Refracción

La interpretación correcta de la información visual depende de la

habilidad del ojo para enfocar los rayos de luz entrantes sobre la
retina.

Lo óptimo es que los haces luminosos provenientes de un

objetivo distante lleguen a un foco ubicado en la retina, cuando
ésta se halla precisamente en el punto focal natural del ojo.
Cuando el ojo tiene tales características se dice que es emétrope. 
 • Misión: Conseguir que los rayos desde un punto
exterior penetren en el ojo y se reúnan en un
punto determinado de la retina.

Sistema • Consta de 4 lentes sucesivas:

Óptico • Córnea: es asférica, en la parte periférica la curva es
más plana y a nivel central es más curva.
Ocular • Humor acuoso: cierta propiedad refractiva.
• Cristalino: se engrosa en su ecuador.
• Humor vítreo: cierta propiedad refractiva
• Los rayos del exterior son diafragmados al llegar a la pupila hasta
llegar a la retina.
• Los rayos que vienen paralelos desde el infinito convergen al atravesar
el dioptrio ocular reuniéndose en la retina.
• Un dioptrio es el sistema óptico formado por una sola superficie que
separa dos medios de distinto índice de refracción.
• La imagen retiniana será real, invertida y de menor tamaño. Pero la
Imagen que percibimos es no invertida y de tamaño normal invariable
con la distancia del objeto.
Presbicia

• La pérdida del acomodamiento que viene con el envejecimiento en toda la

gente es llamada presbicia.
• Una persona con ojos emetrópicos (sin error de refracción) comenzará a notar
incapacidad para leer letras pequeñas o a discriminar objetos cercanos
pequeños aproximadamente a la edad de 44 a 46 años.
• Estos síntomas incrementan hasta aproximadamente la edad de 55 años,
cuando se estabilizan, pero persisten.
 Miopía

• Cuando se enfoca la imagen de

objetos distantes en frente de la
retina en el ojo sin acomodación, el
ojo es miópico, o de vista corta
• Si el ojo es más largo que el promedio,
el error es llamado miopía axial. (Por
cada milímetro adicional de longitud
axial, el ojo es aproximadamente 3
dioptrías más miópico.)
Si los elementos de refracción son
más refractivos que el promedio,
el error es llamado miopía de
curvatura o miopía refractiva.
Cuando el objeto es acercado a
más de 6 m, la imagen se mueve
más cerca de la retina y se enfoca
de manera más aguda.
Hipermetropía
• Hipermetropía (hiperopía, dificultad para ver bien de cerca) es el
estado en el cual un ojo no acomodado enfocaría la imagen detrás de
la retina.

• Puede ser debido a longitud axial reducida (hipermetropía axial),

como ocurre en ciertos trastornos congénitos, o error de refracción
reducido (hipermetropía refractiva).
Hipermetropía
Astigmatismo

• En astigmatismo, el ojo produce una imagen con múltiples líneas o puntos

focales.

• En astigmatismo regular hay dos meridianos principales, con potencia

constante y orientación a través de la abertura pupilar, que da como resultado
dos líneas focales. El astigmatismo es entonces definido adicionalmente de
conformidad con la posición de estas líneas focales con respecto a la retina.
Patología ocular
ORZUELO

• Se trata de la infección de una o

más glándulas palpebrales.
Cuando el trastorno es en las
glándulas de Meibomio, se le
llama orzuelo interno; en
cambio, se dice que es externo si
afecta glándulas de Zeis o de
Moll.
Cuadro clínio

• Los principales síntomas son dolor, hiperemia e inflamación. La intensidad del

dolor depende del tamaño del área inflamada.
• Un orzuelo interno puede orientarse hacia la piel o hacia la superficie
conjuntival, pero los orzuelos externos siempre lo hacen hacia la piel.
• La mayoría de estas lesiones son causadas por infecciones estafilocócicas, casi
siempre por Staphylococcus aureus. Rara vez se necesitan cultivos para
determinar el agente patógeno.
 Chalazion

• Es una inflamación estéril, focal y

crónica del párpado causada por la
obstrucción de una glándula de
Meibomio.
• Por lo general, se relaciona con
rosácea o blefaritis posterior. Los
primeros síntomas son inflamación e
hipersensibilidad que persisten
durante semanas o meses.
Se diferencia del orzuelo por la ausencia de signos de inflamación
aguda. En la mayoría de las veces la lesión está orientada hacia la
superficie de la conjuntiva, que puede hallarse hiperémica o
elevada.
Cuando crece demasiado, puede presionar el globo ocular y causar
astigmatismo. Su resección está indicada cuando causa distorsión
visual o es inaceptable desde el punto de vista estético.
BLEFARITIS ANTERIOR

• Es una inflamación bilateral crónica frecuente de los márgenes palpebrales.

• Sus dos principales clases son la estafilocócica y la seborreica. Las bacterias que
causan la variedad estafilocócica son S. aureus, Staphylococcus epidermidis y
estafilococos coagulasa negativos. Por lo regular, la blefaritis seborreica se
acompaña de infección por Pityrosporum ovale, aunque no se ha demostrado
que este organismo sea la causa. En muchos casos coexisten ambos tipos
(blefaritis mixta).
Los principales síntomas son
irritación, ardor y prurito en los
márgenes palpebrales. Los ojos tienen
“bordes rojos”.
Es posible observar numerosas
escamas o costras pegadas a las
pestañas, tanto en los párpados
superiores como en los inferiores.
• El tratamiento consiste en medidas higiénicas para los párpados, sobre todo
en caso de blefaritis seborreica.

