MATERIA: INTRODUCCION A LA OPTOMETRIA

UNIDAD IV: DEFINICIONES BASICAS DE LAS AMETROPIAS

MIOPIA- HIPERMETROPIA- ASTIGMATISMO Y PRESBICIE

1 SEMESTRE DE LIC. EN OPTOMETRIA

EXPONE: L.O. JOSE LUIS RAMIREZ SILVA
 DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS CONCEPTOS DE
EMETROPÍA Y AMETROPÍA
• EMETROPIA.-se define emetropía como el estado refractivo del ojo en el que, con la
acomodación relajada, el punto conjugado de la retina o punto remoto (PR) se sitúa en el
infinito. Por tanto, la imagen procedente de un objeto situado en el infinito óptico (rayos
paralelos al eje óptico) se forma en la retina, proporcionando una buena visión de lejos.
EL ESTADO REFRACTIVO DEL OJO DEPENDE
PRINCIPALMENTE DE CUATRO FACTORES
• 1.- potencia de la córnea. La córnea alcanza su potencia dióptrica (curvatura) adulta, alrededor de los 4
años de edad.
• 2.- potencia del cristalino.- el cristalino es el segundo dióptrico ocular, sin embargo no se ha encontrado
relación significativa entre el error refractivo y la potencia del cristalino.
• 3.- distancia córnea-cristalino o profundidad de la cámara anterior. Es frecuente encontrar cámaras
anteriores mas grandes o profundas en miopes que en emétropes o hipermétropes.
• 4.- longitud axial del ojo.- el globo ocular en el feto crece de 14 a 17mm aproximadamente durante el
tercer trimestre de embarazo hasta alcanzar 17-17.5 mm de longitud en el nacimiento. Hasta los
tres años aparece un período de crecimiento muy rápido alcanzando los 23mm . Entonces el
crecimiento se ralentiza hasta conseguir el tamaño adulto de 24mm a los 13 años.
DEFINICIÓN DE AMETROPÍA

• Se define como aquella alteración en el poder refractivo del ojo en la que, sin acomodar,
el punto conjugado de la retina no coincide con en el infinito. Por tanto, la imagen
procedente de un objeto situado en el infinito óptico se forma por delante o por detrás
de la retina. El infinito óptico es 6 metros de distancia
• De aquí parten las ya conocidas, miopía.- (exceso de potencia en el ojo), la hipermetropía
(defecto de potencia del ojo) y el astigmatismo.
 CLASIFICACIÓN DE LAS AMETROPÍAS

• Ametropía axial.-. El poder refractivo del ojo y las curvaturas de cornea y cristalino son normales. Sin
embargo la longitud del eje anteroposterior esta aumentada, en el caso de miopía (ojo mas grande de lo
normal) o disminuida en el caso de la hipermetropía (ojo mas pequeño de lo normal)
• Ametropía de índice.- en este caso la ametropía se producirá por una variación del índice de refracción
(n) de los medios oculares. Córnea, humor acuoso, cristalino y humor vitreo.
• Ametropía de curvatura.- en este caso la ametropía se produce como consecuencia de la variación de
los radios de curvatura de las superficies refractivas del globo ocular principalmente de la córnea y en
mucho menor grado del cristalino .
• Ametropía de posición.- teóricamente depende de la posición relativa del cristalino de manera que todas
las estructuras oculares por separado pueden ser normales, pero su localización provoca un error de
refracción o ametropía
MIOPÍA

• Definición.- la palabra miopía proviene de la unión de dos términos griegos: my- cerrar
el ojo y opía, que significa vista. En alusión a que los miopes guiñan los ojos pare ver
mejor de lejos.
• Etiología de la miopía.- a lo largo de la historia se han formulado varias hipótesis sobre la
etiología de la miopía desde malnutrición, obesidad, alteraciones endocrinas, alergias,
posturas, herencia, llevar o no llevar los lentes,
SIGNOS DE LA MIOPÍA
• Los signos clínicos son manifestaciones objetivas que el explorador (optometrista, médico),Puede
percibir con la observación del sujeto explorado.
• En la miopía simple el aspecto de los globos oculares es totalmente normal, no existen signos clínicos
apreciables salvo que las pupilas pueden ser de hábito midriático y una alteración de la relación de la
acomodación-convergencia, ya que en mirada próxima, el esfuerzo acomodativo que tienen que realizar
los miopes es menor que en emétropes, especialmente en la lectura sin corrección óptica. Típicamente,
el sujeto miope entorna los parpados cuando esta intentando mirar de lejos con el objeto de disminuir
el diámetro pupilar y aumentar por tanto la profundidad de campo.
• En la miopía patológica, los ojos pueden aparecer prominentes (exoftalmos ) por el alargamiento del eje
anteroposterior, si bien los signos más relevantes se encuentran explorando el fondo de ojo.
SÍNTOMAS DE LA MIOPÍA

• Aquí el explorador no es el que detecta, sino que es percibido y referido por el propio
• La miopía simple: es pobre en síntomas comparada con la patológica, pero hay una serie de síntomas comunes a ambas.
• Disminución de la agudeza visual de lejos
• Fotofobia: por la midriasis pupilar o por la dispersión de luz en los medios oculares.

