REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

HOSPITAL COROMOTO
SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL

Abdomen Agudo
Inflamatorio

ALBIS CASTAÑO
Residente de postgrado
Cirugía General 2do Año

MARACAIBO, MARZO 2018

Manual Mon Reid de Cirugia, Principios de cirugia schwartz 6ta edicion, manual de terapeutica medica y procedimientos de
Urgencia,SABISTON cirugia general y de laparoscopia digestiva edicion 19
 ABDOMEN AGUDO
DOLOR ABDOMINAL

DOLOR: del latin Poena, que significa castigo, pena o tormento

Murphy en el siglo XIX

«situación patológica de urgencia que
requiere una actuación rápida ya que
la vida del paciente esta en peligro
inmediato a causa de algún proceso
que suele evolucionar con inusitada
violencia y rapidez hacia un ominoso
desenlace»

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 ABDOMEN AGUDO

Cuadro clínico representado por:

 Dolor (generalmente)
 Instalación Brusca
 No cede espontáneamente en un tiempo inferior a 6hr
 Acompañado de Irritación Peritoneal
 Pone en riesgo la vida del Paciente
 Requiere actuación rápida
 Tiene etiología múltiple
 Se acompaña de otros síntomas
 Suele precisar tratamiento quirúrgico

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 ABDOMEN AGUDO

Es uno de los principales motivos de consulta en EMERGENCIA

40-45% DIA: Dolor Abdominal Inespecífico

15-30% Requiere TRATAMIETO QUIRURGICO
25% Tratamiento Médico

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 ABDOMEN AGUDO

DOLOR ABDOMINAL

NO NECESARIAMENTE ES QUIRURGICO

FÁCIL: Dolor o Hipersensibilidad provocada por el sitio

de la enfermedad.
DOLOR: Único síntoma temprano de múltiples
enfermedades graves
Frecuentemente se inicia en zonas Alejadas al
órgano de origen

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 ABDOMEN AGUDO
EMBRIOLOGÍA

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 ABDOMEN AGUDO

DISTRIBUCIÓN METAMÉRICA

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 ABDOMEN AGUDO
DOLOR ABDOMINAL

 VISCERAL: Originado en las vísceras y peritoneo visceral

 Sistema simpático-ganglio raquídeo-asta posterior-tálamo
 SORDO, localización poco precisa
 Puede acompañarse de síntomas vagales

Ejemplo: dolor periumbilical en Apendicitis Aguda

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 ABDOMEN AGUDO
DOLOR ABDOMINAL

 SOMÁTICO O PARIETAL: Originado en la pared

abdominal y peritoneo parietal

 Nervios periféricos al asta posterior-asta anterior:

componente motor (contractura)
 AGUDO,INTENSO,BIEN LOCALIZADO

Ejemplo: dolor en FID en Apendicitis Aguda

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 ABDOMEN AGUDO
DOLOR ABDOMINAL

 REFERIDO: Se percibe en regiones anatómicas diferentes a

la zona de estimulo
 Comparten el mismo segmento neuronal sensorial

Ejemplo: Dolor en hombro derecho en colecistitis o absceso

subfrénico

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 ABDOMEN AGUDO

DOLOR ABDOMINAL AGUDO DOLOR ABDOMINAL AGUDO

MÉDICO QUIRURGICO

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 ABDOMEN AGUDO

DOLOR ABDOMINAL AGUDO

ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO MÉDICO
QUIRÚRGICO

NO TRATAMIENTO
SE OPERA SE OPERA
SE OPERA MÉDICO
URGENTE
URGENTE

COMPLICACIÓNES CIRUGIA
SOLUCIÓN SOLUCIÓN
GRAVES Y MUERTE INNECESARIA

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 ABDOMEN AGUDO

1. FORMA DE PARICIÓN
2. LOCALIZACIÓN
3. IRRADIACIÓN
4. TIPO
5. CARACTER
6. INTENSIDAD
7. AUMENTATIVO
8. DISMINUTIVO
9. CRISIS
10. ACALMIA
11. RITMO
12. HORARIO
13. CONCOMITANTES
14. EVOLUCION

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ABDOMEN AGUDO

SINTOMAS
ASOCIADOS
 ABDOMEN AGUDO
CLASIFICACIÓN DE BOCKUS

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 ABDOMEN AGUDO
CLASIFICACIÓN DE BOCKUS

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 ABDOMEN AGUDO
CLASIFICACIÓN DE BOCKUS

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 ABDOMEN AGUDO

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 ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

Conjunto de entidades que producen a nivel abdominal una

respuesta de tipo inflamatorio que traduce reacciones vasculares,
celulares y neuronales

Síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente

de inicio insidioso, asociado a manifestaciones de compromiso
peritoneal, asociado a procesos fisiopatológicos de sobrecrecimiento
bacteriano asociado.

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 ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

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 ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

VALORACIÓN DE ESTABILIDAD
HEMODINÁMICA
 Aspectos generales del paciente
 Toma de signos vitales

 Determinar nivel de conciencia

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 ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO

METODOS DIAGNOSTICOS
 Historia clínica
Evolución
Antecedentes
Examen físico minucioso e integral
 Laboratorio
Hematología completa
Química sanguínea
Examen de orina
Proteína C reactiva, VSG
 Imágenes
Rayos X abdomen, tórax
Ultrasonido abdomen, pélvico
TAC abdomino pélvica
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 ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO

Contractura involuntaria

TU de aparición brusca Distención asimétrica

SIGNOS INVARIANTES
DE
AAQx

Abdomen inmóvil Percusión dolorosa

Hipersensibilidad Dolor a la
cutánea descompresión

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 ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO

SISTEMATICA DE ACTUACIÓN EN LA URGENCIA

 CONSIDERAR LA GRAVEDAD Y URGENCIA

 DESCARTAR UN PROCESO DE PARED
 DISCERNIR SI ES UN PROBLEMA MÉDICO O QUIRÚRGICO
 ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO
 LOGRAR UN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
 ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO

TRATAMIENTO INICIAL

1.- INTERNACION Y CONTROL EVOLUTIVO

2.- ACCESO VENOSO
3.- SONDA NASOGASTRICA
4.- SONDA VESICAL
5.- REPONER VOLEMIA
6.- ANTIBIOTICOTERAPIA
7.- ANALGESICO
8.- EXAMENES PREOPERATORIOS MINIMOS
9.- INFORMAR AL PACIENTE Y FAMILIARES
 ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO

CONCLUSIONES

1- El abdomen es la caja de sorpresa de la anatomía humana y la patología aguda nos

obliga a tomar decisiones importantes.
2.- El abdomen agudo es una enfermedad evolutiva. Ante la duda, examinar en
forma repetitiva.
3.- Se deben reconocer los signos invariantes de abdomen agudo quirúrgico.
4.- El diagnóstico es eminentemente clínico.
5.- Se deben utilizar los estudios complementarios con moderación.
6.- No medicar sin tener un diagnóstico. Puede esconder los síntomas y confundir.