Adicciones

• NOM-038-SSA2-2009

Clasificación Ejemplo
Estimulantes mayores Cocaína
Estimulantes menores Tabaco
Depresores Alcohol
Opioides Heroína
Alucinógenos Marihuana y Cannabis
Drogas de diseño LSD

Objetivos
• Criterios de adicción • Manifestaciones clínicas
• Criterios de intoxicación • Efectos nocivos
• Criterios de supresión • Test ASSIST y AUDIT fargestrom
• Criterios de adicción • Etapas: sin riesgo, riesgo alto, consumo nocivo o
• Factores protectores adicción
• Factores de riesgo

Epidemiología
• 40 muertes por millón y causa importante de pérdida de años de vida productiva
• Tabaco: Prevalencia de 12% en adolescentes y 22% en adultos
• Alcohol: Prevalencia total 51%
• Drogas ilícitas: Alguna vez en la vida=7.8%
o Marihuana 6%
o Cocaína 3.3%

Definiciones
• Adicción
o Conjunto de trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotrópicas o
psicoactivas
o Estado psicofísico causado por la interacción de un organismo con un fármaco o droga; caracterizado por
modificación del comportamiento y otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible por
tomar dicha sustancia en forma continua o periódica, a fin de experimentar sus efectos psíquicos y a veces
para evitar el malestar producido por la privación.
• Droga / sustancia psicoactiva o psicotrópica
o sustancias que al ser introducidas en el organismo tienen efectos sobre el SNC
o Cualquier sustancia que previene o cura alguna enfermedad, o aumenta el bienestar físico o mental.
o Cualquier agente químico que altera la bioquímica o algún proceso fisiológico de algún tejido u organismo
• Consumo perjudicial
o Uso nocivo o abuso de sustancias psicoactivas, patrón desadaptativo de consumo manifestando
consecuencias adversas significativas y recurrentes relacionadas con el consumo repetido de la sustancia
• Factores protectores
o Rasgos individuales, familiares o elementos socioculturales que eliminan, disminuyen o neutralizan el riesgo
de que un individuo inicie o continúe un proceso adictivo

Arredondo Castañares Jorge Emmanuel UNAM – HGZ 30 Iztacalco

• Factores de riesgo
o Atributo o exposición de una persona o población, que están asociados a una probabilidad mayor del uso y
abuso de sustancias psicoactivas
• Intoxicación aguda
o Estado posterior a la administración de la droga, que da lugar a perturbaciones en la consciencia,
cognoscitivo, percepción, afectividad, pensamiento o comportamiento.
• Recuperación
o Estado de abstinencia que conlleva un mejoramiento en todas las áreas de la vida del sujeto
• Rehabilitación
o Proceso por el que un individuo que presenta trastornos asociados con sustancias psicoactivas alcanza un
estado óptimo de salud, funcionamiento psicológico y bienestar social
• Síndrome de abstinencia
o Grupo de síntomas y signos, con gravedad variable, que aparece durante la suspensión brusca, total o
parcial del consumo de una droga, luego de una fase de utilización permanente o del consumo de altas dosis
de la misma

Generalidades
• El ingreso involuntario a un centro de rehabilitación
o En caso de que los usarios requieran atención urgente, representan un peligro grave e inmediato para sí
mismos o los demás
o Requiere la indicación de un médico, solicitud de un familiar responsable, tutor o representante legal
o Todo internamiento involuntario debe notificarse al MP

Prevención
• Conjunto de acciones dirigidas a identificar, evitar, reducir, regular o eliminar el consumo no terapéutico de
sustancias psicoactivas como riesgo sanitario. Así como sus consecuencias físicas, psíquicas, económicas, familiares y
sociales.
• Tomar en cuenta
o Zona demográfica, cultura, usos y costumbres, familia, epidemiología de la zona, edad, género, etc.
• Se deben conformar grupos de apoyo, informar factores protectores, de riesgo, efectos adversos, etc

Factores
• Factores protectores
o Crianza positiva familiar (establecimiento de límites, monitoreo conductual, comunicación abierta)
o Involucro en actividades comunitarias (escuela, iglesia, etc)
• Factores de riesgo
o Influencias culturales donde el uso de drogas es un comportamiento normativo
o Mensajes contradictorios por grupos de pares (amigos, compañeros, etc), familiares o comunidad
o Disponibilidad y fácil acceso
o Publicidad con relación a prestigio, diversión y relajación