• Miopía patológica: disminución de la agudeza visual de lejos: incluso con la mejor corrección óptica el sujeto con miopía patológica puede ver menos de la
unidad.
• Escotomas: las lesiones a nivel retiniano, pueden causar alteraciones en el campo visual. Uno de los signos mas típicos de la miopía magna es el
agrandamiento de la mancha ciega. El creciente temporal se vera en un campo como un aumento de la mancha ciega hacia nasal. A nivel macular, la mancha
de Fuchs se traduce como un escotoma macular, lo que finalmente produce un escotoma centrocecal, típico de estas lesiones.
• Miodesopsias: visión de moscas volantes, debido a la degeneración del humor vitreo
• Metamorfopsias: alteraciones de la función visual a nivel central que provocan que las líneas rectas se ven torcidas o deformadas (rejilla de Amsler)
• Disminución de la visión nocturna: que no parece estar relacionada con la cuantía de la ametropía pero sí con la agudeza visual.
•
HIPERMETROPIA

• Definición la apalabra hipermetropía provienen de la unión de tres términos griegos:

hiper en exceso, metro medida y opía vista, haciendo referencia a que el foco se forma a
más distancia de la normal por detrás de la retina
• ETIOLOGIA DE LA HIPERMETROPIA
• Las hipermetropías leves se heredan con carácter dominante, mientras que las elevadas,
se heredan con carácter recesivo. Menos frecuentes que las congénitas, existen también
causas adquiridas como el edema macular, tumoraciones y otras patologías oculares que
causen una reducción del eje anteroposterior del ojo.
FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERMETROPÍA

• Hipermetropía axial: en la hipermetropía axial las partes refractivas del ojo son normales, sin
embargo, la longitud del eje anteroposterior esta disminuida, es decir, el ojo es más pequeño
de lo normal. También puede estar originada por un aumento de la distancia entre el cristalino
y la córnea como consecuencia de un desplazamiento posterior del cristalino.
• Hipermetropía de curvatura: se produce como consecuencia de un aumento en los radios de
curvatura de la córnea o el cristalino, principalmente de la córnea que tiene potencia de la
necesaria.
• Hipermetropía de índice: se produce como consecuencia de la disminución del índice de
refracción (n) del cristalino y de humor acuoso o bien su aumento en el vitreo, si bien la
contribución del índice de refracción en más teórica que clínica.
SIGNOS DE LA HIPERMETROPÍA

• En hipermetropías bajas el ojo puede ser normal, pero en las elevadas pueden aparecer ciertos signos clínicos:
• Estrabismo convergente.- originado por el exceso de acomodación realizado para ver bien de lejos. Es
especialmente frecuente en niños. También puede asociarse a la aparición de ambliopía mono o bilateral.
• Acercamiento excesivo a los objetos. El hipermétrope fuerte, al no poder acomodar lo suficiente como para
compensar su defecto de refracción, acerca los objetos, con el fin de hacer más grande su imagen en retina y
mejorar su visión (aumento del tamaño relativo).
• Conjuntivitis o blefaritis: ocasionadas por congestión de la zona anterior del ojo, al estar sometido a un
esfuerzo acomodativo constante.
• El tamaño de la cámara anterior: puede ser menor que en sujetos emétropes o miopes.
• Ambliopía bilateral: puede encontrarse en hipermetropías elevadas no corregidas a tiempo, en las que no se ha
desarrollado correctamente la visión.
SÍNTOMAS DE LA HIPERMETROPÍA

• Disminución de la AV en visión lejos.

• Disminución de la AV en visión de cerca o próxima
• Cefaleas frontales
• Astenopia
• Fotofobia o intolerancia normal para la luz
• Espasmo acomodativo
ASTIGMATISMO

• La palabra astigmatismo proviene de la fusión de los siguientes términos griegos a-, que
indica negación, stigma-, que significa punto, e- ismos que indica un proceso patológico.
• Literalmente significa patología sin punto, haciendo alusión a la imposibilidad de los que
padecen de enfocar las imágenes en un único punto.
ETIOLOGIA DEL ASTIGMATISMO

• En la mayor parte de los casos el astigmatismo tiene un origen congénito, es decir, se

nace con el defecto refractivo y este va evolucionando con la edad. Se ha encontrado un
patrón hereditario, probablemente autosómico dominante, para la transmisión familiar
del defecto. Sin embargo, existen también numerosas causas adquiridas para el
astigmatismo.
SIGNOS DEL ASTIGMATISMO

• El principal signo clínico del astigmatismo es la presencia de astigmatismo corneal, es

decir, diferencia en los radios de curvatura corneales al medir su potencia (o radio) con
el queratómetro o con el topógrafo. También puede detectarse con la retinoscopía o
refracción objetiva.
• También se puede asociar con conjuntivitis o blefaritis por congestión de la zona anterior
del ojo.
SÍNTOMAS DEL ASTIGMATISMO

• Normalmente los pacientes con astigmatismos leves no suelen presentar gran sintomatología, a menos
que realicen tareas que requieran una visión precisa.
• Astenopia.
• AV sin corrección o espontanea razonablemente buena.
• Las personas o pacientes con astigmatismos elevados
• Visión borrosa.
• Posiciones compensadoras de la cabeza.
• Disminución de la hendidura palpebral o guiñar los ojos.
• Acercamiento excesivo durante la lectura.
PRESBICIA

• Proviene de la unión de dos términos griegos; presby- que significa viejo y tes- que
significa propio de. Es decir propio de viejos, en alusión a que la presbicia es una
afectación que habitualmente no se da en jóvenes.
• Etiologia de la presbicia
• Es producto del envejecimiento fisiológico del sistema visual, clásicamente