Inifnito óptico: trayectoria de haz con rayos paralelos entre el objetivo y la lente

Errores de la refracción

El ojo se comporta cámara con un conjunto de lentes de diferente potencia, en la que los rayos se
proyectan en la retina que hace que la visión sea nítida. Los rayos convergen o se juntan porque se
refractan o cambian de dirección al atravesar las diferentes superficies del ojo, cada una con un índice
refractario diferente. Y aquí los elementos anatómicos mas importantes van a ser la película lagrimal, la
cornea, el cristalino, la profundidad de la cámara anterior (humor acuoso) y la longitud axial del ojo.

Cuando tenemos una imagen que esta situado en el infinito óptico que son mas de 6 metros

Tenemos un ojo emétrope cuya longitud axial o anteroposterior es normal. Si se coloca un objeto en el
infinito óptico que son 6 metros la capacidad dioptrica del ojo enfocara la imagen en el centro de la
retina en la macula específicamente en la fóvea.

¿Qué ocurre cuando acerco un objeto a la distancia de lectura: 1/3 de metro, por la capacidad dioptrica
del ojo la imagen se ira detrás de la retina. Por lo tanto, para ver objetos de cerca se necesita de la
acomodación que se consigue mediante tres cosas:

1. Convergencia por ambos músculos rectos internos

2. Se produce una miosis por contracción del esfínter de la pupila para poder enfocar
3. Contracción del musculo ciliar, que produce relajación de la zonula y provoca un aumento del
diámetro anteroposterior que hace que el objeto pase de atrás hacia la retina. Es decir que se
produce un acercamiento de la imagen a la retina.

AMETROPIAS:

Incapacidad del ojo para formar la imagen de un objeto en la retina. La causa de la alteración puede
residir en la cornea, el cristalino o en la longitus anterioposterior del ojo, que es la mas frecuente.

Se claseifican en diferentes divisiones pero la que nos importa en la clasificación desde el punto de vista
óptico refractario que incluyen las esféricas que son en las cuales el error dióptrico es uniforme en todos
los ejes del ojo y las no esféricas donde este error refractario no es uniforme

MIOPIA:

Aquí tenemos un ojo miope, que es aquel que tiene una longitud anteroposterior grande. Cuando la
imagen está colocada a 6 metros, la imagen

La miopía clínicamente se caracteriza por una visión de lejos que es borrosa, la visión cercana es nítida y
con un aumento de la imagen aumentada. Este tipo de ametropía se aproxima al 25-30% de la población
y es la ametropía más frecuente.

Puede ser de etiología congénita cuando se asocia a enfermedades como el síndrome de down o el
glaucoma congénito, y cuando es adquirida hay muchos factores contribuyentes:

 Factores ambientales: exceso de acomodación por el uso prolongado de computadoras o

celulares
  Diabetes o embarazo: ocasionan cambios en a la composición de electrolitos y pueden inducir
modificaciones en el cristalino.
 Fármacos que estimulan la acomodación.

La miopía se pude clasificar en simple o del desarrollo y miopías patológicas. La miopía se asocia con
glaucoma crónico de angula abierto, catarata y desprendimiento de retina.

HIPERMETROPIA

Clínicamente: en la visión de lejos se puede compensar mediante la acomodación del ojo. Refieren
problemas en la visión cercana, con escasa iluminación y al final del día. Suelen quejarse de astenopia
(cansancio visual), molestia supraciliar o cefalea frontal de aparición vespertina. Ocasionalmente pueden
tener un espasmo acomodativo.

Puede ser de origen congénito o adquirida por todas las patologías que reduzcan la longitud axial del ojo
(tumoraciones, o edema macular) aplanamiento de la córnea, o ausencia del cristalino.

Existen dos tipos de hipermetropía la latente y manifiesta. La latente es la cantidad de hipermetropía

que el sujeto es capaz de compensar acomodando y la manifiesta es aquella donde el individuo no
puede compensar. En estos pacientes, a medida que van creciendo va disminuyendo su capacidad para
acomodar. Como los niños tienen una gran capacidad para acomodar, pueden enmascarar el defecto de
refracción, y para esto la refracción se debe llevar a cabo con cicloplejia con gotas de un anticolinérgico
como la atropina que relaja el musculo ciliar, haciendo que desaparezca la hipermetropía latente y que
se convierta en manifiesta.

Se asocia a alteraciones como glaucoma del angulo estrecho, turtuosidad vascular y trombosis de vena
retiniana

ASTIGMATISMO

En el astigmatismo todos los rayos de luz caen en diferentes posiciones, pueden caer anter o enfrente
de la retina. En este el ojo tiene como una forma de balón de futbon americano y es por eso que los
rayos no dan en un punto especifico.

Clínicamente, los astigmatismos se pueden manifestar de modo inespecífico por visión borrosa, que el
paciente puede referir como que «las letras se desdoblan, se inclinan o tienen sombra», y astenopia,
que puede asociar cefalea frontal y, más raramente, vértigos, náuseas, fotofobia o lagrimeo. Cuando el
astigmatismo es elevado, el paciente se puede quejar de ver doble imagen (diplopía monocular) o de
una imagen desdoblada o con sombra. El defecto visual puede afectar más a la visión lejana, a la cercana
o por igual, dependiendo de si el astigmatismo es miópico, hipermetrópico o mixto, respectivamente.

