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PUERPERIO Trabajo PDF

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PUERPERIO

PRESENTADO POR: LORENA DUQUE DOMINGUEZ

PRESENTADO A: DOC. EDER ANTONIO HERRERA MARRUGO

GRUPO: 1202

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERIA BIOESTRUCTURADA V 2011

INTRODUCCION

La etapa del puerperio se manifiesta después del parto, siendo un lapso de tiempo en donde la mujer puede presentar una serie de cambios no experimentados en el embarazo, pero también llenos de modificaciones, que contiene el volver a la situación normal de la mujer antes de quedar embarazada.

Todos los cambios que representa volver al estado natural requieren de muchos cuidados, para lograr que este proceso se torne normal y lleno de gratificaciones. Siendo algo extraordinario conocer que es lo que pasa con cada órgano que se vio alterado en la etapa del embarazo, y como es su proceso para volver a tener la misma función de antes y agregando las necesidades que tiene el bebe que ahora se encuentra en crecimiento.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Identificar la definición, cuidados, cambios y complicaciones que desencadena el puerperio

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Establecer la definición tipos de puerperio. Comprender los cambios y complicaciones que genera la etapa del puerperio.

Conocer las intervenciones de enfermería encaminadas a favorecer el bienestar de la madre y él bebe en le puerperio y su tratamiento.

1. EL PUERPERIO El puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la normalización de los cambios fisiológicos producidos durante el embarazo. Es un periodo largo, de aproximadamente seis semanas de duración o hasta la aparición de la primera menstruación 1.1 TIPOS DE PUERPERIO: PUERPERIO INMEDIATO: abarca las primeras 24 horas postparto. PUERPERIO PRECOZ: se sitúa entre el segundo y el séptimo día PUERPERIO TARDIO: comprende el periodo de tiempo que va desde el décimo día hasta los 45 días. 1.2 CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS: Involución del útero: El útero, una vez expulsada la placenta, se contrae y disminuye rápidamente de tamaño. La causa de la involución uterina es un proceso de autolisis (atrofia de tejidos y contracción y retracción del propio útero. Después del parto el útero se contrae y desciende a la altura del punto medio de la línea que une el pubis con el ombligo, al décimo día se convierte en órgano pélvico. Se produce la reducción del peso, de 1500 gramos que pesa al final de la gestación al finalizar la primer semana del puerperio pesa 500 gramos, y recupera su peso normal, 65 gramos, alrededor de la octava semana. La longitud disminuye de 32 cm., que mide al final del embarazo, a 7 u 8 cm. La glándula mamaria: constituye una excepción, ya que es durante el puerperio, que alcanza su máximo desarrollo para permitir que la madre tenga leche para amamantar a su hijo. La estructura de la glándula mamaria se vuelve más firme, sensible y dolorosa al tacto y las mamas aumentan su tamaño (ingurgitación mamaria). La producción de leche se inicia en este proceso con la producción del calostro. La producción de la leche materna depende de la estimulación producida por la hormona lactógena o prolactina (liberada por la hipófisis). En el proceso de la lactancia interviene: la succión y vaciamiento de las mamas, que a su vez estimula la liberación de la prolactina.

Restauración hormonal: Los estrógenos cuya concentración plasmática había aumentado unas mil veces en la gestación, se normalizan a los 3 – 4 días del parto, la progesterona a los 10 días, la gonadotropina y el lactógeno placentario son indetectables a los 8 – 10 días. La hormona tiroidea y el cortisol se vuelven normales a los 6 – 8 días. Loquios: Exudado uterovaginal, constituido por hematíes, células deciduales y de la capa de descamación del endometrio y del cérvix. Su cantidad, composición y aspecto varía a lo largo del proceso. Primeros dos días: son rojos como la sangre, y están formados por sangre, unto sebáceo, lanugo y restos de membranas. Durante el tercer y cuarto día: son de color rosado porque se agregan exudados del aparato genital (loquios sanguinolentos). A medida que transcurren los días los loquios se van aclarando, y en entre el día sexto y séptimo están formados casi totalmente por secreciones del aparato genital (loquios serosos). En el día 21 del puerperio puede presentarse un derrame sanguíneo, llamado "pequeño retorno", que si bien pude alarmar a la mujer no tiene ninguna importancia. Involución del cuello uterino: Inmediatamente después del parto está blando y dilatado. El cuello uterino vuelve a su tamaño anterior después de la primera semana. El orificio cervical interno se cierra, pero el externo presenta una dehiscencia. Involución dela vagina: La vagina se repliega y vuelven a aparecer las rugosidades. La mucosa vaginal permanece con riesgo de sangrado; su elasticidad favorece una rápida recuperación, volviendo a la normalidad de la quinta a la sexta semana y a la octava en las mujeres que lactan. Este retraso es debido a la falta de estrógenos, lo que ocasiona con frecuencia molestias en las relaciones sexuales, por la escasa lubricación vaginal que se recupera una vez iniciada la menstruación. Involución perineo-vulvar: La vulva permanece edematosa durante unos días posteriores al parto; si se ha practicado episiotomía, o si se ha producido un desgarro. Si no aparecen complicaciones, cicatriza a los seis o siete días. Pared abdominal: Permanece blanda y flácida debido a la distensión, paulatinamente se recupera el tono, que dependerá en gran medida de la consistencia muscular previa al embarazo y del ejercicio de recuperación postparto. Los ligamentos y músculos de la pelvis pueden recuperar su posición a las cuatro o seis semanas.