Detección temprana y derivación

• Valoración clínica por parte del personal de salud
• Identificar si está en etapa de experimentación o consumo eventual
• Escala AUDIT – “¿Cuántas veces en el año pasado bebiste >5 copas en un día?”
• Escala ASSIST (española) – Alcohol/Tabaco – 8 preguntas: Uso, frecuencia, deseo, interferencia con salud,
interferencia con vida, control, preocupación por externos, inyecciones
Arredondo Castañares Jorge Emmanuel UNAM – HGZ 30 Iztacalco
• Cuestionario Fagerström – Tabaco
• Escala de gravedad de la dependencia (SDS) –
• Escala POSIT

Consejería breve
• Orientar sobre opciones de tratamiento (cognitivo-conductual, familiar, grupos, motivacional o psicoeducativa)
• Comparación de consumo estándar en la población
• Estrategias de moderación
• Retroalimentación de futuras lesiones o complicaciones

Tratamiento
• Conjunto de estrategias, programas y acciones que tienen por objeto conseguir la abstinencia o la reducción del
consumo de las drogas, reducir los riesgos y daños que implican, abatir los padecimientos asociados al consumo e
incrementar el grado de bienestar físico, mental y social del adicto y su familia.
• En la familia
o Modelamiento de los padres
o Disponibilidad de las sustancias
o Información sobre las sustancias
o Desaprobación del consumo
o Relaciones padre-hijo de calidad
o Evitar conflictos familiares
o Actividades en familia
• En la escuela
o Resistencia ante el ofrecimiento de drogas
o Desarrollo de normas de comportamiento
o Afiliaciones positivas entre compañeros
• En la comunidad
o Sugerencia de grupos de apoyo
o Conformar redes de apoyo (familia, amigos, vecinos, etc)
• Evaluar el empleo de productos sustitutivos
• Evaluar uso de antidepresivos

Alcohol Contiene entre 2-55% de alcohol

Inicio <12 años DSM V
Edad pico 18-29 años - Tomar alcohol más de lo común
- Desear disminuir consumo sin éxito
- Necesidad de consumir
Bebedor de riesgo: - Usar mucho tiempo para obtener la
- >14 tragos/semana o >4 tragos/día en bebida
varón - Continuar su uso a pesar de tener
- >7 tragos/semana o >3 tragos/día en problemas familiares secundarios a
mujer - Renunciar actividades de la vida por
consumir
- Trastorno físico o tolerancia
- Síntomas de abstinencia
Estados:
1- Excitación. Con 50-300 mg/100 mL
2- Embriaguez. 200-300 mg/mL
3- Comatosa. >300 mg/dL
Complicaciones:
- Abstinencia: temblor, dificultad para
hablar, concentrarse, pérdida de apetito,
irritabilidad, hipervigilia, insomnio,
alucinaciones o convulsiones
- Sx de Wernicke Korsakoff (deficiencia
de tiamina)

