TRASTORNOS RELACIONADOS

CON SUSTANCIAS Y
TRASTORNOS ADICTIVOS
DOCENTE: FERNANDO ALONSO VIGIL VELASQUEZ
 DEFINICION

• DROGA: Sustancia que al ser ingresada al cuerpo genera una alteración de la conducta

• ADICCION: Consumo repetido de una o varias sustancias psicoactivas, hasta el punto de que el consumidor
(denominado adicto) se intoxica periódicamente o de forma continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la
sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme dificultad para interrumpir voluntariamente o modificar el
consumo de la sustancia y se muestra decidido a obtener sustancias psicoactivas por cualquier medio.

• ABUSO: Consumo continuado, a pesar de que el sujeto sabe que tiene un problema social, laboral, psicológico o
físico, persistente o recurrente, provocado o estimulado por el consumo o consumo recurrente en situaciones en las
que es físicamente peligroso

• ABSTINENCIA: Privación del consumo de drogas o (en particular) de bebidas alcohólicas, ya sea por cuestión de
principios o por otros motivos.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

• TRES O MAS DE LOS SIGUIENTES: ( DEBEN ESTAR PRESENTE EN UN PERIODO CONTINUADO DE 12

MESES)
• TOLERANCIA
• ABSTINENCIA
• LA SUSTANCIA ES TOMADA CON FRECUENCIA EN CANTIDADES MAYORES O DURANTE UN PERIODO MAS LARGO
DE LO QUE EN PRINCIPIO SE PRETENDIA
• EXISTE UN DESEO PERSISTENTE O ESFUERZO INFRUCTUOSOS DE CONTROLAR O INTERRUMPIR EL CONSUMO
DE ESA SUSTANCIA
• SE EMPLEA MUCHO TIEMPO EN ACTIVIDADES RELACIONES CON LA OBTENCION DE DICHA SUSTANCIA
• REDUCCION IMPORTANTE DE ACTIVIDADES SOCIALES, LABORALES O RECREATIVAS
• SE CONTINUA TOMANDO LA SUSTANCIA A PESAR DE LOS PROBLEMAS PSICOLOGICOS O FISICOS RECIVIDANTES
O PERSISTENTES QUE PARECEN CAUSADOS O EXACERBADOS POR EL CONSUMO DE SUSTANCIAS
ABUSO/CONSUMO PERJUDICIAL

• PATRON DESADAPTATIVO QUE NO LLEGA A CUMPLIR LOS CRITERIOS DE

DEPENDENCIA. NO SE PRESENTA SINDROME DE ABSTINENCIA CUANDO SE
INTERRUMPE EL CONSUMO.
• DEPENDENCIA FISICA
• DEPENDENCIA PSIQUICA
SINDROME DE ABSTINENCIA

• SINDROME ESPECIFICO PARA CADA SUSTANCIA QUE APARECE DESPUES DE

INTERRUMPIR O DISMINUIR EL CONSUMO TRAS UNA INGESTA CRONICA, CAUSA
MALESTAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO

• AGUDO: CONJUNTO DE SINTOMAS Y SIGNOS ORGANICOS Y PSIQUICOS QUE APARECEN

INMEDIATAMENTE DESPUES DE INTERRUMPIR EL CONSUMO. DURA DE 10-14 DIAS, CEDE
AL CONSUMIR DE NUEVO LA DROGA.
• TARDIO: DISREGULACION DEL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO Y DE LAS FUNCIONES
PSIQUICAS BASICAS QUE PERSISTEN DURANTE UN LARGO TIEMPO TRAS LA
ABSTINENCIA
SINDROME AMOTIVACIONAL

• APARECE CON TODAS LAS SUSTANCIAS QUE CREAN DEPENDENCIA

• CONSISTE EN ASTENIA, APATIA, FALTA DE INTERES, REDUCCION
GENERALIZADA DE CUALQUIER ACTIVIDAD, DISMINUCION DE LA
CAPACIDAD DE CONCENTRACION, DISMINUCION DE LA ATENCION.
TRATAMIENTO DE LAS DROGODEPENDENCIAS

