ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DEL ABDOMEN

&

TÉCNICA QUIRÚRGICA DE CCL

ALUMNA:E.GLINELY ADRIANA CANTO POOL

DOCENTE:VALERIO KANTUN CERVANTES.

 El abdomen

Porción del cuerpo situado entre el tórax y la pelvis

 Contiene la cavidad abdominal separada de la toráx
por el diafragma.
 Aloja casi todas las vísceras del aparato digestivo y
parte del urogenital.
 Parcialmente recubierta en su interior por una serosa
llamada peritoneo.
 Regiones topográ ficas
División por cuadrantes
 Dos superiores
 Dos inferiores

División por regiones o segmentos

 9 regiones anteriores.
 2 líneas verticales, ascendentes que parten del extremo de las ramas horizontales del
pubis hasta alcanzar los extremos exteriores de las décimas costillas.
 La línea horizontal superior une las décimas costillas con su homónimo del lado
opuesto.
 La línea horizontal inferior une ambas espinas iliacas anterosuperiores.
 REGIONES Y SUS ORGANOS
 HIPOCONDRIO DERECHO: Hígado, Vesícula, riñon y
Suprarrenal derecho.
 EPIGASTRIO: Hígado, Estómago, Duodeno
 HIPOCONDRIO IZQUIERDO: Bazo, Estómago, Ángulo
esplénico del colon, Riñón Izquierdo.
 FLANCO DERECHO: Colon ascendente
 MESOGASTRIO: Asas intestinales, Páncreas
 FLANCO IZQUIERDO: Colon descendente
 FOSA ILIACA DERCHA: Ciego, Apéndice, Ovarios, Trompas
 HIPOGASTRIO: Vejiga, Recto, Próstata, Útero
 FOSA ILIACA IZQUIERDA: Sigma, Ovarios, Trompas
Peritoneo

 Membrana serosa que cubre parcialmente la cavidad abdominal y pélvica.

 Reviste las paredes y las vísceras con excepción de trompas y ovarios .
 Superficie 1.75 - 2 m2.
 Limita la cavidad peritoneal Fondos de saco.
 Cavidad peritoneal
 Espacio delimitado por el peritoneo que contiene vísceras y una delgada capa de líquido peritoneal .
Peritoneo visceral:
 Revestimiento seroso de los órganos abdómino-pélvicos
Peritoneo parietal:
 Hoja fijada a la pared abdominal y pélvica Repliegues membranosos:  Unen el peritoneo parietal y visceral

 Líquido peritoneal
 Volumen de 50 ml
 No contiene fibrinógeno
 Concentración similar al plasma
 Celularidad baja (macrófagos)
 Permite el deslizamiento de vísceras móviles
Sensibilidad del peritoneo

 Visceral:
 Dolor poco localizado
 Responde a la tracción y distensión
 Estimulación máxima: bradicardia e hipotensión Parietal:
 Dolor localizado
 Signo del rebote o blumberg
 Contractura muscular involuntaria
 Definiciones
Órgano retroperitoneal: Órgano ubicado en la cavidad abdominal
pero por detrás del peritoneo. Ej: Riñón Órgano intraperitoneal:
Vísceras suspendidas a la pared abdominal por un pliegue de dos
hojas de peritoneo. Ej: Intestino delgado

Órgano infraperitoneal: Localizado por debajo del peritoneo que

cubre la pelvis. Ej: Vejiga Órgano intraperitoneal no peritonizado:
Localizado dentro de la cavidad peritoneal pero no cubiertos de
peritoneo. Ej: Ovarios
 TÉCNICA QUIRÚRGICA DE CCL

La colecistectomía es una intervención quirúrgica para extirpar la

vesícula biliar, un órgano en forma de pera que se encuentra justo

debajo del hígado, en la parte superior derecha del abdomen. La

vesícula biliar recoge y almacena la bilis, un jugo digestivo

producido en el hígado.
Se puede utilizar una colecistectomía para

tratar algunos casos de:

 Cáncer de vesícula biliar.

 Colelitiasis (cálculos biliares dentro de la

vesícula biliar).

 Coledocolitiasis (cálculos biliares dentro del

conducto biliar).

 Colecistitis (inflamación de la vesícula

biliar).

 Pancreatitis (inflamación del páncreas).

