HIDROCELE
Acumulación patológica de líquido entre la capa parietal y visceral de la túnica vaginal y el
testículo
• CONGENITO: Acumulación de líquido peritoneal en la túnica vaginal a través de una
persistencia del conducto peritoneo vaginal
• ADQUIRIDO: desequilibrio entre la capacidad de secreción y reabsorción de las capas
visceral y parietal de la túnica vaginal, la causa generalmente es idiopática, sin embargo
puede ser secundario a orquitis, epidídimitis, hernias inguinales, traumatismos
CLINICA
• Tumefacción de instauración progresiva asociada o no a molestias de diversa
intensidad en el lado afectado.
• Puede presentarse en uno o en ambos lados.
Diagnostico
• Exploración física
La palpación nos revela un aumento de tamaño regular y simétrico del hemiescroto afecto y
donde suele ser difícil palpar el testículo ya que con frecuencia se encuentra rodeado en su
totalidad por el hidrocele.
• Signo del rebote:
a)Al comprimir se vacía el escroto y la bolsa topa con el orificio peritoneal del canal
inguinal.
b)Al descomprimir, la masa regresa de inmediato a llenar el escroto.
• Transiluminacion escrotal
Se coloca una luz fuerte contra la parte posterior de la bolsa escrotal, encontrándonos con
que la luz traspasa la piel y se propaga por el líquido del hidrocele; se observa una colección
intraescrotal roja.
Las masas sólidas no propagarán la luz.
• Ecografía
En jóvenes entre 18-35 años con aparición espontánea del hidrocele, tenemos que tener
esto muy en cuenta y solicitar siempre una ecografía testicular.
Dificultad para delimitar la anatomía testicular por palpación, masa testicular que no
transilumina, sospecha de patología testicular como varicocele y torsión testicular y
presencia de dolor
Tratamiento
• Expectante: si el hidrocele no provoca molestias al paciente y éste así lo quiere, se puede
evitar o posponer su corrección
• Quirúrgico
a) Técnica de Andrews : Por vía escrotal se accede hasta la túnica vaginal y se realiza la
disección y resección de la misma
b) Técnica de Lord: se puede realizar la plicatura de la vaginal previa eversión parcial
c) Técnica de Jaboulay: que consiste en la disección y posterior eversión de la vaginal
Para eliminarlo:
• Al cirujano corta a través de la piel y las capas de tejido
• Luego drena el hidrocele con un tubo
• El hidrocele se abre por completo
• Y las capas de la piel y del tejido se cose
Hidrocele congénito
Es el que se produce por la persistencia o retraso en el cierre del proceso vaginal durante el
descenso testicular desde su localización abdominal primitiva hasta el escroto
DIAGNOSTICO
Para diferenciar un hidrocele escrotal simple de uno comunicante suele ser suficiente con la
observación y la historia clínica. Es importante que durante la exploración física no se pase por
alto la posibilidad de una criptorquidia asociada.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Neonatos: hernia inguinoescrotal
• Periodo postneonatal: hernia, Torsión, inflamación , tumor
TRATAMIENTO
• Hidrocele simple: Está indicado para una actitud expectante con observación a largo plazo
ya que se suelen resolver antes de 2 años.
• Hidrocele comunicante: Se corrige el problema con una ligadura alta de la túnica vaginal
permeable a nivel del anillo inguinal interno, seguida de la extirpación del saco distal
COMPLICACIONES
• Atrofia testicular: por compresión de la circulación sanguínea del testículo.
• Hemorragia: del saco del hidrocele después de un traumatismo o espontáneamente.
• Infección del contenido: suele ser iatrogénica por punción del mismo.
A = normal.
B = no comunicante
hidrocele escrotal.
C = hidrocele
comunicante.
D = hidrocele del
cordón espermático.
E = la hernia inguinal