Función cardiovascular: El volumen de sangre aumentado durante el periodo del embarazo es de un 35% y se reduce gradualmente hasta alcanzar los volúmenes de normalidad. No obstante, hay un incremento temporal en el volumen circulante a causa del cese de la circulación placentaria y del aumento del retorno venoso. Este hecho incide en el descenso del hematocrito, iniciado con las pérdidas de sangre producidas durante el parto. Las dos primeras semanas del puerperio son un periodo de riesgo de insuficiencia cardíaca sobre todo en mujeres con enfermedad cardíaca y con reserva cardíaca limitada, debido a la combinación de cambios hemodinámicos y al consecuente aumento del gasto cardíaco. Hay un descenso de leucocitos, de la velocidad de sedimentación globular, de los factores tromboplásticos y del fibrinógeno. Función endocrina: Los niveles de estrógenos, progesterona y prolactina disminuyen. Con la lactancia tiene lugar un aumento inicial de prolactina. Se puede producir una recuperación en la producción de estrógenos hasta cifras similares a las previas antes de la gestación y también puede producirse la ovulación. Función gastrointestinal: La motilidad y el tono gastrointestinal se restablecen a medida que se incrementa el apetito y la ingestión de líquidos, lo que requiere aproximadamente una semana. Presencia de diaforesis: La transpiración aumenta a causa de la gran necesidad de eliminar el incremento de líquidos del embarazo, es común que tengan lugar episodios de intensa diaforesis nocturna. Función tegumentaria: Las estrías cambian de aspecto y son menos visibles por su color blanco nacarado; generalmente no desaparecen por completo. La línea nigra del abdomen, el cloasma gravídico y la pigmentación oscura de las areolas y pezones desaparece en pocos días. Peso corporal: La pérdida de peso en el puerperio puede hacer que la mujer regrese a su peso anterior (descendiendo hasta entre 10 y 13 kg). Esta pérdida se compone del peso de: Feto y placenta. Líquido amniótico y pérdida hemática. Elevada transpiración durante la primera semana. Involución uterina y loquios. Poliuria

La mujer que lacta no llega a su peso normal hasta que cesa la lactancia

1.3 COMPLICACIONES

Fiebre: se puede presentar fiebre de 38 grados o más, es porque tiene un proceso infeccioso, que pude estar localizado en la episiotomía o en la cicatriz de la cesárea. La fiebre también puede ser producida por infecciones como: mastitis, endometritis, en los miembros inferiores (tromboflebitis). Generalmente a las 48 horas, después del parto la mujer tiene un pico de fiebre, que no suele ser mayor de 38 grados y dura sólo 24 horas, y se origina porque el calostro de las primeras horas es reemplazado por la leche; en este caso no hay ninguna infección. Hemorragias: causada por atonía uterina, retención de restos placentarios, endometritis, desgarros del cuello del útero, miomas submucosos (tumores benignos, es decir no cancerosos, que se originan en la capa muscular del útero). Loquios: fétidos y abundantes, son signo de infección del útero Grietas del pezón: son pequeñas erosiones producidas en el pezón por el bebé cuando succiona. Mastitis: La mastitis se refiere a un proceso inflamatorio mamario ocasionado por una infección bacteriana, por la congestión mamaria. Patología vascular: hipercoagulabilidad sanguínea. Hasta el 10° día posparto. Patología de la pared vascular. Varicosidades, Partos prolongados, Cesáreas, Infecciones pélvicas, Inmovilidad. Dificultad al orinar: presenta disuria y necesidad frecuente de orinar, asociado a orina de muy oscura pueden ser signos de una infección urinaria. 1.4 TRATAMIENTO El tratamiento de un puerperio sin complicaciones es acetaminofén en caso de dolor ya sea por la episiotomía o la cesárea. Higiene perineal o en la incisión quirúrgica. Limpieza del pezón cada vez que lacte al bebe. En caso de alguna infección o complicación el médico le dará el tratamiento adecuado a su condición.

1.5 CUIDADOS DE ENFERMERIA Cuidados postparto Valoración cefalocaudal Monitorizar signos vitales: tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura. Vigilar los loquios y determinar: cantidad, color, olor, y presencia de coágulos Vigilar y registrar hora de la primera micción, y deposición. Comprobar y registrar altura uterina. Determinar situación útero Inspeccionar estado episiotomía y observar si hay signos de infección Instruir acerca forma de cuidado e higiene de la incisión de episiotomía Enseñar identificar signos y síntomas de infección paciente /familia. Fomentar la deambulación precoz, tras 6-8 horas postparto para promover la movilidad intestinal y prevenir tromboflebitis Educación sobre la lactancia materna Educación sobre planificación familiar

CONCLUSIONES

Por medio de este trabajo se logró identificar cuáles son los cambios más significativos que tiene la mujer en le puerperio, haciendo énfasis en la importancia de la prevención a la hora de presentarse una complicación y esto conlleve un tratamiento que se pudo a ver evitado.

La etapa del puerperio es importante manejar con la mujer y él bebe, la educación en cuanto a sus cambios normales que se presentan y los anormales que se pueden presentar, siendo la labor de la enfermera cumplir con la intervención de educación y cuidado en este periodo para favorecer el bienestar dela madre y el bebe.

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