• DESINTOXICACION
• DESHABITUACION
• REINSERCION
TRASTORNO POR CONSUMO DE
ALCOHOL
ALCOHOL

• SE ABSORBE UN 20% EN EL ESTOMAGO Y EL RESTO AL TRACTO

INTESTINAL
• LA ABSORCION AUMENTA CUANDO SE MEZCLA CON BEBIDAS
CARBONICAS O CON EL ESTOMAGO VACIO
• 1 GR DE ALCHOL EQUIVALE A 7KCAL
• SE DETECTAN NIVELES PLASMATICOS A LOS 10 MIN DE LA INGESTA
APARECIENDO EL PICO MAXIMO A LOS 60 MINUTOS
ALCOHOL: INTOXICACION

• SOBRE EL SNC: PSEUDOEXCITACION INICIAL ( AUMENTO DE

SOCIABILIDAD, EUFORIA) Y POSTERIOR DEPRESION Y COMA
• APARATO CV: VD PERIF
• APARATO RESPIRATORIO: DEP. SIST RESP
• RIÑON: DIURETICO
• APARATO GENITAL: AUMENTA LA LIBIDO PERO DISMINUYE LA POTENCIA
SEXUAL
ALCOHOL: TRATAMIENTO DE INTOXICACION
AGUDA
• SINTOMATICO: OBSERVACION, CONTROL DE LA GLICEMIA Y DE LA
RESPIRACION
• ANTE SOSPECHA DE ALCOHOLISMO CRONICO: ADMINISTRAR TIAMINA
CON EL SUERO GLUCOSADO
• SI HAY AGITACION: BZD DE VIDA MEDIA LARGA
USO Y ABUSO DE ALCOHOL CRONICO

• FX GENETICOS: X4
• GEMELOS
• FACTORES SOCIALES
• FACTORES PSIQUICOS
TIPOS DE ALCOHOLISMO

• PRIMARIO ( TIPO A DE BABOR/ II DE CLONINGER)

• 70 -80% DE LOS CASOS DE ALCOHOLISMO
• MAS FRECUENTE EN VARONES
• PATRONES DE CONSUMO: MEDITERRANEO Y ANGLOSAJON
• SECUNDARIO ( TIPO B DE BABOR/ I DE CLONINGER)
• EXISTE ENFERMEDAD PSIQUICA PREVIA
ALCOHOL : DIAGNOSTICO

• AUDIT, CAGE, BRIEF MAST, CBA/KFA

• MARCADORES BIOQUIMICOS DE CONSUMO CRONICO
• ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS: ALT Y AST
• COCIENTE AST/ALT> 2
• GGT: SE NORMALIZA EN 3-4 SEMANAS DE ABSTINENCIA
• CAIDA EN 5 DIAS ES PATOGNOMICO
• VCM: MACROCITOSIS
• ELEVACION DE TRANSFERRINA CARBOHIDRATO DEFICIENTE: MAS ESPECIFICO
USO Y ABUSO DE ALCOHOL

• COMPLICACION FISICAS
• APARATO DIGESTIVO: HIPERTROFIA PAROTIDEA, ERGE, PIROSIS, GASTRITIS
AGUDA, PANCREATITIS AGUDA
• EN MAS DEL 50% DE LOS ALCOHOLICOS APARECE ESTEATOSIS HEPATICA
• SISTEMA CV: ANTIAGREGANTE, FA, EXTRASISTOLES, MC OH
• SISTEMA NERVIOSO: ENFERMEDAD DE MARCHIAFAVA BIGNAMI:
DESMIELINIZACION DEL CUERPO CALLOSO Y DE LA COMISURA BLANCA
ANTERIOR
• MIELINOLISIS CENTRAL PONTINA: DESM. DE LA BASE DE LA PROTUBERANCIA
ALCOHOL: TTO

