Embriológica el apéndice es parte del ciego formandose en la union distal en dodne se unen las

tres tenias, histológicamente el apéndice es similar al ciego e incluye fibras musculares circulares y
longitudinales.

Dentro de la capa mubmucosa se contienen los folículos linfoides en numero aproximado de 200 .
el mayor numero de ellos se encuentra el 10 y 30 años de edad. Estos se vuelven ausente después
de los 60 .

Su longitud varia pero entre 5 y 10 cm es el promedio y un grosor de 0.5. 1. 5 cm .

El apéndice puede mantener diversas posiciones como la retrocecal , retroileal . pélvica cuadrante
inferior izquierdo y derecho. O cualquier posición en sentido de las manecillas del reloj en relación
con la base del ciego

recibe su irrigación de la arteria apendicular, rama de la arteria ileocólica que emerge de la

mesentérica superior.

Procedimiento:

Anestesia raquídea -- A usted le ponen un medicamento dentro de la espalda para insensibilizarlo

de la cintura para abajo. También le administrarán un medicamento para hacerlo dormir.
Anestesia general -- Usted estará dormido y no sentirá ningún dolor durante la cirugía.

El paciente necesita saber qué es lo que va a suceder, para poder tener más
control sobre la situación que le rodea.

Se monitoriza al paciente y se canaliza una vía periférica para infundir suero

Ringer o fisiológico.. Necesitamos aislar la vía aérea, para ello prepararemos tubo
endotraqueal, mascarilla facial, Guedel, laringoscopio (todo del tamaño adecuado).

La medicación que se necesita para la anestesia es un analgésico, un hipnótico y

un relajante muscular.

La apendicitis confirmada termina en apendicectomía (extirpación por medios quirúrgicos).

DESARROLLO DE LA CIRUGÍA:

El paciente necesita saber qué es lo que va a suceder, para poder tener más control sobre la
situación que le rodea.

Se monitoriza al paciente y se canaliza una vía periférica para infundir suero Ringer o
fisiológico. La anestesia es general. Necesitamos aislar la vía aérea, para ello prepararemos
tubo endotraqueal, mascarilla facial, Guedel, laringoscopio (todo del tamaño adecuado).

La medicación que se necesita para la anestesia es un analgésico, un hipnótico y un

relajante muscular.

Se monitoriza al paciente con presión arterial, Electrocardiograma y pulsometro .

POSICIÓN Y PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

La posición del paciente es en decúbito supino y brazos extendidos en ángulo recto.

Proteger las zonas de apoyo en la mesa quirúrgica (hueco poplíteo, talones,)

La preparación del campo quirúrgico es con solución de clorhexidina.

MATERIAL:

 Equipo quirúrgico estándar

PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTAL

Comenzamos a colocar el instrumental en la parte de la mesa más próxima al

instrumentador y de derecha a izquierda:

 Un bisturí grande nº 4.
 Una tijera recta de Mayo.
 Una tijera curva de Mayo.
 Dos pinzas de disección con dientes.
 Dos pinzas de disección sin dientes.
 Cuatro pinzas de Kocher.
 Cuatro criles.
Y en la parte más distal, también de derecha a izquierda.

 Dos porta-agujas.
 Dos pinzas de Allison (Allis).
 Dos pinzas de triangulo de Duval.
 Dos separadores de Masas (Rousse).
 Dos separadores de Farabeuf.
 Un separador de Gosset.
 Cuatro pinzas de campo (Cangrejos).
 Gasas, compresas, paños.
 Sábana perforada.
 Batas, guantes,
 Un bisturí eléctrico.
 Un aspirador.

DESCRIPCIÓN DE TÉCNICA QUIRÚRGICA:

Después de preparar la enfermera circulante el campo quirúrgico con clorhexidina

se delimita el campo quirúrgico con dos entremetidas, dos paños quirúrgicos y una
sábana abierta. Una bolsa de campo, un bisturí eléctrico y aspirador.

A continuación se realiza la incisión de la piel (Mc Burney). El instrumentador

entrega al cirujano mango de bisturí del nº 4 con hoja del nº 21, dos compresas
blancas y dos pizas de disección con dientes.

El cirujano realiza hemostasia de puntos sangrantes con el bisturí eléctrico y

pinzas de disección sin dientes. Realiza una incisión de aponeurosis del músculo
oblicuo mayor con tijera de Mayo curva y separadores de roux.

A continuación realiza una disección roma de fibras musculares del oblicuo mayor
y apertura de peritoneo con tijera de Mayo curva, pinza de disección sin dientes, 2
criles, separadores de Farabeuf y separadores de Roux.

El siguiente paso es la protección de bordes quirúrgicos con dos compresas. Y un

aro quirúrgico pequeño para proteger la pared abdominal (opcional).

Se localiza el ciego con pinzas de anillo o manualmente, pinzas de disección sin

dientes y separadores de Roux.

Se localiza y se extrae el apéndice cecal con pinzas de allis y pinzas de disección

sin dientes. Se pinza, liga y corta la arteria apendicular y el meso, con dos
disectores, pinza crile y ligadura de vycryl 2/0 (novosin).
Se corta el apéndice con el bisturí nº 4 con hoja nº 23 y tijera de Mayo recta para
cortar hilos de sutura.

A continuación se hace la bolsa de tabaco alrededor de la base por donde se ha

cortado el apéndice e invagina el muñón apendicular con vicryl 3/0 (novosyn) con
aguja cilíndrica vaselinando el hilo, pinza de disección sin dientes, una pinza crile y
tijera de Mayo recta para cortar hilo.

Se revisa la cavidad abdominal y lavado si fuera necesario, utilizando aspirador,

para ello se utiliza pinza de anillo, compresa, suero fisiológico templado y
aspirador antes mencionado.

Si existe mucha contaminación o peritonitis se cambian de guantes

Se realiza el conteo de gasas y compresas.

El siguiente paso es suturar el peritoneo, con pinzas disección sin dientes, kocher
con dientes, porta agujas con vicryl nº 0 cilíndrica, y tijera recta.

A continuación se sutura la aponeurosis con vicryl nº1 con aguja cilíndrica.

Se revisa el tejido celular subcutáneo, se lava con suero fisiológico templado y se

sutura con safil Quick nº2/0 ó 0.

Se finaliza suturando piel con grapadora y pinza con dientes. Limpieza de herida y
colocación de apósito.

La enfermera circulante identificará correctamente las muestras y solicitud de

estudios correspondientes.