La prevalencia del astigmatismo va de un 5 a un 10% en los adultos y este puede ser de etiología
congénita o por causas adquiridas como es el caso de una cirugía, traumatismo, infecciones corneales.

Este puede clasificarse en regular e irregular

Afaquia

Se caracteriza por la ausencia del cristalino, y se han descrito dos tipos de afaquia, la afaquia primaria y
la secundaria. La primaria sucede cuando la placoda cristaliniana no se forma a partir del ectodermo
superficial del embrión en desarrollo. En la secundaria, que es la variante más habitual, el cristalino que
está en formación se reabsorbe de manera espontánea. Por lo regular estos tipos de afaquia suelen
acompañarse de otras malformaciones.

Presenta una cámara anterior profunda, una pupila de color negro oscuro, iris trémulo e iridectomía
periférica asociada y además estos pacientes van a tener un error reactivo.

Hay que recordar que el lente es un lente positivo y tiene 19 dioptrías. Ya que el paciente tiene un
error refractivo va a necesitar entre 23, 24 o 25 dioptrías para corregirlo ya sea con lentes de
contacto, lentes de armazón o lentes lenticulares, que son aquellos que en el centro tienen un
circulo, porque si se pone toda la graduación en todo el armazón, se sale el armazón. Y el
tratamiento quirúrgico consiste en colocar implante de lentes intraoculares.
Coloboma del cristalino

Esta es una condición que puede ser unilateral o bilateral que puede presentarte acompañando al
coloboma del tracto uveal y raras veces se presenta de forma aislada.

Va a aparecer como una muesca en su parte inferior debido a la flata de desarrollo por el coloboma
uvela.

Los COLOBOMAS se deben a una FALLA EN EL CIERRE DE LA FISURA EMBRIONARIA, cuando se está
formando la vesícula óptica, por ahí de las primeras semanas de gestación, la vesícula óptica está abierta
y se va cerrando, y cuando se cierra por completo después llega el CRISTALINO, el cual se invagina y se
mete. Pero cuando ocurre una FALLA en este CIERRE de la fisura embrionaria, es cuando ocurren los
COLOBOMAS. Entonces podemos decir que es una alteración en el desarrollo embriológico, que va
terminar con la presencia de un COLOBOMA.

La pupila se ve como si tuviera una mordidita

Se caracteriza por una identacion congénita en la periferia del cristalino, causada por deficiencia
localizada de la zonula. Este puede ser primario o secundario. El primario es un defecto cuneiforme o
identacion en la periferia del cristalino y ocurre como anomalía aislada. La secundaria es un
aplanamiento en la perifereia del cristalino y es provocado por la ausencia del desarrollo del cuerpo
ciliar o de la zonula.

ECTOPIA LENTIS

Es un desplazamiento hereditario del cristalino respecto a su posición normal. Es producida por un

desarrollo asimétrico del ligamento zonular que permite la luxación parcial del cristalino, casi siempre
bilateral y asociado a anomalías sistémicas como la hemocistinuria, síndrome de marfan o síndrome de
well-merchesani.

Puede hbaer luxación o subluxación, que es la dislocación completa o parcial del cristalino. Si la
dislocación es parcial, el borde del cristalino y las fibras zonulares que lo mantienen en su lugar pueden
ser vistos en la pupila. Si el cristalino está dislocado por completo en el humor vítreo, puede ser visto
con el oftalmoscopio En la dislocación parcial muchas veces se complica por la formación de catarata.

LENTICONO ANTERIOR Y POSTERIOR

Son anomalías menos frecuentes, y se caracteriza por una proyección acentuada de las caras anterior o
posterior del cristalino aislado, generalmente con la corteza transparente, aunque eventualmente
puede desarrollar una catarata polar anterior o posterior. Por lo regular se cursa con un defecto grande
en la refacción debido a que el cristalino se vuelve excesivamente convexo.

El lenticono anterior consiste en una proyección axial bilateral de la superficie anterior del cristalino
hacia la cara anterior.

Por otro lado, el lenticono posterior es un abultamiento axial posterior del cristalino. Esto se asocia a un
adelgazamiento o ausencia de la capsula en el lenticono postrerior. La mayoría de los casos son
unilaterales, esporádicos y no están asociados a enfermedades sistémicas. Con la edad la protrusión se
incrementa, y la corteza del cristalino puede OPACIFICARSE. La progresión de la catarata es variable,
pero a veces se observa una OPACIFICACION AGUDA del cristalino

CRISTALINO

 Pequeño y esférico.
 Anomalia hereditaria aislada o asociada a enfermedades sistémicas, como los síndromes de
marfan y weill merchesani, hiperlisinemia y rubeola congenitca. Puede complicarse con miopía
lenticular, subluxación y luxación.

AGREGAR SINDROME DE MARFAN