ALTERACIONES

DEL CALCIO

ESTER YOLANNY BAYONA CARRASCAL 1801324

KELLY LORENA GALVIS CACUA 1801308
ANGIE VALENTINA ROPERO ROPERO 1801330
CAROL TATIANA MARTINEZ CARVAJAL 1801311
 Desempeña un papel fundamental en

numerosos procesos vitales como la

función neuromuscular, la contractilidad

cardiaca, la coagulación de la sangre, la

mineralización del hueso y distintas

acciones hormonales.

VALORES
NORMALES
8.5 a 10.2 mg/dL

(2.13 a 2.55

milimol/L)
Alteraciones del calcio

HIPOCALCEMIA

HIPERCALCEMIA
HIPOCALCEMIA: ETIOLOGIA
La causa más frecuente de disminución de la
concentración plasmática de Ca total es la
hipoalbuminemia pero tambien se puede dividir sus
causa en dos grandes grupos:

1- Disminución de la producción o
actividad de la PTH
(hipoparitoidismo)

2- Aumento de la producción o
actividad de la PTH
 HIPOPARITOIDISMO
La secreción de PTH está disminuida debido a la destrucción de la glándula
paratiroidea, a un desarrollo anómalo o a una alteración en la producción y secreción de
PTH.

CAUSAS

Trastorno autoinmune en el que el sistema

inmunitario ataca la tiroides. Es la causa más
común
Inflamación de la tiroides
Hipotiroidismo congénito
Extracción quirúrgica de parte o la totalidad de la
tiroides
Tratamiento de radiación de la tiroides
Alteraciones de Mg
 AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN O ACTIVIDAD DE LA PTH
la PTH está aumentada en respuesta a la hipocalcemia, en un intento de movilizar el Ca
desde el riñón y el hueso y aumentar la producción de CTR

DEFICIT DE VITAMINA D RESISTENCIA A LA ACCIÓN DE LA

debida a ingerir poca cantidad de
es un
dicha vitamina o a no recibir
suficiente luz solar,
ACCIÓN DE LA PTH
Pseudohipoparatiroidismo:
trastorno genético en el cual el cuerpo
no logra responder a la hormona

PTH
paratiroidea

RESISTENCIA A LA ACCIÓN DE LA PÉRDIDA DE CALCIO DE LA CIRCULACIÓN

VITAMINA D

Hiperfosfatemia severa

Raquitismo dependiente Pancreatitis:.induce hipocalcemia por

precipitación de Ca en las áreas de
de vitamina D
necrosis.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

SIGNO DE
HIPOPLASIA PIEL SECA Y ESCAMOSA PARESTESIAS
CHVOSTEK
DOLOR ABDOMINAL DENTAL

SIGNO DE PSICOSIS DEPRESION

CONVULSIONES CALAMBRES
TROUSSEAU
MUSCULARES EN
LA ESPALDA Y EN
LAS PIERNAS
 DIAGNOSTICO DE LA HIPOCALCEMIA
VALORES NORMALES: 8.5 a 10.2
mg/dL (2.13 a 2.55 milimol/L).
LOS NIVELES DE CALCIO IÓNICO, SI ESTE ES
MENOR DE 4.75 MG/DL SE PUEDE
DIAGNOSTICAR EL TRASTORNO

UNA ANALÍTICA COMPLETA QUE

PERMITA CONOCER LOS NIVELES EN
PRUEBA SANGRE DE OTRAS SUSTANCIAS COMO
ANALÍTICA DE LA CREATININA, EL MAGNESIO, EL
SANGRE FÓSFORO O LA PTH, YA QUE NIVELES
ALTOS O BAJOS DE ELLAS PUEDEN SER
CAUSA DE HIPOCALCEMIA.

HIPOCALCEMIA CUANDO LA
CANTIDAD DE CALCIO EN SANGRE DESCENSOS DE 1 G/DL DE
ES INFERIOR A 8.5 MG/DL.
ALBÚMINA DISMINUYEN 0.8
MG/DL DE CALCIO
 MANEJO Y TRATAMIENTO
El tratamiento depende la hipocalcemia y de la presencia o ausencia de síntomas, de
forma que podemos distinguir un tratamiento agudo y otro crónico

