Universidad Autónoma de Santo Domingo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Salud Pública
Cátedra de Epidemiologia
SAP 113 Laboratorio Epidemiologia I

DOCENTE: AURORA RODRÍGUEZ

Guía de estudio Unidades 3 y 4 Sección de Laboratorio 59 Sem. 2017 10

Descripción de la guía:

Revisar la literatura recomendada en esta guía y completar la información

solicitada en su cuaderno de forma manuscrita y luego de discutir en clases
entregar a la docente.

Unidad 3. Descripción epidemiológica de los eventos de salud

Contenidos:
 Descripción epidemiológica (persona, lugar, tiempo).
 Concepto de información, variable, indicador, dato, tipo de fuentes, escala
de medición, atributos de los datos.
 Medidas de frecuencia, tendencia central y dispersión.
 Concepto de incidencia y prevalencia
 Organización y presentación de datos para la descripción epidemiológica:
plan de análisis, criterios para la elaboración de tablas y gráficos, tipos de
gráficos

Objetivos de aprendizaje:

Conocer la aplicación de los conocimientos aprendidos para Caracterizar

los eventos de salud de la población en tiempo, lugar y persona.

Tema 1. Siguiendo los diferentes Link insertados al final de la hoja, en el Boletín

Epidemiológico de la Sem 17 2017 de la Dirección General de Epidemiologia
(DIGEPI), revise la información para que conteste las siguientes preguntas:

1. Periodo comprendido para la semana epidemiológica 17: El Boletín

Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación
epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a
través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana.

2. Tema central del boletín: ¿a qué Vacunación se refiere este boletín que
enfermedad se pretende evitar con esta vacunación? Jornada de
 Vacunación contra Virus del Papiloma Humano (VPH). En República
Dominicana, después de agotar un proceso de valoración se aprobó la
incorporación de la vacuna bivalente contra VPH al Programa Ampliado de
Inmunización, mediante la Resolución Ministerial 000023 emitida el 12 de
agosto de 2016. A efectos, el pasado 17 de abril se puso en marcha la
primera Jornada Nacional Vacunación contra el VPH en el marco de la
15ava semana de vacunación de las Américas. La meta es alcanzar el
100% de las niñas de 9 a 10 años de edad, siendo la vacunación en los
centros educativos públicos y privados la principal estrategia. En este
contexto, durante la primera semana de desarrollo de la Jornada Nacional
de Vacunación (SE 17), se notificaron 17 casos de eventos supuestamente
atribuible a la vacuna (ESAVI) en 57 833 niñas vacunadas contra el VPH.
Los casos notificados hasta el momento se presentaron en niñas residentes
en las provincias de Santiago (8) Espaillat (3), San Juan de la Maguana (3),
Santo Domingo (1), Sánchez Ramírez (1) e Independencia (1).

3. En relación a las Enfermedades transmitidas por vectores:

 dengue
 Zika (ZIKV)
 malaria

4. ¿Cuántos casos se reportaron para esta semana?

5. ¿De casos de dengue? En la SE 17 se notificaron 16 casos probables de
dengue, alcanzado 74 casos probables notificados en las últimas cuatro
semanas (SE 14 a la 17), los cuales corresponden a residentes del Distrito
Nacional y 21 provincias del país
6. ¿De casos de malaria? en la SE 17 se detectaron seis (6) casos
confirmados de malaria, cinco (5) autóctonos y uno importado desde Haití.
7. ¿Provincia con mayor número de casos de malaria? Los casos
autóctonos residen en los municipios Consuelo (2), Higüey (2) y Santo
Domingo Oeste (1). Hasta la SE 15, se ha detectado 181 casos
 confirmados, incluido un fallecimiento. Entre 12 provincias con casos
confirmados, se destacan San Pedro de Macorís y La Altagracia por
presentar la mayor incidencia acumulada por 100 000 habitantes
8. ¿Provincia con mayor número de casos de dengue? Durante el año
2017 la circulación de los virus del dengue ha sido limitada, con 334 casos
(probables y confirmados) notificados, sin ninguna muerte hasta el
momento asociada a la enfermedad.

En relación a las Enfermedades transmitida por alimentos y agua ¿Cuantos casos

se reportaron para esta semana?

