PUERPERIO NORMAL

Ludmila Rossi Squarcio

Tocoginecología
Htal. Blas L Dubarry
 Periodo de transformaciones
progresivas de orden anatómico y
funcional donde regresan
paulatinamente todas las
modificaciones gravídicas hasta casi
restituirlas a su estado pregrávido.
Excepto la glándula mamaria
 Duracion:
Transcurre después del periodo de
alumbramiento hasta los 60 días
posteriores al parto.

Hasta los 364 días cumplidos, variable, en

asociación a la lactancia (CIE 10).
 Se divide en:
 Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas

 Puerperio Mediato: del día 2° al 10°

 Puerperio Alejado: desde el día 11 a los 42 días

posteriores al parto

 Puerperio Tardío: desde el día 43 hasta los 60

días posteriores al nacimiento.
Según CIE 10,hasta los 364 días cumplidos,
variable por la asociación a la lactancia
Si bien la mayoría atraviesan este período sin
complicaciones, el cuidado deberá garantizar
la prevención, diagnóstico y tratamiento
oportunos y adecuados de cualquier
desviación en la recuperación satisfactoria.
 PUERPERIO INMEDIATO

La internación conjunta favorece el vínculo

temprano y el comienzo precoz de la
lactancia materna.
PRIMERAS 2HS:

Mayor riesgo de hemorragias post parto,

causadas principalmente por atonía uterina,
retención de restos placentarios y desgarros
cervicales o vaginales
Evaluación:

ESTADO GENERAL
Sensación de alivio y bienestar
Fascie tranquila y normalmente coloreada
Respiración normal y calma
Sensación de quemadura a nivel de la vulva
Dolor en región anterior o interna de muslos
Traspiración profusa
Escalofrío, temblor generalizado con castañeteo
de dientes
PULSO regular y amplio

TENSION ARTERIAL normal o algo baja

DIURESIS poliuria

LACTANCIA

LEUCOCITOSIS
 UTERO

Globo de Pinard

LOQUIOS:
sanguíneos
Entuertos
Contracciones uterinas dolorosas
Primeros días
Multíparas
Aumentan durante la lactancia
Producción de oxitocina
PUERPERIO MEDIATO

Periodo de máxima involución de los órganos

genitales, de mayor derrame loquial y de
instalación de la secreción láctea
Evaluación
Estado general
Conjuntivas , mucosas
Pulso, T°, peso y TA
 Examen mamario
Involución uterina
Examen ano-perineo-vulvar
Loquios
Diuresis y catarsis
Miembros
Lactancia
Clínicamente aparece con fenómenos:

Locales: mamas dolorosas, duras, red

venosa subcutánea.

Generales: ligero malestar, taquicardia,

fiebre
 Examen abdominal

Paredes
abdominales
fláccidas
Diástasis de los
rectos abdominales
Estrías
 Cambios Uterinos

1ºdía: a nivel del

ombligo

Involuciona 1-2cm
por día
Región Anoperineovulvar
Rodete hemorroidal

Genitales externos edematosos

Músculos del perine fláccidos y

distendidos que permiten visualización de
vagina y cuello
Loquios

3° y 4° día: la sangre se mezcla con los

exudados, aumento de leucocitos loquios
serohemáticos
800 a 1000 ml en los primeros 5 días
(total 1500 ml en el resto del puerperio)
Olor: El olor de los loquios recuerda al del
esperma, olor a hipoclorito de sodio
Vacunación
Antigripal
Doble Viral
TripleBacteriana Acelular (dTpa)
Hepatitis B: si existen factores de riesgo
Puérperas muerte perinatal o RN
malformado

Se debe asegurar la rehabilitación

integral (bio-psico-social) evaluando la
necesidad de un manejo
interdisciplinario
Cuidados
Vigilancia diaria al grado de involución
uterina y a los caracteres y abundancia de
los loquios
Higiene corporal: baño de ducha y se
evitará el de inmersión
Lavado externo, con agua y jabón neutro,
de la región anoperineovulvar una vez al día
 Para calmar los entuertos, se prescriben
antiespasmódicos y analgésicos
 Cuidados postoperatorio
Descubrir diariamente la herida, previa
higiene de manos
Cura plana con gasas estériles, con alcohol
o Iodopovidona
Observar signos de alarma: dolor, rubor,
tumefacción o secreción.
Cubrir nuevamente con gasa estéril y seca
Analgésicos en caso de dolor
Deambulación con faja
Alta hospitalaria
Será otorgada siempre y cuando las
condiciones físicas y emocionales maternas
sean las adecuadas.

Hierro y ácido fólico

Cita para el puerperio alejado

Pautas de alarma
PUERPERIO ALEJADO

Concluye involución genital y se

alcanza el estado pregravídico
Lactancia
Si no hay lactancia,
regreso de la
menstruación
 Cambios Uterinos

12º día: el útero

desaparece a la
palpación y se hace
intrapelviano
A los 25 días
cicatrización del
endometrio
 Evaluación del cuello (TV)
La apertura cervical se
contrae lentamente:

12° día OCI cerrado

Al final de la 2ª
semana difícil
introducir un dedo
Loquios
Desde el 7º día, disminuyen los hematíes y
leucocitos, predominando la secreción de
las glándulas del tracto genital, por lo que
el exudado se aclara (loquios serosos)
Al 21er día, se observa un ligero derrame
sanguíneo, sin significación patológica,
que recibe el nombre de “pequeño
retorno”.
Asesoramiento sobre salud sexual
Comienzo de la actividad sexual, la mujer decidirá
cuando

Conveniente haber elegido un método anticonceptivo:

Barrera
DIU
Anticonceptivos orales: SOLO de PROGESTAGENO
(Minipíldora).
Si la lactancia materna NO ES EXCLUSIVA, este
anticonceptivo disminuye su efectividad
IMPLANTE HORMONAL
MELA
PUERPERIO TARDIO

•Lactancia
•Retorno de la menstruación (impreciso)
•Vagina evolucionada
•Endometrio hipotrófico
MUCHAS
GRACIAS!!!