• Se deben quitar cada día las escamas de los márgenes palpebrales,

mediante raspado suave con un hisopo de algodón húmedo y champú para
bebé.

• La blefaritis estafilocócica se trata con antiestafilocócicos o ungüento de

sulfacetamida, que se aplican una vez al día en los bordes palpebrales con
un hisopo de algodón.
 BLEFARITIS POSTERIOR

Es una inflamación de los párpados

ocasionada por disfunción de las
glándulas de Meibomio.

Igual que la blefaritis anterior, es un

trastorno bilateral crónico.
• Las manifestaciones de la blefaritis posterior incluyen un amplio espectro de
síntomas que afectan párpados, lágrimas, conjuntiva y córnea.

• Los principales cambios en las glándulas de Meibomio son inflamación de

sus orificios (meibomianitis), taponamiento de los conductos de salida con
secreciones espesas, dilatación de las glándulas de Meibomio ubicadas en
las láminas tarsales y producción de secreciones caseosas anormalmente
blandas a causa de la presión sobre las glándulas.
• No importa cuál sea la gravedad del trastorno, el tratamiento
primario consiste en aplicar compresas tibias sobre los párpados
y exprimir de forma periódica las glándulas de Meibomio.

• Las siguientes medidas terapéuticas dependerán de los cambios

conjuntivales y corneales producidos. La antibioticoterapia local
debe guiarse por los resultados de cultivos bacterianos de
muestras de los márgenes palpebrales.
 Ptosis

La ptosis palpebral o blefaroptosis también es

conocida con el nombre de párpado caído.
La principal función de los párpados
es proteger el globo ocular de las lesiones.
Estructura móvil compuesta de pequeños
músculos que se contraen para que este
pueda moverse hacia arriba o hacia abajo.
PTOSIS MIÓGENA CONGÉNITA

Es causada por distrofia aislada del músculo elevador, que afecta la

contracción y relajación de las fibras musculares.

La ptosis se produce en la posición primaria de la mirada; el

movimiento palpebral es reducido en la mirada hacia arriba, de modo
que el cierre es insuficiente en la mirada hacia abajo.
PTOSIS NEURÓGENA CONGÉNITA

• La parálisis congénita del nervio oculomotor puede ser parcial o

completa y se manifiesta como blefaroptosis acompañada de
incapacidad para elevar, bajar o aducir el globo ocular.
• A veces también se observa midriasis.

• Si el párpado está cerrado por completo, se desarrollará ambliopía

por deshabituación, a menos que la ptosis se corrija.
Hiperemia conjuntival

El denominado ojo rojo es el reflejo de la dilatación de los vasos

sanguíneos (hiperemia) de la conjuntiva.

La conjuntiva es la membrana que tapiza la parte interna del párpado

(conjuntiva palpebral o tarsal), cubre el espacio entre el párpado y el
globo ocular (conjuntiva fornicial) y se extiende sobre la esclerótica
hacia la córnea (conjuntiva bulbar).
Diferencias de las causas de hiperemia
conjuntival
 Pterigión
Lesión vascularizada localizada en la
conjuntiva interpalpebral en el eje de
180 grados que puede estar en el lado
nasal o/y temporal.
Sitio más frecuente el sector nasal.
Tiene forma triangular con el ápex
(cabeza) invadiendo a la córnea y
dirigido hacia el eje visual lo que causa
distorsión corneal, astigmatismos
irregular y pérdida visual
Pinguécula
Depósito interpalpebral de color
amarillento y ligeramente
levantado, que se ubica en la
conjuntiva bulbar nasal o temporal.

Su curso puede ser sintomático o

asintomático, pero siempre
respetando la invasión a la córnea.
 Cataratas

La catarata es la primera causa de

ceguera en el mundo, responsable de
un 48% de los casos, la mayoría
relacionados con la edad y por tanto
no existe forma de prevenir su
aparición.
• El tipo mas común de catarata es el relacionado a la edad (catarata
senil), comienza a aparecer desde la sexta década en adelante.
Como no existe tratamiento farmacológico para la catarata, el
tratamiento estándar es la extracción quirúrgica del cristalino
opacificado y la implantación de un lente intraocular (LIO) artificial.

• Senil, traumática, tóxica, por radiación, medicamentos

 Conjuntivitis

• La conjuntivitis es la inflamación
unilateral o bilateral de la
conjuntiva bulbar y tarsal causada
por la acción de agentes
infecciosos, alérgicos, tóxicos o
mecánicos. 
• La conjuntivitis puede ser clasificada como infecciosa y no infecciosa,
y como aguda, crónica o recurrente.

• Los tipos no infecciosos son alérgicos, mecánicos, irritativos, tóxicos,

de origen inmune y neoplásica.

• Las anteriores pueden traslaparse con las causas infecciosas que

incluyen virus y bacterias.
 Enfermedad inflamatoria de la superficie ocular.
Hipersensibilidad de tipo I, asociada o no con otros
tipos de reacciones de hipersensibilidad.
La causa más frecuente es una alergia.
Conjuntivitis Los síntomas incluyen ojos enrojecidos, prurito,
alérgica aumento del lagrimeo y edema de la conjuntiva y los
párpados.
Si la conjuntivitis alérgica se combina con alergia
nasal, la enfermedad se denomina rinoconjuntivitis
alérgica
 • Infección de la conjuntiva, donde la
superficie conjuntival bulbar y palpebral es
usualmente afectada y típicamente resultan
en inflamación y ojo rojo.
Conjuntivitis • Esta condición habitualmente es auto
bacteriana limitada con resolución espontanea en
muchos casos.
• Habitualmente es causada por Haemophilus
influenzae, Streptococcus pneumoniae o
Staphylococcus aureus