9. ¿Sospechosos de cólera? En la SE 17 se notificó un caso sospechoso de

cólera en un hombre de 17 años de edad residente en el municipio de
Santiago de los Caballeros. Durante las últimas cuatro semanas se han
notificado cinco (5) casos sospechosos, para un acumulado de 66 casos
(61 sospechosos y 5 confirmados) en lo que transcurre del año.
10. ¿De Enfermedad Diarreica aguda? A través de la vigilancia rutinaria se
reportaron 11 916 episodios de enfermedad diarreica aguda (EDA)

En relación a las Muerte materna e infantil: Cuantos casos de:

¿Mortalidad Materna se registraron? En esta semana no se notificaron muertes

maternas (MM). A nivel nacional, en las últimas cuatro semanas se notificaron tres
(3) MM, en mujeres con edades de 23, 26 y 33 años, residentes en la provincia
Santo Domingo (Figura 13). En lo que trascurre del año se han notificado 48 casos
de MM, de las cuales el 10% (5) tenían menos de 20 años de edad y 15% (7)
pasaban de 34 años, mientras que la mayoría (75%) no se encontraba en edad de
riesgo reproductivo.

¿Cuántos casos de Mortalidad Infantil? En relación a las muertes infantiles (MI),

en la SE 17 se notificaron 37, para un acumulado de 178 MI en las últimas cuatro
semanas. Hasta la SE 17, se han notificado 797 MI, de las cuales el 74%
(590/797) ocurrió en los primeros 28 días de nacimiento (periodo neonatal). Al
considerar la edad del niño (a) al momento de la muerte del niño (a) según el lugar
de residencia de la madre, se observa que en todas las regiones del país
predominan las muertes ocurridas en el periodo neonatal.

11. Revise el cuadro de la Fig. 8– Indicadores de vigilancia de dengue según

provincia de residencia de los casos. 2016-2017

Identifique la provincia con la incidencia acumulada por cada 100, 000 habitantes
más alta de dengue para esa semana en los años 2016 y 2017 e identifique en
que ano fue más elevada.

Unidad 4. Vigilancia Epidemiológica

Contenidos:
 Concepto e importancia de la vigilancia epidemiológica
 Criterios para la identificación de problemas prioritarios objeto vigilancia
epidemiológica.
 Conceptos de control, eliminación y erradicación).
  Elementos de un sistema de vigilancia:
 (Eventos objeto de vigilancia, tipos de vigilancia, y operacionalizacion).
 Organización, objetivos, estrategias y niveles de gestión del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica en República Dominicana.

Objetivos de aprendizaje:

Adquirir conocimientos sobre conceptos, propósitos y componentes

centrales de un sistema de vigilancia epidemiológica y describir el Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica de RD.

Tema 2. Revise las páginas 17 a la 24 de las Normas Nacionales de Vigilancia

Epidemiológica (adjunta en el correo a la práctica y disponible en la carpeta SAP
113) y complete la siguiente información:

1. Definición de Vigilancia epidemiológica de manera individual y para la

Salud Publica: Conjunto de procedimientos que permiten reunir la
información indispensable para conocer, a cada momento, la ocurrencia y la
distribución de los problemas de salud de la población y detectar o prevenir
cambios que puedan ocurrir por la alteración de factores condicionantes.
Esto con la finalidad de recomendar y explicar oportunamente, medidas
eficientes y eficaces que lleven a la prevención de daños a la salud
(enfermedad o muerte) o a la modificación de condiciones que aumentan la
iniquidad que expone diferencialmente a grupos de población a la
enfermedad y/o muerte.

2. Describa las tareas de la vigilancia en salud pública: Se refiere a

eventos, tales como: enfermedades, lesiones, discapacidades y causas de
muerte.
3. Describa el objetivo último de la salud pública: Son aquéllos cuya
importancia para la salud colectiva se establece teniendo en cuenta criterios
de frecuencia, gravedad, costo-efectividad, posibilidades de prevención,
transmisibilidad e interés público nacional e internacional; y que además
requieren ser abordados con acciones de salud pertinentes; acorde con sus
características epidemiológicas en la población.
 4. Describa los usos y objetivos de la vigilancia epidemiológica;

 Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las

enfermedades.
 Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del
proceso salud-enfermedad en las poblaciones.
 Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y
huéspedes para la presencia de enfermedades.
 Detectar cambios en las prácticas de salud. Investigar y controlar las
enfermedades. Planear los programas de salud. Evaluar las medidas de
prevención y control.

