Insuficiencia cardiaca

El corazón cansado.

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Insuficiencia cardiaca
Abarca todos aquellos estados en los que el
corazón no es capaz de bombear toda la sangre
que el organismo necesita en un momento dado

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Insuficiencia cardiaca.
Síndrome clínico y vía final común de muchas
alteraciones funcionales y estructurales del
corazón, que implica una imposibilidad de generar
un gasto cardíaco adecuado a las demandas.
Representa la incapacidad del corazón para
bombear suficiente sangre y satisfacer las
necesidades de oxigeno de los tejidos, lo cual
da lugar a una diferencia entre el suministro y la
demanda de oxigeno del miocardio.

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Insuficiencia cardiaca.
No se desarrolla solo cuando se produce
daño sobre el corazón, si no cuando los
mecanismos compensadores de la función
cardiaca (hemodinámicos y
neurohormonales) son sobrepasados o
agotados.

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Definición de la AHA
Síndrome clínico que por debido a consecuencias de
trastornos estructurales o funcionales, disminuye la
capacidad del ventrículo para llenarse o para bombear
sangre , dando origen a manifestaciones cardinales como
son: La disnea, la Fatiga, La retención de liquido pudiendo
conducir a la congestión pulmonar y el edema periférico”.

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Clasificación
 Existen muchas clasificaciones para la IC, dentro de las que
encontramos
 Formas de Presentación:
 Sistólica VS Diastólica
 Derecha VS Izquierda
 Aguda VS Crónica
 Compensada VS Descompensada
 Anterogradas VS retrogradas
 De acuerdo a capacidad funcional.

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Clasificación funcional (NYHA)
CAPACIDAD DESCRIPCIÓN.
FUNCIONAL

CF I Actividad Ordinaria sin síntomas

No existe limitación física

CF II Tolera la actividad Ordinaria, pero existe una ligera limitación de la

actividad física apareciendo Disnea con esfuerzos intensos

CF III La actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la

Ordinaria; esta notablemente limitado por la Disnea.

CF IV El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en Reposo y es incapaz de

realizar cualquiera actividad Física

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Clasificación.
• IC Derecha: Cuando se produce congestión Venosa Sistémica

• IC Izquierda: Cuando se produce manifestaciones de congestión

pulmonar.

• IC Global: Cuando compromete el corazón derecho e izquierdo y

existe una congestión venosa Global.

IC terminal: Es la Insuficiencia Cardiaca no curable con pronostico

vital inferior a 6 meses.

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fisiopatología
 La IC deriva de una variedad de enfermedades
cardiovasculares, que conducen a anormalidades como
una menor contracción (sístole), un menor llenado
(diástole) o ambos.
 Cuando por cualquier causa el corazón no entrega a la
periferia un gasto cardíaco suficiente, se produce una serie
de ajustes sistémicos,entre los que destacan el sistema
adrenérgico y el SRAA.
 El conjunto de ajustes cardíacos y sistémicos a los
diferentes tipos de sobrecarga determinan los síntomas y
signos clínicos de la Insuficiencia cardíaca.

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Algunos factores son:
Cardiopatías coronarias, IAM.
Miocardiopatías (corazón se engrosa)
Hipertensión arterial  complicación
común.
Arritmias
Trastornos valvulares  no se garantiza flujo
unidireccional.

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11
 Causa
(etiología)
fisiopatología

sobrecarga
ventricular

disfunción
ventricular

mecanismos
de
compensación
(Que luego
fallan)

INSUFICIENCI
A CARDIACA

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 Todo aquello que deprima la
“contractilidad”; que “altere la
relajación” o “modifique las
propiedades elásticas” de todo el corazón
(ya sea musculo, pericardio o endocardio),
puede causarla

ALTERACIONES ALTERACIONES
FUNCIONALES ESTRUCTURALES
Cuadro clínico
En la IC izquierda predominan los
síntomas y signos de congestión
pulmonar o bajo gasto cardiáco (disnea
, falta de aire, cansancio generalizado)
En la IC derecha predominan los
síntomas y signos de congestión
sistémica (edema, hepatomegalia,
distensión venosa yugular),
en la IC global o congestiva se presentan
síntomas y signos combinados de
congestión pulmonar y sistémica.

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Insuficiencia a Cardiaca Derecha: Los Síntomas clásicos son:
a) Dolor en Hipocondrio Derecho,
b) Disnea .

Al examen Físico:
a) Se Observa injurgitación Yugular.
b) Se palpa Hepatomegalia, generalmente dolorosa, con o sin
Ictericia.
c) Edema periférico.
d) Puede presentarse Ascitis.

Insuficiencia a Cardiaca Izquierda: Los síntomas más

característicos son:
a) la disnea paroxística nocturna,
b) la ortopnea y la tos.

Al examen físico:
c) Se constata la existencia de taquicardia,
d) Pulso alternante,
e) Estertores inspiratorios de predominio en las bases
pulmonares
f) Algunas veces se auscultan sibilancias.

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 Signos Y Síntomas
Se presenta

Disnea Edema Perdida De

Disnea Ortopnea
Paroxística
Nicturia
Periférico Peso
Nocturna
Es el
Es la aparición Es de Por la
son Aumento de
Sensación Disnea en predominio la diuresis Disminución
de aire decúbito Crisis de vespertino y nocturna de la ingesta
(ahogo) dorsal disnea tiende a calórica y
durante el disminuir o Por proteínica.
Aumento de la sueño desaparecer
Producido por
durante la Reabsorción
Aumento de la hipertensión Debido a noche de edemas
resistencia al capilar
flujo aéreo pulmonar en disminución de Se ubica mala
posición de la actividad del absorción de
decúbito centro Región: pretibial los nutrientes
respiratorio en pacientes por edema de
Factor importante
durante el sueño ambulatorios la membrana
mucosa
Aumento del
intestinal
contenido de Y de la Región: sacra en
líquido intersticial pacientes en
pulmonar, debido cama
a hipertensión de Aumento del
aurícula volumen
sanguíneo y de
izquierda.
la presión capilar
pulmonar
diagnóstico
1) Cuadro clínico
2) Examen físico
3) Analítica sanguínea: Analiza repercusiones (Función Renal y
Hepática) y Causas
4) Electrocardiograma: (para ver arritmias)
5) Radiografía de tórax: Muestra rasgos de distribución vascular,
infiltrado
6) Ecocardiograma: (Analiza función diastólica y sistólica, tamaño de
cavidades, FE) Es una Herramienta fundamental para el diagnostico de
la IC
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 Generalidades Tratamiento

Importante:

1) Control causa de base (Ej.: HTA)

2) Vacunación anual contra la gripe.
3) Régimen Hiposódico (+ estricto).
4) Restricción Hídrica.
5) Actividad Física aeróbica (considerando capac.vital)
6) Fármacos diuréticos. (Furosemida, Hidroclorotiazida)
7) Fármacos que mejoran la Contracción del Corazón: DIGOXINA