Lesiones Fisarias

(clasificación
Salter y Harris)
Universidad Nacional Autónoma de México
Lozada Mellado Citlali Merit
Traumatología y Ortopedia
Grupo: 4956
Contenido

01 Definición
04 Evaluación

Etiología y Tratamiento
02 Epidemiología
05 /Manejo

Fisiopatología e Diagnósticos
03 Histología
06 diferenciales,
prognosis y
complicaciones
01

Definición
Fracturas en la fisis, el trazo
puede ir recorriendo o
cruzando como resultado de la
separación de la epífisis

Dr. Salter y Dr. Harris 1963 - primeros en

reconocer que la lesión se producía a través de
la zona de calcificación provisional de la fisis

• zona más débil de la fisis (es una transición

entre las partes calcificadas y no calcificadas
del cartílago de crecimiento)
● Placa epifisaria es radiolúcida e invisible radiológicamente
2

Etiología y
Epidemiología
 Etiología Epidemiología

Pueden ocurrir de • Comunes en la población pediátrica

causas • Si participan en actividades
mecánicas(fuerza deportivas tienen MAYOR
externa), eventos INCIDENCIA
deportivos, • Lesión fisaria mas común es en las
choques FALANGES (30%)
automovilísticos • Más frecuente en niños que niñas
• Fracturas pediátricas incluyen la
placa de crecimiento 15-18%
3

Fisiopatología
e Histología
Fisiopatología
2 suministros
principales de
nutrientes (vasos
epifisario y vaso
1 metafisario) 4 Hay detención del
crecimiento

Vasos entran al
cartílago ZONA DE CALCIFICACIÓN
2 -periostio cubre PROVISIONAL
epífisis
-pericondrio
alrededor FISIS MÁS DÉBIL QUE
LIGAMENTOS O
3 Lesiones dañan
fácilmente vasos
PERIOSTIO
 • Condroblastos
inactivos
• Mas cerca de la
epífisis

• Condroblastos
activos • Condroblastos
• Creación de ORGANIZADOS
MEC • disminución
producción MEC
• Se divide en:
• Se convierte en
HUESO • Zona de maduración
• Zona de
degeneración
provisional
• Zona más
• Zona de
cercana a la.
calcificación
Diáfisis.
provisional
• Cartílago
calcificado
contacto con el
TC
• Espículas
cartilaginosas
 4

Evaluación

Maleolo
lateral
 1 2 3 4
Estudios de
Mecanismo Examen físico
ABCDE imagen RX o
de lesión Dolor local US)

5 6
Clasificación
de la lesión Tratamiento
fisaria con ADECUADO
Salter-Harris
SH1
Fractura a través del cartílago
de crecimiento, separación
epifisaria y metafisaria
SH2
A través de la fisis con
extensión a la metáfisis, el
nombre del fragmento
metafisario un fragmento de
Thurston-Holland

La más frecuente
SH3
A través de la fisis con
extensión a la epífisis, riesgo
de artritis postraumática.

No hay conexión de epífisis

con metafisis
SH4

Extensión de la línea de fractura a través de la metáfisis, la fisis y la

Epífisis

Se crea fragmento único formado por la epífisis y la metáfisis unida

 SH5
Lesión por
aplastamiento de la
fisis sin fractura ni
desplazamiento de la
fisis.
El diagnóstico
radiográfico es prácticamente
imposible de realizar
en el momento de la
lesión, por lo que esta
fractura debe diagnosticarse
clínicamente.

La distinción entre las

fracturas de SH I y las de
SH- V sólo es posible
cuando se ha apreciado
una anomalía del crecimiento
posterior.

Estas lesiones
tienen una tasa de detención
del crecimiento del 100
5

Tratamiento
/Manejo
 Fractura agudaà
- reducción cerrada y
yeso4-6 semanas
SH3 Y SH4 – reducción
Salter-Harris 1 y 2 con 7- - abierta , fijación interna
10 días de la lesión –
- pensar lesión fisaria más
grave Persistencia de dolor =
SH1 Y SH2 con un - revaluación inmediata
desplazamiento mayor a 3
- mm –riesgo detención del
crecimiento
Analgesia por 3-4 días
- (ibuprofeno o
paracetamol

- SH3 Y SH4 – reducción abierta

, fijación interna
 Resección
• Mucho crecimiento
remanente
• Detención parcial
• Debe quedar zona
suficientemente grande
de fisis sana para seguir
creciendo

Osteotomía
>20 angulación
<20 susceptible corregirse con
el crecimiento
6

Diagnósticos
diferenciales,
prognosis y
complicaciones
DX DIFERENCIAL
• Infección
• Traumatismo no accidental
• Traumatismo accidental
• Distensión muscular
• Fractura
metafisaria/diafisaria
• Contusión ósea
• Lesiones ligamentosas
PROGNOSIS
Multifactorial
• Tipo de fractura
• Localización
• Tiempo transcurrido para
el tx
• Seguimiento ortopédico
• Mal tx de inicio puede
causar detención en el
crecimiento
COMPLICACIONES
• Barra fisaria (TC,RM)
• àDetención del
crecimiento total o parcial
• Infección
• Mal unión
• Infección
• Lesión neurovascular
• Osteonecrosis

Detención parcial se
describe con clasificación
de Peterson
 Referencias
● Masquijo, J. J., Lanfranchi, L., & Allende, V. (2015). Fracturas Fisarias Salter-Harris VI de Tobillo y Pie.
[Salter-Harris VI fractures of the foot and ankle.]. Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia
Y Traumatologia. https://doi.org/10.15417/369
● Meyers, A. L. (2022, July 25). Pediatric Physeal Injuries Overview. StatPearls - NCBI
Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560546/
● DAVID J MATHISON. GENERAL PRINCIPLES OF FRACTURE MANAGEMENT: FRACTURE PATTERNS AND
DESCRIPTION IN CHILDREN. IN: UPTODATE, WALTHAM,MA(JUNE 18, 2015)
● Fracturas fisiarias. (n.d.). https://es.slideshare.net/mareliprz/fracturas-fisarias
● Pawlina, W., & Ross, M. H. (2020). Ross. Histología: Texto Y Atlas: Correlación Con Biología
Molecular Y Celular. LWW.
● Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2013). Clinically Oriented Anatomy. Lippincott Williams &
Wilkins.
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