El primer grupo de usos de la vigilancia describe los patrones de ocurrencia

de las enfermedades e incluyen los siguientes:

 Estimar la magnitud de los eventos (por ejemplo, que tan frecuente es un

padecimiento en una población)
 Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las
enfermedades (por ejemplo, brotes, epidemias y la presencia de problemas
emergentes)
 Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso
salud-enfermedad en las poblaciones (por ejemplo, incremento reciente de
las enfermedades de transmisión sexual)
 Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y
huéspedes para la presencia de enfermedades (por ejemplo, vigilancia de
laboratorio del virus de la influenza)
 Detectar cambios en las prácticas de salud (por ejemplo, incremento de la
tasa de cesáreas)

El segundo grupo tiene vínculos con la salud pública, usando los datos
colectados para facilitar la evaluación e investigación de las medidas de
prevención y control y son:

 Investigar y controlar las enfermedades, los reportes de muchas de las

enfermedades sujetas a vigilancia estimulan la acción, la búsqueda de la
fuente de infección, más allá cuando la fuente de infección es detectada, la
acción rápida, como el retirar algún producto del mercado, cerrar un
restaurante, dar la alerta al público o identificar personas expuestas.
 Planear los programas de salud, el monitorear los cambios en la ocurrencia
de las enfermedades en tiempo, lugar y persona, permite a los servicios
 anticipar cuando y donde pueden ser requeridos los recursos y por lo tanto
elaborar un plan para asignar los recursos adecuadamente para que sean
efectivos.
 Evaluar las medidas de prevención y control (por ejemplo, la modificación a
la política de vacunación contra el sarampión en México, donde después de
la epidemia de los 80’, el esquema de vacunación paso de una a dos
dosis).

Los otros usos de la vigilancia son:

 Probar hipótesis, estas frecuentemente son generadas por el análisis de los

datos de vigilancia, la epidemia de SIDA fue detectada en 1981 en Estados
Unidos con el análisis de un grupo de casos de una inmunodeficiencia
adquirida, en homosexuales, con sarcoma de Kaposi y neumonía por
Pneumocystis carinii.
 Archivos históricos de la actividad de las enfermedades, la información de
la vigilancia se concentra año con año en anuarios de información, que al
paso del tiempo sirven para desarrollar modelos estadísticos para predecir
la factibilidad de las políticas propuestas para la erradicación de
enfermedades.

Nombre los criterios para considerar eventos objeto de vigilancia:

a) Notificación inmediata: Enfermedades, eventos o condiciones de vida cuya

notificación individual o colectiva se exige por el medio más rápido disponible, para
la acción inmediata de investigar contactos, fuentes de infección o exposiciones
peligrosas y/o iniciar medidas de control.
b) Notificación no inmediata: Enfermedades o eventos de endemicidad conocida
cuya notificación individual o colectiva se exige por los medios más prácticos
disponibles para la acción, ya sea de aplicar oportunamente medidas de control o
evaluar la eficacia de las intervenciones.

Tema 3: De acuerdo a los conocimientos adquiridos con los temas discutidos en

las clases y en la revisión bibliográfica realizada por usted para la realización de
esta práctica, tanto de las normas de vigilancia como del boletín semanal de
vigilancia emita una opinión en relación a la importancia de la vigilancia
epidemiológica para el control de las enfermedades y su impacto en la salud
pública.

Respuesta: en cuanto a lo estudiado se puede decir que Los sistemas de salud se

han visto en la obligación y necesidad de establecer sistemas de vigilancia con el
objetivo de conocer el proceso de salud enfermedad en la población. y los
cambios en las condiciones de salud y enfermedad a través del tiempo, han
llevado a los sistemas de salud a ampliar la aplicación de la vigilancia a las
enfermedades, no transmisibles, crónicas, factores de riesgo y de condiciones de
salud positivas, tales como nutrición, crecimiento y desarrollo, lactancia materna,
salud ocupacional y otros. La vigilancia, que durante mucho tiempo fue
considerada una rama de la epidemiología, se ha desarrollado en las últimas
décadas como una disciplina completa dentro de la salud pública, con su propio
cuerpo de conocimientos, objetivos, metodología, fuentes de datos y evaluación
de procedimientos

Anexo:

Links para accesar al boletín de la Sem 17- 2017 DIGEPI:

Metodología: Copie cada link e insértelo en la barra de acceso del buscador

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que aparecen en esta lista, luego descargue el boletín en su máquina o
dispositivo.

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%C3%B3gicos*Boletines%20semanales

http://digepisalud.gob.do/documentos/?drawer=Boletines%20epidemiol
%C3%B3gicos*Boletines%20semanales*2017