Arredondo Castañares Jorge Emmanuel UNAM – HGZ 30 Iztacalco

 Tabaco
Intoxicación aguda:
- Cólicos abdominales
- Agitación, inquietud, excitación o
confusión
- Cefalea
- Convulsiones
- Ardor en boca y babeo
- Palpitaciones
- Fasciculaciones
- Vómito
- Debilidad, estupor o coma
Cocaína
Mecanismo: bloquea transportador de
dopamina y serotonina
Intoxicación aguda:
- Euforia intensa
- Incremento de deseo sexual
- Midriasis, hiperreflexia, taquicardia,
diaforesis, vasoespasmo (adrenérgico)
- Ansiedad, insomnio, hiperactividad,
movimientos estereotipados
- “bajón” con somnolencia, fatiga y
malestar general
Heroína
- Altamente adictiva
- Asociado a HIV, VHB, VHC, ETS’s.
- Tolerancia rápida
Intoxicación aguda
- Euforia y somnolencia
- Eritema y prurito facial
- Náusea, vómito o estreñimiento
- Diaforesis, sequedad bucal
- Pesantez de extremidades
Arredondo Castañares Jorge Emmanuel
Planta Nicotina tabacum
DSM V
- Tomar alcohol más de lo común Complicaciones:
- Desear disminuir consumo sin éxito - Abstinencia
- Necesidad de consumir - Cara de fumador
- Usar mucho tiempo para obtener la - Infertilidad o DE
bebida - Neoplasias
- Continuar su uso a pesar de tener
problemas familiares secundarios a
- Renunciar actividades de la vida por
consumir
- Trastorno físico o tolerancia
- Síntomas de abstinencia
DSM V
- Tomar alcohol más de lo común
- Desear disminuir consumo sin éxito
- Necesidad de consumir Complicaciones:
- Usar mucho tiempo para obtener la - Abstinencia:
bebida - Aumenta riesgo cardiovascular
- Continuar su uso a pesar de tener - Rinitis, sinusitis o perforación del
problemas familiares secundarios a tabique nasal
- Renunciar actividades de la vida por - Alucinaciones o delirios
consumir - Conducta violenta
- Trastorno físico o tolerancia
- Síntomas de abstinencia
De la planta del opio (morfinoide)
DSM V Mecanismo: estimula receptores mu
- Tomar alcohol más de lo común opioides
- Desear disminuir consumo sin éxito
- Necesidad de consumir Complicaciones:
- Usar mucho tiempo para obtener la - Abstinencia
bebida - Estreñimiento crónico
- Continuar su uso a pesar de tener - Disminución de libido
problemas familiares secundarios a
- Renunciar actividades de la vida por
consumir
- Trastorno físico o tolerancia
- Síntomas de abstinencia
UNAM – HGZ 30 Iztacalco
 Cannabis
Intoxicación aguda:
- Euforia
- Cambios en el estado de ánimo
- Taquicardia y sequedad de boca
- Inyección conjuntival
- Dificultad para concentrarse
- Pesantez en extremidades (fino)
- Ansiedad o paranoia
LSD
Intoxicación aguda:
- Sinestesias
- Intensificación de sensaciones y
percepciones
- Despersonalización
- Entorno distorsionado
- Midriasis, visión borrosa, sudoración,
palpitaciones, náusea y vómito
Arredondo Castañares Jorge Emmanuel
DSM V
- Tomar alcohol más de lo común
- Desear disminuir consumo sin éxito
- Necesidad de consumir
- Usar mucho tiempo para obtener la
bebida
- Continuar su uso a pesar de tener
problemas familiares secundarios a
- Renunciar actividades de la vida por
consumir
- Trastorno físico o tolerancia
- Síntomas de abstinencia
DSM V
- Tomar alcohol más de lo común
- Desear disminuir consumo sin éxito
- Necesidad de consumir
- Usar mucho tiempo para obtener la
bebida
- Continuar su uso a pesar de tener
problemas familiares secundarios a
- Renunciar actividades de la vida por
consumir
- Trastorno físico o tolerancia
- Síntomas de abstinencia
Sustancia activa: tetrahidrocanabinol
Mecanismo: Estimula canales de
noradrenalina
Complicaciones:
- Abstinencia
- Sx amotivacional: apatía, hipoprosexia,
juicio alterado y relaciones
interpersonales deficientes
- Ezquisofrenia
- Alucinaciones o depresión
Dietilamida de ácido lisérgico del hongo
cornezuelo
Mecanismo: agonista de receptores de
serotonina e inhibidor de su recaptura
Agonista de receptores de noradrenalina
y dopamina
Complicaciones:
- Abstinencia
- Flashbacks
- Deterioro del juicio
- Delirios y alucionaciones
- Parestesias en extremidades e
incoordinación
UNAM – HGZ 30 Iztacalco
Cuestionarios
• Fagerström = Tabaquismo

Dependiente >5 puntos

• AUDIT = Alcohol

Arredondo Castañares Jorge Emmanuel UNAM – HGZ 30 Iztacalco

 0-7 Abstemio
Consumo bajo

8-15 Consumo de alto

riesgo

16-19 Consumo
perjudicial

20-40 Probable
dependencia

Escala ASSIST

Arredondo Castañares Jorge Emmanuel UNAM – HGZ 30 Iztacalco

Arredondo Castañares Jorge Emmanuel UNAM – HGZ 30 Iztacalco