Imagenología

A
n
a
t
o
m
í
a
Cavidad craneal
Bóveda
Cráneo

Base

Cara

Los contenidos salen o

entran de la bóveda a
través de numerosos
orificios
Cráneo
Vista lateral
Bóveda

Impresiones de los vasos

meníngeos medios

Base
 Calota
bregma
frontal

Sutura
coronal Sutura
sagital
Fosas granulares
(granulaciones aracnoides

Parietal
Lambda

Sutura
labdoide occipital
Vista superior Vista interna
Base Del Cráneo
Hendidura esfenoidal
III, IV,VI, r, oftálmica V
Fosa craneal anterior
LóbulosA. Redondo
frontales de los
hemisferios mayor
cerebrales.
Max. Superior (V)
Fosa craneal media
A. Oval
Central, n. óptico,
Max. Inferior hipofisis.
(V)
Lateralmente. Lóbulo temporal
cerebral emergen vasos y nervios
A. Redondo menor
importantes.
Fosa craneal
Vasos posterior
meníngeos medios,
Cerebelo,ramas
puente del n. mandibular
y bulbo raquídeo.
Base Del Cráneo

Meato auditivo interno

N. facial VII, vestibulococlear VIII

Agujero yugular
IX, X, XI. Seno sigmoide.

Agujero rasgado posterior

N. hipogloso.
Base Del Cráneo

Decusación n. optico
Quiasma óptico.

Silla Turca
Hipófisis.
Las articulaciones
del cráneo se
denominan
suturas y son de
tipo fibroso. En el
adulto son fijas por
lo son tipo
sinartrodial.

Sutura coronal:
separa frontal de
parietales. Sutura
sagital: separa los
2 parietales en
línea media.
(extremo
ant=bregma,
post=lambda)

Lambdoidea:
separa 2 parietales
del occipital.
Escamosas:
uniones inferiores
de los parietales
con sus
temporales.
 Cráneo/macizo facial=
Bregma y lambda no son
4:1. osificación de
óseos, sino aberturas
huesos es incompleta al
cubiertas por membrana o
nacer y las suturas son
puntos blandos,
espacios cubiertos por
denominados fontanelas
membranas que se
anterior y posterior.
llenan poco después de
nacer.
Fontanela anterior es la
myormide
Sin embargounos 2.5 cm
algunas
ancho ydonde
regiones 4 cm largo.
se
Cierra
unen las suturas meses.
hasta los 18
osifican más
lentamente y se
denominan
Lactante Adulto
FONTANELAS.
anterior - bregma
posterior - lambda
esfenoidal der-pterión der
Las suturas izq-
esfenoidal craneales
pterión izq
no se cierran
mastoidea der-asterión d
totalmenteizq
mastoidea hasta los
- asterión iz
12-13 años, y algunos
hasta la edad adulta.
Anatomía Radiológica
Normal

Proyecciones
 < 75% (mujer), < 65%
• se obtiene (hombre) : dolicocefálico.
dividiendo el 75%-80% (mujer), 65%-75%
ancho (hombre) : mesocefálico.
máximo por la > 80% (mujer), > 75%
longitud (hombre) : braquicefálico.
máxima y
multiplicando
por 100.
Proyección Anteroposterior
Puede ser
parado o
sentado; se
observan
estructuras
vasculares (lagos
Borde venosos) en el
orbitario espacio entre las
superior dos capas de la
bóveda craneal
Seno
(tablas interna y
etmoidal
externa),
Hueso conocido como
petroso DIPLOE.

maxilar

mandíbula
AP de Towne
 AP de Waters

También llamada occipitomentoniana, es una variación de la proyección PA.útil para

evaluar los senos maxilares, pero además muestra el seno frontal y etmoidal, la órbita,
la sutura frontocigomática y la cavidad nasal. También muestra la porción de la
coronoides entre el maxilar y el arco cigomático.
Proyección Lateral

A. Conducto auditivo externo

B. Porción mastoidea del hueso
temporal.
C. Hueso occipital
D. Sutura lambdoidea
E. Clivus
F. Lámina cuadrilátera del esfenoides
G. Apófisis clinoides posteriores
H. Apófisis clinoides anteriores
I. Vértice del cráneo
J. Sutura coronal
K. Hueso frontal
L. Placas orbitarias
M. Placa cribiforme
N. Silla turca
O. Cuerpo de esfenoides
PA de Caldwell

A. Margen
supraorbitario
B. Crista gali del
etmoides
C. Sutura sagital
(cráneo posterior)
D. Sutura lambdoidea
E. Cresta petrosa
 De base de cráneo o de Hirtz

El haz de rayos penetra en la base por un punto entre los ángulos de la

mandíbula. Es útil para visualizar todas las estructuras óseas de la base,
tejidos blandos y las sombras aéreas visibles en la nasofaringe y orofaringe.
 Otras Proyecciones

La mejor forma de obtener imágenes de cráneo y

encéfalo es utilizando la tomografía computarizada o la
resonancia magnética.