Riesgos
Una colecistectomía conlleva un pequeño riesgo de complicaciones, incluidas
las siguientes:
 Fugas biliares
 Sangrado
 Infección
 Lesiones en las estructuras cercanas, como las vías biliares, el hígado y el
intestino delgado
 Riesgos de la anestesia general, como coágulos de sangre y neumonía
El riesgo de sufrir complicaciones depende del estado general de salud y del
motivo por el cual se somete a una colecistectomía.
 DOS ENFOQUES QUIRÚRGICOS:

1-.Colecistectomía mínimamente invasiva (laparoscópica)

Durante una colecistectomía laparoscópica, el cirujano realiza cuatro incisiones pequeñas en el

abdomen.

Se inserta un tubo con una videocámara diminuta en el abdomen a través de una de las incisiones.

El cirujano observa un monitor de video en el quirófano mientras utiliza herramientas quirúrgicas

insertadas a través de las otras incisiones en el abdomen para extirpar la vesícula biliar.

Luego, puedes someterte a una prueba de diagnóstico por imágenes, como una radiografía o una
ecografía, si el cirujano está preocupado acerca de posibles cálculos biliares u otros problemas en
el conducto biliar.

Luego se suturan las incisiones y se te traslada a un área de recuperación.

Una colecistectomía laparoscópica toma una o dos horas.

 
Una colecistectomía laparoscópica no es apropiada para todas las personas. En
algunos casos, el cirujano puede comenzar con un enfoque laparoscópico y
determinar que es necesario realizar una incisión más grande debido al tejido
cicatricial de operaciones o complicaciones previas.

2-.Colecistectomía tradicional (abierta).

Durante una colecistectomía abierta, el cirujano hace una incisión de 6 pulgadas

(15 centímetros) en el abdomen por debajo de las costillas del lado derecho.

Se retraen el músculo y el tejido para dejar ver el hígado y la vesícula.

Luego, el cirujano extrae la vesícula.

Se sutura la incisión y se te traslada a un área de recuperación.

Una colecistectomía abierta toma una o dos horas.

https://www.youtube.com/watch?v=QlZ2DbWgDk0
INSTRUMENTAL MATERIAL DE CONSUMO

• 1 Equipo de cirugía general • 3 compresas estéril.

• 1 Equipo de cirugía colecistectomía. • 10 Gasa con trama 10 x 10
• 1 bulto Cirugía General • Tegarderm grande
• 1 Equipo de aseo • 2 Crómico 2/0
• 1 Equipo de bloqueo. • 2 Vicril
• 1 Jeringa Asepto. • Gasas sin trama
• 1 Cánula de Yankawuer • Izodine espuma.
• 1 Lebrillo. • Guantes estéril del 6 ,6.5,7,7.5,8
• 1 juego de separadores Richardson. • 1 frasco de Sol salina 0,9%.
• 1 Electro bisturí. • Maquina de electrocauterio.
CIRUJANO ENFERMER@ QUIRURGIC@

Antisepsia de la región Se proporciona vaso o riñón de acero inoxidable con gasas sin trama y
pinzas de anillos
Delimitación del campo operatorio. Proporciona 2 sábanas de pie, 4 campos sencillos, 4 herinas, 1 sábana
hendida  y Steridraple,.

CIERRE DE CAMPO ESTERIL

tubo de aspirador,armado con cánula de Yankawuer.

Incisión piel media subcostal derecha. Primer Mango de bisturí Bad Parker N° 4 armado con hoja de bisturí
N°20, pinza de disección c/ dientes y 2 compresas

Profundización de incisión en tejido celular subcutáneo cortando la Segundo mango de bisturí Bad Parker N° 3 armado con hoja de bisturí
línea de fusión aponeurótica de la vaina de los rectos y las fibras #10, separadores Farabeuf y pinza de disección con dientes
músculo.
CIRUJANO ENFERMER@ QUIRURGIC@

Realiza hemostasia de los vasos de la capa del tejido alveolar corta y Una pinza Kelly, tijera Metzenbaum, un catgut simple 2/0, tijera de mayo
liga. y electro bisturí.

Corta el músculo recto y descubre el oblicuo menor y su aponeurosis. Pinza de disección sin dientes, tijeras Metzenbaum y una gasa larga.

