ENFERMEDADES DE

LA GLANDULA
PARATIROIDES
DRA. MAYRA XIMENA TAPIA GUTIERREZ
ENFERMEDADES DE LA GLANDULA
PARATIROIDES
• Para el diagnóstico de las enfermedades de las paratiroides
es útil determinar las concentraciones séricas de calcio
(Ca), fósforo (P) y PTH.
• la calcemia total es de 8,5-10,5 mg/dL.
• Esta concentración cambia de forma paralela con la
albúmina,
• : Ca corregido = Ca total en mg/dL + 0,8 × (4,0 – albúmina
sérica en g/dL).
• Las disminuciones de Ca sérico estimulan la PTH, lo que
ocasiona una respuesta en minutos de aumento de la
reabsorción de Ca a nivel del túbulo renal y liberación más
tardía de Ca y P por el hueso, y también de fosfaturia.
ENFERMEDADES DE LA GLANDULA
PARATIROIDES
• La PTH también estimula la síntesis de 1,25-dihidroxivitamina D a nivel renal, que a su
vez potencia la absorción de calcio a nivel intestinal.
• El fósforo circula en el plasma, en una forma orgánica (fosfolípidos) e inorgánica. Existen
efectos significativos de la dieta y la edad sobre las concentraciones en ayunas del fósforo.
• El remodelado óseo puede estudiarse mediante la determinación sérica de marcadores de
formación ósea (osteocalcina, fosfatasa alcalina ósea [FAO], propéptidos del procolágeno
de tipo I, N terminales [PINP] o C terminales [PICP] y de marcadores de resorción ósea
(telopéptidos del colágeno de tipo I, C terminales [CTX-I] o N terminales [NTX-I] y
piridinolinas).
• La calciuria de 24 h, con dieta normal, no debe sobrepasar los 250 mg/ día en las mujeres
y los 300 mg/día en los varones normales. . El 40% de los pacientes con
hiperparatiroidismo primario tienen hipercalciuria.
ENFERMEDADES DE LA
GLANDULA
PARATIROIDES

• La deficiencia de vitamina D se define como niveles séricos de

25(OH)D3 inferiores a 20 ng/mL.
• . Las concentraciones séricas normales de 1,25(OH)2 D3, oscilan entre
20 y 67 pg/ mL, y su determinación tiene interés en enfermedades que
cursen con hipercalcemia secundaria a su producción.
• La densitometría ósea (DXA) es la técnica no invasiva más utilizada
para el estudio de la pérdida ósea.
• En el hiperparatiroidismo, la DXA revela, sobre todo, reducción
cortical en el tercio distal radial. Para valorar la microarquitectura
ósea, se utilizan la TBS (trabecular bone score), o análisis textural por
software de la imagen DXA de la columna, y la micro-TC periférica
para diferenciar entre hueso cortical y trabecular.
HIPOPARATIROIDISMO

• Se caracteriza por hipocalcemia,

hiperfosfatemia y una elevada excreción
fraccionada de calcio en la orina, debido a la
ausencia de hormona paratiroidea (PTH).
• Este defecto refleja una incapacidad de las
glándulas paratiroideas para sintetizar o
secretar suficiente PTH.
• Se estima una prevalencia de esta
enfermedad entre 10,1 y 40 casos por cada
100.000 habitantes.
ETIOPATOGENI
A

• Sus causas pueden clasificarse en:

• 1) anomalías en el desarrollo de las
glándulas paratiroides asociadas o no a
otras malformaciones;
• 2) destrucción o infiltración de las
paratiroides;
• 3) alteración en la síntesis o secreción de
PTH
• 4) resistencia a la acción de la PTH en los
tejidos periféricos.
 HIPEREXC
ITABILIDA
D
MUSCULA

CUADRO ESPASM
O
R
“TETANIA
”

AGUDA, puede
producir crisis
convulsivas,
broncoespasmo,
CLINICO CARBOP
EDAL

laringoespasmo y
signo de
HIPOCALCEMIA
taquicardia. Pueden
existir papiledema y
alteraciones del ritmoCRONICA: Chvostek
cardíaco predominan las
alteraciones dentales signo de
y ectodérmicas, las
cataratas, la
Trousseau
calcificación de los
HIPERPARATIROIDISMO

• Es una enfermedad producida por la

secreción inapropiada o elevada de PTH
por las glándulas paratiroides. La
secreción sostenida y elevada de PTH
produce hipercalcemia, aumento de la
reabsorción tubular de Ca, fosfaturia e
incremento de la síntesis de 1,25(OH)2
D3 , y estimula la reabsorción ósea. La
hipercalcemia resultante es incapaz de
suprimir la secreción aumentada de
PTH.
HIPERPARATIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO/SINTOMAS
HIPERPARATIROIDISMO/ DX
HIPERCALCEMIA GRAVE/ TX
HIPERCALCEMIA GRAVE/ TX
HIPERCALCEMIA GRAVE/ TX
HIPERCALCEMIA GRAVE/ TX
HIPERCALCEMIA GRAVE/ TX
HIPERCALCEMIA GRAVE/ TX
HIPERCALCEMIA GRAVE/ TX
HPT 1 °/ TX
HPT 2° / TX
HPT 3° / TX