• DELIRIUM TREMENS
• DISULFIRAM
• ACAMPROSATO
• NALTREXONA
TRASTORNO POR CONSUMO DE
MARIHUANA
CANNABIS

• EL COMPUESTO ADICTIVO ES EL THC

• FORMAS
• MARIHUANA: 10-15% THC
• RESINA SECA DE HACHIS: 6-10 % THC
• ACEITE DE HACHIS: 50% THC
• MAS ACTIVO: FUMADO
CANNABIS

• SINTOMAS FISICOS: IRRITACION CONJUNTIVAL, TAQUICARDIA, AUMENTO

DEL APETITO, SEQUEDAD DE BOCA
• SINTOMAS PSIQUICOS: RELAJACION, EUFORIA LEVE, SENSACION DE
LENTITUD, DETERIORO DE LA CAPACIDAD DE JUICIO, AUMENTO DE LA
SOCIABILIDAD, DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE ABSTRACCION Y
CONCENTRACION, PSICOSIS
INTOXICACION AGUDA

• INTOXICACION CONJUNTIVAL, HIPERTENSION, TAQUICARDIA, CUADROS

PSICOTICOS, FLASHBACKS, TRATAMIENTO SINTOMATICO ( BZD)

• CONSUMO CRONICO
• EFECTOS SOMATICOS
• AUMENTA LA FRECUENCIA DE TOS CRONICA, SINUSITIS, FARINGITIS,
BRONQUITIS Y ENFISEMA
• EFECTOS PSIQUICOS
TRASTORNO POR CONSUMO DE
COCAINA
COCAINA

• ESTIMULANTE
• EFECTOS EUFORIZANTES Y POSTERIORMENTE EFECTO REBOTE
• INTENSA DEPENDENCIA PSIQUICA
• VM: 1 HORA
COCAINA

• ADMINISTRACION: ORAL, INTRANASAL, INTRAVENOSA, FUMADA,

INHALAR VAPORES CALENTADOS
• LA FORMA INFLUYE EN LA VELOCIDAD DE APARICION DE EFCTOS
PSICOACTIVOS Y DEL DESARROLLO DE DEPENDENCIA
COCAINA: MECANISMO DE ACCION

• PRODUCE EFECTOS SIMPATICOMIMETICOS, INHIBE LA RECAPTACION DE

CATECOLAMINAS Y AUMENTA SU LIBERACION
• USO CONTINUADO LLEVA A DEPLECCION DE DOPAMINA Y NAD
• USO MEDICO: ESCASOS ( VASOCONSTRICTOR Y ANESTESICO LOCAL)
COCAINA: INTOXICACION AGUDA

• PRODUCE UN ESTADO DE EUFORIA, HIPERACTIVIDAD, INQUIETUD,

ANSIEDAD, TENSION, ALERTA, AGITACION PSICOMOTRIZ, SINTOMAS
MANIACOS
• PARADA CARDIACA
• EFECTOS PSIQUICOS
DELIRIOS AUTOREFERENCIALES, ALUCINACIONES AUDITIVAS, VISUALES
O TACTILES, SINDROME DE MAGNAM
TTO: BZD, PROPRANOLOL, FENTOLAMINA, ANTIPSICOTICO
COCAINA

• ABSTINENCIA: ESTADO DE ANIMO DISFORICO ACOMPAÑADO DE DOS O

MAS
• FATIGA
• SUEÑOS VIVIDOS O DESAGRADABLES
• INSOMNIO O HIPERSOMNIA
• AUMENTO DEL APETITO
• ENLENTECIMIENTO O AGITACION PSICOMOTRIZ
• ANHEDONIA O CRAVING
COCAINA: COMPLICACION DE USO DE CRONICO

• PERFORACION DE TABIQUE NASAL

• DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
• PALPITACIONES ARRITIAS, ACV
• TOS, BRONQUITIS, NEUMONIA, CRISIS COMICIALES
• NECROSIS HEPATICA
• PERDIDA DE PESO O MALNUTRICION
• HIPERPROLACTINEMIA
COCAINA: TRATAMIENTO

• DESHABITUACION:
ACT, ISRS, LITIO, NALTREXONA, TOPIRAMATO
GRACIAS