TC: de elección en problemas de integridad ósea,

lesiones penetrantes o hemorragia.

RM: aclarar los demás aspectos.

Angiografía de contraste: cuando se planea

intervención quirúrgica o embolización.

Ultrasonido: sólo se realizan en los bebés cuyos

huesos del cráneo no se han unido completamente.
 TC Cráneo
Una Tomografía Computarizada de cráneo se solicita para
diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones:

• Defecto de nacimiento (congénito) de la cabeza

• Infección del cerebro
• Tumor cerebral
• Traumatismos
• Hemorragias intracraneales o subaracnoideas
• Verificar las causas de cefalea acompañado de otros signos
y síntomas
• Verificar las causas de la pérdida de la función sensorial o
motora
• Determinar la causa de problemas de visión, debilidad
muscular y dificultades para hablar.
1, globo ocular. 2, seno esfenoidal. 3, lóbulo
temporal derecho. 4, células
mastoides. 5, Puente de varolio. 6, cuarto
ventriculo. 7,hemisferio cerebeloso
1, Globo ocular. 2, Circunvoluciones frontales. 3, cisura de
Silvio.4, Circunvoluciones occipitales. 5, Tentorio 6, hemisferio
cerebeloso. 7, giro parahipocampal
1, Circunvoluciones frontales. 2, Arco
cigomático. 3, Mandíbula. 4, cornete nasal. 5, Arcada
alveolar. 6,Seno maxilar derecho.
 Resonancia Magnética

Ofrece una diferenciación entre la sustancia gris y la sustancia blanca

todavía mayor que la TC. Permite la obtención de imágenes directas en
los planos coronal y sagital. LCR aparece negro, aunque el hueso cortical
se muestra negro, la grasa y cuero cabelludo son muy blancas.
Arteriografía Cerebral Normal

La angiografía cerebral es un estudio radiológico invasivo de las

arterias y venas del cerebro.
La angiografía cerebral sigue siendo el método más preciso para el
estudio de enfermedades vasculares del cerebro, en particular
aneurismas cerebrales y malformaciones vasculares arteriovenosas.
 Ultrasonido
Se solicitan US de la cabeza por probables afecciones neurológicas en
los niños. A los bebés prematuros para descartar complicaciones
neurológicas de la falta de maduración, como hemorragia cerebral
(hemorragia intraventricular) o lesiones en la materia blanca del cerebro
que rodea los ventrículos (leucomalacia periventricular).

También se solicitará para bebés que presenten:

un incremento anormal en el tamaño de la cabeza
prominencia de la fontanela
síntomas neurológicos
traumatismo en la cabeza

Los ultrasonidos de la cabeza suelen ayudar a diagnosticar:

hemorragia en el tejido cerebral o los ventrículos
hidrocefalia (exceso de líquido en el cerebro y los ventrículos)
una masa en el cerebro, como un tumor o un quiste
posibles complicaciones de la meningitis
Patologías
Congénitas
Cráneo Lacunar

Disminución de la densidad y
producido por
adelgazamiento de la la falta de distensión
calota. Patrón similar a las del encéfalo y sistema
compresiones exageradas ventricular que falta
de las circunvoluciones en la malformación
Se deben a hidrocefalia o de Chiari. Solo se
cierre prematuro de las observa en lactantes
suturas
y niños pequeños.

No coincide con el tamaño determinado,

forma y superficie de los tipos craneales. Los
frecuentes trastornos del desarrollo así
como el defecto óseo permiten deducir
que el cráneo lacunar no es más que una
manifestación parcial de un trastorno
generalizado del desarrollo.
 La forma más sencilla de
estudio a fin, en estas
circunstancias es
una radiografía simple de la
cabeza, con
vistas anteroposterior
(AP) y lateral. Los resultados de
este estudio pueden ayudar a
identificar la presencia o
ausencia de una sutura de
patentes. Una sutura sagital de
patente puede verse en
el vértice del cráneo en la
proyección AP, mientras
que emparejados coronal (ant
erior) y
lambdoidea (posterior) puntos
de sutura deben ser
evidentes en la proyección
lateral.

