• estimulación de las contracciones

uterinas antes del inicio

espontaneo del trabajo de parto,
induccion con o sin rotura de membranas.

• se refiere a la estimulación de las

contracciones espontanea que se
consideran inadecuadas por la
falla en la dilatación del cuello
conduccion: uterino y el descenso fetal.
INDUCCION significa
iniciar el parto
artificialmente con
oxitócica
CONDUCCION significa
regular el trabajo de
parto con oxitócica
Inducción del trabajo de
parto
Rotura de membranas sin
trabajo de parto
 hipertensión
embarazo postermino, y en
la madre: HTA crónica y
diabetes
FETALES
Macrosomia notoria,
gestación multiple,
hidrocefalea intensa,
presentaciones anómalas,
estado fetal deslentador.
MATERNAS
Incisión uterina previa
 estrechez pélvica
distorsión de su estructura
anatómica
 Implantación de la placenta
anómala
infección genital por herpes
nacimiento por
cesarea.
Corioamnionitis
atonia uterina
El estado del cuello uterino
es importante para obtener
buenos resultados en la
inducción del trabajo de
parto.
Clasificación de Bishop. El test
de bishop es la valoración de las condiciones
del cuello del útero
Si el Test de Bishop es:
– ≥ 7, la cifra de éxitos se sitúa entre el 95-99 %
– 6, en un 80-85 %
– 5 en el 50 %.
– Menor de 5 se considera un cervix muy
desfavorable.
El proposito es lograr los cambios
del cuello uterino y el descenso
fetal.
Se deja de administrar cuando las
contracciones son de 5 en 10 min
o 7 en 15 min.
Su vida media es de 5min.
Ampollas 10 UI/1 ML
 OXITOCINA
 La oxitocina es una hormona proteica
 Formada por 9 aminoacidos,
 Se sintetiza en el hipotalamo y es almacenada en la
neurohipofisis.
 Tiene acción estimulante de la musculatura lisa uterina
al aumentar la concentración de calcio intracelular.
 La oxitocina se absorbe rápidamente, su acción tarda
de 3 a 5 minutos en aparecer y se va a mantener
durante 1 hora. Es metabolizada en higado, riñón y
glandulas mamarias por la oxitocinasa, siendo su
semivida de eliminacion de 1 a 6 minutos.
 La sensibilidad a esta hormona depende del numero de
receptores que tenga la paciente dispuestos en el
miometrio
DOSIS
● 12 SDG 100mU/min
● 20 SDG 20 mU/min
● 30 SDG 4mU/min
● 36-40SDG 1-2mU/min
EQUIPOS Y MATERIALES
• Equipo de venoclisis
• Suero dextrosa 5% 500cc
• Ocitocina en ampolla de 5 UI
• branula (Nº 18 al 21).
• Jeringa hipodérmica (de 5 o 10cc)
• Torniquete o ligadura de goma
• Tela adhesiva o esparadrapo.
• Tijeras.
• Cubeta ,bandeja
• Soporte porta-suero
• Torundas de algodón con alcohol.
REQUISITOS
• Usuaria informada del procedimiento
a realizar.
• Autorización de la embarazada.
• Perfusión endovenosa continua.
• Control permanente de la
contractilidad uterina y la frecuencia
cardiaca fetal
• Personal capacitado.
• Conocimiento de vías, administración
y dosis de la oxitocina
• Conocer las contraindicaciones
• Examen gineco-obstétrico previo
TECNICA DE INDUCCION

 Mezcle la ampolla de 5 UI de oxitocina en 500 cc. de dextrosa al

5%
 Inicie el goteo a 8 gotas por minuto aumente gradualmente la
dosis cada 30 minutos hasta obtener contracciones uterinas
adecuadas, sin sobrepasar 64 gotas por minuto
 Controle y registre cada 30 minutos la frecuencia cardiaca fetal.
Si no es efectivo, suspenda el goteo a las 12 horas de iniciado,
permita el reposo de la embarazada y de la fibra uterina por otras
12 horas reinicie el goteo con 16 gotas por minuto, duplicando la
dosis del goteo hasta obtener respuesta.
 Si fracasa el segundo intento debe dar por fallida la maniobra y
valorar la conducta obstétrica
 Se debe mantener el goteo de oxitocina durante el periodo del
alumbramiento para evitar hipodinamia y/o hipotonía.
 Si la inducción hubiese sido de un producto obitado (feto muerto)
iniciar bromocriptina 2,5 mg V.O. cada 8hrs por 7 días.
TECNICA DE CONDUCCION
 Disuelva 2.5UI de oxitocina (media ampolla de 1 ml.) en
500ml de solución glucosaza al 5%.
 Canalice vena con granula Nº 18 e inicie goteo a 8 gts por
minuto y aumente duplicando la dosis cada 30m minutos
hasta obtener contracciones uterinas adecuadas, sin
sobrepasar 64 gotas por minuto.
 Controle y registre cada 30 minutos la frecuencia
cardiaca fetal. Si no es efectivo suspenda el goteo a las
12 horas de iniciado, permita el reposo de la embarazada
y de la fibra uterina por otras 12 horas.
 Controle y registre cada 30 minutos la frecuencia
cardiaca fetal. Si no es efectivo, suspenda el goteo a las
12 horas de iniciado, permita el reposo de la embarazada
y de la fibra uterina otras 12 horas.
INTERPRETACION
Si la inducto –conducción fracasa y no obtiene los resultados esperados y
existen signos de sufrimiento fetal o agotamiento materno, suspenda el
procedimiento.
Ante aparición de contracciones potentes con alteración de la frecuencia
cardiaca fetal debe suspenderse el procedimiento
NOTAS
A menor edad gestacional mayor la dosis de oxitocina que debe utilizarse
Vigile la frecuencia cardiaca fetal durante y después de la contracción
INDUCCION significa iniciar el parto artificialmente con oxitocina
CODUCCION significa regular el trabajo de parto con oxitocina
La respuesta a la oxitocina es diferente en cada paciente y a veces
impredecible
La hipertonía producida por administración de dosis superiores o
inadecuadas pueden producir rotura uterina y muerte fetal.
Si las dosis no se controlan rigurosamente y son usadas sin criterio pueden
causar contracciones potentes , disminución del llegada de oxigeno al
feto y si es prolongada , muerte fetal .
Pueden utilizarse prostaglandinas suplementarias y la administración de
ocitocina según el procedimiento anterior a dosis establecida , para
inducir el aborto terapéutico o la expulsión de feto muerto y retenido.