AGUDO CRONICO

Si existen síntomas de Tiene como fin corregir la causa que lo

hipocalcemia se debe de
administrar Ca intravenoso:
Gluconato cálcico o cloruro cálcico
al 10%, al momento de su
utilización debe de infundirse a
través de una vía central porque
produce irritación en la pared
venosa.
produce, el tratamiento principal para
disfunción paratiroidea primaria o la
resistencia a la acción de la PTH son
los suplementos de Ca y vitamina D, El
tratamiento con teriparatida (rhPTH(1-
34) ) es útil para disminuir la dosis de
Ca y vitamina D y puede ser útil en la
prevención de los efectos a largo
plazo del hipoparatiroidismo
 ETIOLOGIA DE LA
HIPERCALCEMIA
Se produce como consecuencia de un
exceso de resorción ósea, una absorción
intestinal aumentada o una
disminución de la excreción renal de Ca
 CAUSAS hiperparatiroidismo

Factores hereditarios. "hipercalcemia

hipocalciúrica familiar", causa un
Algunas enfermedades, como la aumento del nivel de calcio en la sangre
tuberculosis y la sarcoidosis, pueden debido a receptores de calcio
elevar los niveles de vitamina D en la defectuosos en el organismo
sangre, lo que estimula el tubo digestivo
para que absorba más calcio
Cáncer o tumores: El cáncer de pulmón y el
cáncer mamario, así como algunos
cánceres de la sangre, . La diseminación
Inmovilidad. Las personas que tienen una
del cáncer (metástasis) a los huesos
enfermedad que las obliga a permanecer
también aumenta el riesgo
sentadas o acostadas durante mucho
tiempo pueden desarrollar hipercalcemia.
Con el paso del tiempo, los huesos que no
soportan peso liberan calcio en la sangre.
Deshidratación grave.: El hecho de
tener menos líquido en la sangre
provoca un aumento de las
Medicamentos como
concentraciones de calcio
Diuréticos tiazídicos y
litio( aumenta la
liberacion PTH)
 MANIFESTACIONES CLINICAS
ansiedad
depresión,
alteraciones del comportamiento y de la
memoria.
disartria
confusión
convulsiones
letargia e incluso coma.
debilidad muscular y disminución de los
reflejos osteotendinosos.
estreñimiento, las náuseas y los vómitos
pancreatitis en hipecalcemia agudas
Poliuria
> pérdidas renales de sodio y agua
hipercalciuria.
 DIAGNOSTICO DE LA HIPERCALCEMIA
VALORES NORMALES: 8.5 a 10.2
mg/dL (2.13 a 2.55 milimol/L).
PRUEBA
ANALÍTICA DE
SANGRE
HIPOCALCEMIA CUANDO LA
CANTIDAD DE CALCIO EN SANGRE
IGUAL O MAYOR DE 11 MG/DL (2,75
MMOL/L).
LOS NIVELES DE CALCIO IÓNICO, SI ESTE ES >
5,2 MG/DL (> 1,30 MMOL/L) SE PUEDE
DIAGNOSTICAR EL TRASTORNO
ETIOLOGÍA Y LOS TRATAMIENTOS
RECIBIDOS YA QUE LOS FÁRMACOS
SON CAUSA FRECUENTE DE
HIPERCALCEMIA
UN ALTO NIVEL DE CALCIO PUEDE DEBERSE A UNA
AFECCIÓN EN LAS GLÁNDULAS PARATIROIDEAS, A
LA ALIMENTACIÓN, AL CÁNCER O A TRASTORNOS
QUE AFECTEN A LOS HUESOS.
 MANEJO Y TRATAMIENTO
El tratamiento inicial dependerá de la concentración de Ca y de la sintomatología,
teniendo en mente que lo fundamental es un tratamiento específico de la enfermedad
de base.

AUMENTAL LA EXCRECIÓN DISMINUIR LA SALIDA DE CA

RENAL
Es necesario corregir la deshidratación,
restaurar el volumen extracelular y
aumentar la excreción urinaria de Ca
mediante hidratación salina y diurisis
forzada
DEL HUESO
Biosfonatos: Ayuda a descender el Ca
progresivamente en 24-48h
Denosumab: inhibe la reabsorción ósea y se
puede usar en pacientes refractarios al
tratamiento con bifosfonatos

DISMINUIR LA ABSORCIÓN OTRAS MEDIDAS TERPÉUTICA

INTESTINAL DE CA
Glucocorticoides: Están indicados en la
hipercalcemia secundaria a intoxicación por
vitamina D, sarcoidosis, enfermedad de
Hodgkin, linfomas, leucemias y mieloma
múltiple.
Dialisis: Se utiliza en momentos de fracaso renal
en donde no se responde a la infusión de suero
salino.
Cinacalcet: es un fármaco específico utilizado
en el hiperparatiroidismo primario