http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&file=viewcontent&idpaper=
 Bandas radioopacas= calcificaciones
Bandas radiolúcidas= tejido embrionario
no mineralizado.
 recién nacido con
mielomeningocele lum
bar.(a) la
radiografía lateral del
cráneo muestra las
zonas más
pobres de la osificación
y bandas de
osificación densa, lo
que refleja la
desorganización de la
plantilla membranosa d
e la bóveda craneal. La
fosa posterior es poco
profunda.

http://radiographics.rsna.org/content/24/2/507.long
Encefalocele

Deriva de una falla en

el cierre del tubo neural
durante el desarrollo
embrionario, por lo que
en ocasiones también
es llamado cráneo
bífido.

enfermedad congénita rara, en la

cual, un divertículo del tejido
cerebral y de las meninges
protruyen a través de defectos en
la bóveda craneana, es decir, un
defecto del cerebro en el cual el
revestimiento y el líquido protector
quedan fuera, formando una
protuberancia tanto en la región
occipital como en la región frontal
y sincipital
 El diagnóstico del
encefalocele es
evidente, excepto
cuando se trata de
una lesión de tamaño
pequeño que,
adicionalmente, puede
estar cubierta de piel y
cabellos.

http://www.iqb.es/neurologia/atlas/malformaciones/encefalocele02.htm
 Cuando la ecografía detecta una masa extracraneal:
•cuando es quística probablemente es un meningocele.
•cuando es sólida con tejido cerebral puede ser un encefalocele o
meningoencefalocele y cuando el ventrículo es encontrado en el saco del
encefalocele esta presente un meningohidroencefalocele
Adicionalmente, la ecografía permite detectar otras lesiones como la ventriculomegalia
o defectos óseos en el cráneo.

Encefalocele

Encéfalo de tamaño
pequeño

http://www.iqb.es/neurologia
/atlas/malformaciones/encefalocele03.htm
Los tejidos se han estrellado en los huesos temporal y parietal.
Encefalocele parieto-occipital, anatomía ventriular
distorcionada.

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-
282X2004000600034&script=sci_arttext
 Meningoencefalocele
El llamado cráneo bífidum es una abertura anormal del
cráneo, generalmente en la línea media a través de la cual se
hernian las meninges (meningocele), en tanto que otras
veces ser hernia tambien parte del cerebro
(meningoencefalocele)

Rx: pequeños defectos óseos en

la línea media, con afilamiento
progresivo del hueso hacia el
centro del agujero. Mas frecuente
en región occipital. Se ve a
expensas de la tabla interna,
viéndose como esta se curva
hacia afuera para encontrarse con
la externa.

http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S1
 Craneosinostosis

La sutura más Clasificación:

El cierre prenatal
afectada es la -Primaria: simple
de una o varias
sagital (40 a 60 % y compleja
suturas craneales de los casos),
y manifestada seguida de la
(sindrómica y no
por una dismorfia coronal ( 20 a 30 %) sindrómica)
craneal o y metópica -secundaria
craneofacial. (menos del 10%).
Dolicocefalia

http://www.maroteaux-lamy.com/Espanol/HCP/Bones.aspx
Plagicefalia

http://www.pediatricsconsultant360.com/content/positional-plagiocephaly-part-1-practical-
 Sutura
lambdoidea
unilateral

http://laneuroimagen.blogspot.com/2010_05_01_archive.html
 Trigonocefalia

TC
Cierre
prematuro de
sutura metópica
Microcefalia
Consecuencia del
subdesarrollo del
tejido cerebral. La
primera
manifestación
prenatal de esto
puede ser a finales Trastorno neurológico en el cual
del tercer la circunferencia de la cabeza
trimestre, o incluso es más pequeña que el
después del promedio para la edad y el sexo
nacimiento del niño. La microcefalia puede
ser congénita o puede ocurrir en
los primeros años de vida. El
trastorno puede provenir de una
amplia variedad de condiciones
que provocan un crecimiento
anormal del cerebro o de
síndromes relacionados con
anormalidades cromosómicas.
 US
Feto de 20
semanas

La circunferencia de la cabeza es pequeña, mientras que las estructuras

faciales son normales. con el fin de minimizar los falsos positivos,
microcefalia sólo se diagnostica cuando la circunferencia de la cabeza mide
menos de tres desviaciones estándar por debajo del promedio. La medición
de los lóbulos frontales pueden ayudar en el diagnóstico. microcefalia no
siempre se puede diagnosticar con certeza antes de 23 semanas.

