparidad
● Embarazo Múltiple
Evaluación del cérvix

POSICIÓN DE CÉRVIX
BORRAMIENTO
CONSISTENCIA
DILATACIÓN
ESTACIÓN
- <6 Cérvix inmaduro - ≥8
Éxito similar a espontáneo

- BISHOP SIMPLIFICADO 5pts = 8pts D.B.E

- USTV: >28-30mm y <30% acuñamiento se recomienda
maduración
- Fibronectina Fetal

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¿Opciones para maduración?

Alcaloides de Maduraciòn cérvix

claviceps inmadura: Administración
Duchas vaginales y local de prostaglandinas.
uterinas, inyecciones
estimulantes Cervix favorable:
Oxitocina y/o Amniotomía

¡Siempre individualizar y evaluar riesgo/beneficio!

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Prostaglandinas:
E1: Misoprostol (Cytotec) E2: Prepidil - Cervidil ]- Dinoprostona
Avalado por FDA para prevención de
úlceras gástricas por uso de AINES Prepidil 0.5mg Intra Cervix cada 6-12h
No mayor a 1.5 en 24h
Off label: Maduración cervical Inicio de oxitocina 6h despues de ultima
dosis

Dosis: 25mcg IVg cada 6 (mas segura) Cervidil: 10mg gel (0.3 mg/h liberación
(WHO) prolongada)
50 mcg cada 6: tasa éxito más alta en 24 Inicio de oxitocina 30 min
horas pero menos segura
Oral: 25 mcg cada 2h
Misodel 200ug liberación prolongada en Contraindicados
24h en histerotomìa
previa, actividad
uterina, sospecha
de bienestar fetal
inadecuado
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Oxitocina:
Genera cambios en miofibrillas y
único agente inductor para ser usado con
aumenta la producción de pgs
actividad uterina
Segura pero aumenta riesgo de hpp en
uso prolongado

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 Métodos mecánicos

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Hoja de inducción CPO
Hoja de inducción CPO
 04

Puntos clave
1. Individualizar cada paciente según
antecedentes y necesidades.
2. Hacer una adecuada evaluación del
cérvix
3. Vigilar adecuadamente posibles
complicaciones de la inducción
4. Llenar de manera ordenada y oportuna
el seguimiento a inducción
Gracias por su atención