La incisión es extendida por la vaina posterior del recto, el músculo Pinza de disección sin dientes, tijera Metzenbaum, separadores
transverso abdominal y el peritoneo, para realizar revisión de la cavidad Richardson, y la instrumentista tiene que hacer el cambio del
intraperitoneal instrumental corto por el largo.
CIRUJANO ENFERMER@ QUIRURGIC@

Coloca separador manual para visualizar vesícula biliar. Separadores Richardson

Toma el fondo de la Vesícula biliar, la tracciona hacia abajo y Una compresa húmeda, una pinza Kelly curva y una pinza de disección larga
posteriormente hacia arriba. sin dientes.

Emplea 3 compresas húmedas la 1ra la coloca sobre la superficie anterior Dos compresas más húmedas en la pinza de disección larga sin dientes.
del estómago, la 2da en el espacio hepatorenal, la 3ra sobre el colon
transverso y primera porción del duodeno gastrohepático para disecarlo.
CIRUJANO ENFERMER@ QUIRURGIC@

Toma a vesícula biliar en la región de la ampolla de Vater, Una pinza de anillos forester, tijera Metzenbaum, una pinza Sweet y
manteniendo tracción superior tensando el ligamento una pinza de disección sin dientes.
colicistoduodenal.

Corta la hoja anterior del epiplón gastrohepático para visualizar el Tijera Metzenbaum y pinza de disección sin dientes, seda libre 2/0
conducto y la arteria cística y órganos relacionados. armada en pinza Sweet y tijera de mayo.

Disección de las vías biliares para exponer el conducto y la arteria Pinza Sweet, tijera Metzenbaum, seda libre del 0 armada en pinza
cística y ligar los cabos proximales. Sweet y tijera de mayo.
CIRUJANO ENFERMER@ QUIRURGIC@

Mantiene la tracción de la vesícula hacia arriba incidiendo el Pinza de disección sin dientes larga, tijera Metzenbaum y pinza Sweet.
peritoneo que la reviste en yuxta posición con la superficie inferior
del hígado.

Comienza la disección de la vesícula biliar en su lecho. Pinza de anillos con un Push (gasa pequeña doblada en cuatro partes),
pinza de disección sin dientes larga y una pinza Sweet.

Diseca en su totalidad y extirpa la vesícula. Tijera Metzenbaum. Se recibe pieza quirúrgica colocándola en frasco
estéril o bolsa para muestra.
CIRUJANO ENFERMER@ QUIRURGIC@

Se revisa sangrado del lecho hepático y se sutura Porta agujas Hegar, crómico 2/0, pinza de disección
lecho. sin dientes larga, tijera de mayo y electro bisturí.

Se retiran compresas e instrumental largo. Recuento de gasas, compresas e instrumental.

Lavado de cavidad. Jeringa Asepto con solución fisiológica, cánula de

Yankauer con tubo de aspirador.
CIRUJANO ENFERMER@ QUIRURGIC@

Revisión de vasos sangrantes. Pinza Kelly y electro bisturí.

Se coloca drenaje en Hiato de Wislow supra hepático por el Mango de bisturí Bad Parker N° 4 armado con hoja de bisturí
contrabertura. #20, pinza Rochester, tubo de drenaje de látex de ½ y pinza
herina.

Sutura de peritoneo con puntos continuos. Porta agujas Hegar crómico 2/0 y tijera mayo.
CIRUJANO ENFERMER@ QUIRURGIC@

Sutura de aponeurosis de músculo transverso y recto. Porta agujas Hegar, ácido poliglicolico 910 1/0, pinza de disección
sin dientes y tijera de mayo.

Lavado de tejido celular subcutáneo. Jeringa Asepto con solución fisiológica, una gasa larga y pinza de
disección sin dientes.

Afrontamiento del tejido celular. Porta agujas Hegar, catgut simple 2/0, pinza de disección con
dientes y tijera de mayo.
CIRUJANO ENFERMER@ QUIRURGIC@

sutura de piel y fijación de drenaje. Porta agujas Hegar, Nylon 3/0, pinza de disección y tijera de mayo.

Limpieza de herida quirúrgica y colocación de apósito. Una gasa larga Húmeda y una gasa larga seca para el apósito, gasa de
10 x 10 del dren, cinta micropore, benjuí y una venda elástica de 25
cm.

Ausentes Lavado de equipo, acomodo en charola de acero inoxidable y entrega

a Central de Equipos.

Ausentes De acuerdo a cada institución se elaboran registros de enfermería.

Gracias por su atención