Ultrasound diagnosis of fetal anomalies, Michael Entezami, Ursula Knoll

 Patologías
Traumáticas
 Cefalohematoma

Es más frecuente en
las regiones
parietales y
Generalmente se occipitales,
debe a traumas localizándose en
provocados por aquellas regiones
Acumulación delimitadas por las
fuerzas importantes
de sangre ubicada suturas donde va a
ejercidas sobre el insertarse el periostio.
debajo del cuero cráneo (ej: en En ocasiones se
cabelludo producida presentaciones asocia a fracturas
por una hemorragia cefálicas difíciles o la lineales
subperióstica. colocación de
fórceps).
http://books.google.com/books?id=RQjqtEjt6wIC&pg=PT157&dq=cefalohematoma+radiografia&hl=en&ei=8SmJTu
a_A6eQsALi4NWwDw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=10&ved=0CFoQ6AEwCQ#v=onepage&q&f=false
 Paciente de 83 años
que presenta cuadro de
"mareo", caída al suelo,
TCE y pérdida de
conciencia de duración
indeterminada. En
urgencias se detecta
una fibrilación auricular
en un paciente
consciente y orientado,
con negligencias
hemiespacial izquierda
y asomatognosia. El
TAC realizado entre las
5 y 7 horas del inicio de
la clínica muestra
indicios de isquemia en
el territorio posterior de
la arteria cerebral
media.

http://www.infodoctor.org/www/transformacionhemorragica.htm
 Cráneo sucedaneum

Término usado
para referirse a una
acumulación serosa,
sanguínea, subcutánea,
extracraneal de líquido, sin
Por lo general se forma durante
márgenes definidos,
causado por presión de la el trabajo del parto como
zona afectada sobre consecuencia de la presión
un cuello uterino angosto circular ejercida por el cuello
(un efecto torniquete) del útero sobre el occipucio
durante el parto vaginal. fetal.

http://biomed.uninet.edu/2003/n1/afernandez.pdf
 Proyección AP de
Caldwell de lactante
que muestra
acumulación
extracraneal de
líquido que sobrepasa
la sutura sagital.
 TC sin contraste
con hemorragia
intraparenquimatosa demues
tra la participación de la
matriz germinal izquierda con
extensión intraventricular.
Caput succedaneum
temporo-parieto-occipital
Hipertensión Intracraneana

Agrandamiento del cráneo

Habitual en niños, aumento sin alteración de las

suturas en grado moderado de hidrocefalia.

Ensanchamiento de las suturas

Prominencias de las partes blandas a través de la

fontanela anterior.

Erosión de la silla turca

Pacientes con tumor. Puede verse borrosidad o
discontinuidad de a línea, que tiene la pared
posteriorde la fosa hipofisiaria.
Signos de HTA inteacraneal
1.- atrofia de la pared anterior del dorsum sela.
2.- erosión de la punta del dorso y de las clinoides
posteriores.
3.- acortamiento del dorso por erosión de su punta.
4.- desmielinización, adelgazamiento y falta de
continuidad del suelo óseo de la silla.
5.- depresión del suelo de la silla turca y prominencia del
contenido de la fosa pituitaria en el seno esfenoidal.
6.- atrofia de la pared anterior de la silla turca con erosión
de las clinoides anteriores.
7.- festonamiento del plano esfenoidal
8.- aumento de la silla turca sobre todo en profundidad.
 Proyección lateral
La separación de las suturas es
visible en la región occipital
(flecha hueca); impresiones
digitales son visibles en la región
frontal y parietal (flechas largas);
ausencia de dorso de silla turca
(flecha gruesa)

Proyección PA
Separación marcada de las
suturas (flechas)
Hidrocefalia

Los ventrículos
laterales fetales
podrán
detectarse
desde las 12
semanas.
Es el aumento progresivo
del volumen de los
ventrículos debido a
obstrucción entre los
lugares de producción y
absorción de LCR.
 Hidrocefalia por estenosis del acueducto.
Imagen axial de la cabeza en la que se puede ver
un aumento de la distancia entre los tálamos (T)
causada por la dilatación del tercer ventrículo(3). Las
astas occipitales (o) y frontales (F) de los ventrículos
también estan dilatadas.
 Imágenes de una Hidrocefalia normotensiva: TAC (Tomografía
Axial Computadorizada) craneal (izquierda), RNM (Resonancia
Nuclear Magnética) axial (centro) y sagital (derecha) en paciente
con hidrocefalia normotensiva. Puede observarse el aumento del
tamaño de los ventrículos laterales, así como la forma algo
redondeada de las astas frontales.

http://www.aemc-chiari.com/aemc/index.php?option=com_content&view=article&id=61&Itemid=93
Calcificaciones
Fisiológicas
Intracraneanas
Hoz del cerebro

Membrana vertical situada

en el interior del cráneo que
separa el hemisferio
cerebral derecho del
izquierdo. Va desde la
porción anterior del cráneo
o frontal a la posterior
u occipital.
El síndrome de la
calcificación de la hoz es
una condición
caracterizada por a
asociación de un
persistente dolor de
cabeza y un grado
variable de
manifestaciones
psiconeuróticas
Típica calcificación de la hoz del cerebro (flechas)
 Radiografía
frontal del cráneo
que muestra
calcificación de la
hoz del cerebro.
 Glándula pineal

La calcificación de la Esta en la linea

Glándula de pineal se va haciendo media en la
secreción interna frecuente a medida radiografía AP bien
que forma parte del que el individuo centrada, si hay
techo avanza en edad. En el desplazamiento
del diencéfalo. adulto más de 50% la sugiere presencia
tienen calcificada. de masa.
 Proyección Lateral
Calcificación típica de la glándula pineal típica
(flecha)
 Habénulas
Inicialmente designó el tallo o
tronco de la glándula pineal,
siendo la habénula pineal, o
pedúnculo del cuerpo pineal,
pero gradualmente pasó a
referirse al grupo cercano de
células nerviosas con las que
se cree que está asociada la
glándula pineal.
 Calcificaciones de la Hoz (Z), las
habénulas (H), Pineal (P) y plexos
coroideos (C)
Plexos coroideos
Los plexos coroideos calcifican relativamente
temprano. Las más comunes son aquellas de los
ventrículos laterales a nivel de los trígonos. Sin
embargo, también pueden calcificar los plexos
coroideos del cuarto ventrículo y sus recesos
laterales no debiendo confundirse con tumores o
sangre en la TC. Las calcificaciones de los plexos
en el foramen de Monro no debieran confundirse
con quistes coloideos o neurocisticercosis
calcificada. Los que calcifican con menor
frecuencia son aquellos de los cuernos temporales
y pueden confundirse con calcificaciones
intraparenquimatosas.
 Los plexos coroideos de los
ventrículos laterales se
calcifican también con
frecuencia (10%). Son muy
variables en el tipo de
calcificación y, generalmente,
se ven mejor en la proyección
lateral, situándoseen la región
parietal un poco por encima y
por detrás dela glándula
pineal. Son practicamente
siempre simétricos y
bilaterales, aunque pueden
estar a diferente altura e
incluso ser unilaterales.

Radiografía del cráneo; vista de Towne. Se

aprecia calcificación de los plexos coroideos.
Ligamentos clinoideos
Calcificación del ligamento Petroclinoideo e
Interclinoideo: Estas imágenes, son frecuentes
en los ancianos, y se extienden desde el dorso
de la silla Turca hasta la punta del peñasco.
El inerclinoideo hace un puente entre ambas
clinoides.
 Calcificación del ligamento
petroclinoideo (puntas de flecha)
Tienda del cerebelo (Tentorio)

Corresponde al
menos del 5% de
las calcificaciones
Es un tabique transversal de la dura en el
tendido en la parte individuo de edad
posterior de la cavidad
craneal que separa la fosa
cerebral de la fosa
cerebelosa. En el centro y
por delante delimita el
foramen oval de Pacchioni,
una amplia abertura a
través de la cual pasa el
mesencéfalo.
Calcificación del tentorio

http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&file=viewFile&f
=modules/posters/files/poster_sevilla.jpg&t=.jpg&idpaper=2092
Corpúsculos de pacchioni

Características

Definición • Ocasionalmente
pueden verse defectos
de llene bien definidos
• son pequeñas en el interior de los senos
eminencias en el tejido sigmoideos, transversos y
aracnoideo debajo de en el longitudinal.
la duramadre del Pueden alcanzar hasta
cerebro que producen los 15 mm y tienen señal
por presión pequeñas de LCR en RM y
depresiones en la densidad líquida en la
superficie interna del TC. Corresponden a
cráneo granulaciones
aracnoidales y no
deben confundirse con
un trombo en el interior
del seno
RM secuencia T2. granulación de Pacchioni
(flechas)
 Las vellosidades
aracnoidales donde se
reabsorbe el LCR son
extensiones focales
laterales de los senos
venosos. Crecen con la
edad y producen
indentaciones
redondeadas o
enscalloping en la tabla
interna del cráneo. Son
muy frecuentes en la
escama occipital donde
producen defectos óseos
que no deben confundirse
con metástasis. Pueden
ser únicos o confluentes,
generalmente respetan la
tabla externa del cráneo y
se rodean de contornos
finamente escleróticos